Phlebolithose der Lebervenen

　　Die Phlebolithose der Lebervenen kann nach der Ursache in primär und sekundär eingeteilt werden. Die Ursachen der Krankheit bei Kindern sind:

　　1、Die angeborene Anomalie der Lebervenen tritt nach der Obstruktion des Venenleiters auf, wenn die Mesenterie des Nabels und des Darms-Die Anomalie der Venenporen zwischen den Lebervenen, um den verstopften Portalkanal zu ersetzen.

　　2、Die Phlebolithose der Lebervenen ist selbst ein arterieller Hämangiom der Lebervenen.

　　3、Ende der Portale-Thrombose, Sepsis bei Neugeborenen, Infektion am Nabel und Bauchfell-Infektion, Entzündungsläsionen betreffen das Portalsystem, was letztlich zu einer Portalklappenverschluss und der Bildung von Seitenastvenen um den Portalkanal führt.

　　Die Phlebolithose der Lebervenen ist häufig sekundär, ihre Merkmale sind, dass die normale Struktur der Lebervenen durch Phlebitis, Periportalfibrose, Thrombose, Thrombosekrankheiten (Erythrozytose), Tumorinvasion, Pancreatitis usw. verursacht wird, was zu einem Verstopfen des Portalembolus, Stauung des Blutes oder Erhöhung des Blutflusses führt, was zu einem Anstieg des Drucks führt. Um den Druck zu verringern, wird ein lateraler Kreislauf um den Portalkanal gebildet. Die Portale vene erweitert sich und verändert sich in einen festen Zustand, um kleine, windelkurze Gefäße um den Portalkanal zu sehen.

　　为门静脉高压症和继发的食管胃底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病。偶尔海绵样变性侧支血管可压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。出血量大，80％以上患儿在1至6岁出现首次食管胃底静脉曲张破裂出血，此外还有脾肿大、脾功能亢进、黄疸（继发于出血、感染、交通）、静脉压迫胆总管、肝细胞缺血性损伤等。

　　无门静脉高压时，原发性CTPV（门静脉海绵样变）患者可无任何不适，继发性CTPV患者主要是原发病的表现。形成门静脉高压后，主要表现为门静脉高压症和继发的食管胃底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病，患者可反复呕血和柏油便，伴有轻到中度的脾大，脾功能亢进，因此类病人的肝功能好，故很少出现腹水，黄疸及肝性脑病，偶尔海绵样变性侧支血管可压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。

　　成年人正常的睡眠时间应该为8小时，正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了，到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时间，反之，就会养不足血。因此我们呼吁尽可能地不要熬夜，如果不得已成了熬夜一族，就应摄取更充足的营养保护自己，让熬夜对身体的伤害减到最小。保肝必要元素维生素A可抗肝癌。肝脏是人体储存维生素的“仓库”。当肝脏受损时，“仓库”储存维生素的能力也会下降。研究表明，维生素A能保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生，能使正常组织恢复功能。

　　门静脉海绵样变（CTPV）的检查项目及内容分为以下3点：
　　1.腹部B超：正常的门静脉结构消失，被不规则的弯曲血管影所取代，或呈蜂窝状，内部可见血液流动，血流方向无规律；血管壁增厚回声增强，可见血管内血栓，Ueno根据彩色多普勒显像表现将CTPV分为3Typ I: Typ I zeigt eine unklare Struktur der Lebervene, nur die Lebervenengebiete zeigen eine Wabenstruktur, primäre CTPV gehören alle zu diesem Typ; Typ II zeigt, dass die Hauptvene der Leber sichtbar ist, aber innen durch Thromben gefüllt ist, um sie herum sind Seitenäste sichtbar; Typ III zeigt, dass in der Nähe der Leber Tumorechos vorhanden sind, die Lebervene wird durch Druck komprimiert und Seitenäste gebildet, Typ II und III sind Manifestationen sekundärer CTPV.
　　2.Abdominelle Computertomographie：Blutflussrichtung ist unregelmäßig, es können Thromben im Blutgefäß sichtbar sein.
　　)1)Die Struktur des Pfortaderverlaufs ist gestört, die normale Struktur des Pfortader Systems verschwindet, im Verlauf der Pfortader sind die durch miteinander verwobene laterale Venen gebildeten ähnlichen Klumpenartigen weichen Gewebe-Netzwerkstruktur sichtbar, die zwischen ihnen schlecht abgegrenzt sind, nach dem Verstärkungs-Scan ist die Pfortader stark verstärkt und verwoben, bilden ein Netzwerk,窦隙样或管样软组织结构，在肝门部可见延向肝内门静脉周围的细条状密度增高影。
　　)2)Anomalien der Leberparenchymperfusion, im arteriellen Phase, Kontrastmittel sammeln sich im peripheren Bereich des Lebergewebes an, bilden einen hochdichten Bändchenförmigen Schatten, manchmal ist auch das erweiterte Bild des Arterien nahe des Kontrastmittels sichtbar, während im portalen Phase das gesamte Lebergewebe einen gleichmäßigen und isodensitiven Schatten zeigt.
　　)3) bei Patienten mit portalem Hypertonus, können die gekrümmten und erweiterten lateralen Zirkulationsvenen, die sich kriechend erstrecken, in den Koronarvenen, den Nabelvenen, dem retroperitonealen Raum, dem Ligamentum gastrohepaticum und dem Übergangsbereich zwischen Magen und Ösophagus gesehen werden, bei schweren Fällen sind sie gekrümmt und verdichtet, bei增强扫描在门静脉