妊娠合并急性胰腺炎

　　妊娠合并急性胰腺炎的病因很多，近年来研究表明，胆道疾病最为多见，约占50％，davon machen Gallensteinkrankheiten aus67％～100％. Andere mögliche Ursachen könnten Übelkeit während der Schwangerschaft, mechanische Kompression durch die vergrößerte Gebärmutter auf die Drüsenkanäle, Präeklampsie bei Schwangerschaftshypertonie, langfristige Spasmen der Pankreasgefäße mit Infektion, Hyperkalzämie durch Hyperparathyreoidismus, die Anwendung von Thiazid-Diuretika und Tetracyclin sowie Alkoholintoxikation usw. betreffen.

　　Die Gebärmutter wird durch die Nekrose des Pankreas und die entzündliche Exsudation gereizt und führt zu Kontraktionen, die zu Fehlgeburten oder Frühgeburten führen können, die nekrotischen und entzündlichen Gewebe des Pankreas und die Verdauungsenzyme gelangen durch den Blutkreislauf und die Lymphbahnen in alle inneren Organe, können zu einer Störung des Uterus-Plazenta-Kreislaufs führen, was zu schwerem Sauerstoffmangel oder Fötussterben führt. Es können ein schneller Puls, ein niedriger Blutdruck, eine niedrige Blutfähigkeit und Schock auftreten. Bei einem akuten Lungendysfunktionssyndrom können Atemnot, Schwierigkeiten beim Atmen und Zyanose auftreten, es können auch psychische Symptome und gastrointestinales Blutung (Erbrechen und Stuhlgang) auftreten.

　　Die häufigsten Symptome einer Schwangerschaftsdiabetes mellitus und akuten Pankreatitis sind die folgenden, Patienten können sich an sie halten.

　　1und Bauchschmerz

　　Der Bauchschmerz ist das Hauptsymptom dieser Krankheit, der Schmerz beginnt im mittleren Oberbauch, kann auch im rechten oder linken Oberbauch stärker sein, strahlt in den Rücken.

　　2und Übelkeit und Erbrechen

　　Übelkeit und Erbrechen treten oft gemeinsam mit Bauchschmerzen auf, das Erbrechen ist intensiv und häufig, es werden die Inhalte des Magen-Dünndarms erbrochen, manchmal können Kaffeeartige Inhalte erbrochen werden, nach dem Erbrechen verschwindet der Bauchschmerz nicht.

　　3und Bauchschwellung

　　Der Bauchschmerz ist hauptsächlich im Oberbauch, in der frühen Phase ist es ein reflexartiger Darmverschluss, bei schweren Fällen durch Entzündungsreize verursacht, bei der Aszites kann der Bauchschmerz noch stärker sein, die Darmgeräusche werden abgeschwächt oder verschwinden, der Stuhlgang und der Stuhlgang hören auf und es können blutige oder eitrige Bauchwasser auftreten.

　　4und Peritonitis-Symptome

　　Bei einer ödematösen Pankreatitis ist der Schmerz begrenzt auf den Oberbauch, es gibt in der Regel keine deutliche Muskelspannung, während der Schwangerschaft steigt der Fundus, die Lage des Pankreas ist relativ tief, so dass die Symptome der Peritonitis verzögert und oft nicht deutlich sind, bei einer hämorrhagischen und nekrotischen Pankreatitis ist der Schmerz deutlich und gibt Muskelspannung und Reboundschmerz, der Umfang ist breit und erstreckt sich auf den gesamten Bauch.

　　5und andere

　　In der Anfangsphase kann es zu mittlerem Fieber kommen,38℃ etwa, bei einer Kombination mit Cholangitis können Fieber und Kälte shivers auftreten, bei einer Nekrose des Pankreas mit Infektion ist Fieber eines der Hauptzeichen.

　　Patienten mit jedem Bauchschmerz während der Schwangerschaft sollten eine akute Pankreatitis in Betracht ziehen. Bei Auftreten von Symptomen sollte die ursprüngliche Erkrankung aktiv behandelt werden. Vorbeugungsmaßnahmen umfassen die Beseitigung der Ursachen und die Vermeidung von Auslösern, z.B. das Aufgeben von Alkohol, das Vermeiden von üppigen Mahlzeiten, die Behandlung von Hyperlipidämie usw., Gallensteinleiden spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer akuten Pankreatitis, daher sollten Patienten mit einer Vorgeschichte von akuter Pankreatitis und Gallensteinleiden geplante Gallenblasenentfernung und Cholangiographie durchführen.

　　Schwangerschaftsdiabetes mellitus und akute Pankreatitis werden hauptsächlich durch Bauchschmerzen gezeigt und können durch die folgenden Untersuchungen diagnostiziert werden:

　　1und Serum-Urinary Amylase

　　Der Serum-Amylase-Wert ist normalerweise um die Zeit der Erkrankung2～6h beginnt zu steigen,12～24h erreicht seinen Höhepunkt,48～72h nachher beginnt zu fallen, normalerweise dauert es an3～5Tagen.

　　2und Serum-Lipase

　　Nach der Obstruktion der Pankreasdrüsen kann das Lipase-Serum erhöht sein, normalerweise nach der Erkrankung72h beginnt zu steigen und dauert an7～10.

　　3und andere akute Pankreatitis bei Serum-Trypsin

　　Die Aktivität von Amylase-Kreatinin-Clearance, Blutzellenzählung, Erythrozytenvolumen, Blutzucker, Blutfett, Bilirubin, Alkalische Phosphatase und andere kann erhöht sein.

　　4、Bildgebende Untersuchungen

　　Ultraschall kann eine Vergrößerung der Pankreasgröße, eine unregelmäßige Substanzstruktur und eine verschwommene Grenze zeigen. Bei Nekrose sind große starke Echos und eine schalllose Zone um das Pankreas sichtbar.

　　Patienten mit Schwangerschaftserscheinungen mit akuter Pankreatitis sollten scharfe und reizende Lebensmittel meiden, wie Zwiebeln, Knoblauch, Ingwer, Pfeffer, Pfeffer, Curry und alkoholische Getränke usw. Vermeiden Sie fettige tierische Lebensmittel, zu fettige Lebensmittel. Eine mäßige Ernährung ist eine wirksame Maßnahme, um die Krankheit zu reduzieren.

　　Die akute Pankreatitis während der Schwangerschaft ist eine klinische häufige chirurgische Notfallkrankheit, die heftig beginnt, schnell fortschreitet und eine sehr schlechte Prognose hat. Es ist eine der Krankheiten mit hoher Mortalität von Mutter und Kind während der Schwangerschaft. Bei Diagnose sollte sofort nach dem Schweregrad der Krankheit die Behandlungsprinzipien bestimmt werden. Die frühe Diagnose der schweren Pankreatitis ist der Schlüssel, die Mortalität von Mutter und Kind zu verringern.

　　1. Nichtoperative Therapie

　　Anwendbar bei der frühen Phase der akuten Pankreatitis, leichtem Ödemtyp der Pankreatitis und Personen ohne Infektion. Die akute Pankreatitis während der Schwangerschaft wird hauptsächlich konservativ behandelt:

　　1、Fasten, Gastroenterische Dekompression: Halten Sie den Magen leer, lindern Sie die Blähungen, reduzieren Sie die Säuresekretion, die Einnahme von vollem Gastroenterikum kann die Blähungen lindern.

　　2、Flüssigkeitszufuhr zur Behandlung von Schock: Die gesamte Flüssigkeit, Elektrolyte und Kalorien werden intravenös zugeführt (vertraut auf vollständige parenterale Ernährung), um die zirkulatorische Stabilität und den Elektrolytgehalt zu erhalten und die Mikrozirkulation zu verbessern, um die Durchblutung der Pankreas zu gewährleisten.

　　3、Antispasmodische Schmerztherapie: Bei klarer Diagnose können Antispasmodika und Schmerzmittel in der frühen Phase der Erkrankung eingesetzt werden, wie Pethidin, Antispasmodika Atropin, Scopolamin, Morphin ist verboten, um eine Oddi-Sphinkterkrampfung zu verursachen.

　　4、Hemmung der Pankreassekretion und Pankreasenzyminhibitoren: wie Inhibitor, intravenös injiziert, H2Rezeptorblocker, Cimetidin, obwohl die Medikamente die Plazenta passieren können, müssen Nutzen und Risiko bei schweren Krankheiten abgewogen werden.

　　5、Antibiotikaanwendung: Durch Bakterienkulturen und Widerstandstests werden empfindliche Antibiotika ausgewählt.

　　6、Chinesische Medizin: Nach der基本控制Vom Erbrechen wird Chinesische Medizin durch einen Magensonde injiziert.

　　2. Operationstherapie

　　Anwendbar bei unklaren Diagnosen, sekundären Pankreasinfektionen, kombinierten Gallenwegserkrankungen und Personen, deren klinische Symptome sich trotz angemessener Behandlungssupport weiter verschlechtern. Bei schweren cholangiopankreatischen Infektionen mit Ampullensperrstein und kombinierten Gallenwegsobstruktionen ist eine Notoperation oder frühe Operation erforderlich, um den Verschluss rechtzeitig zu lösen.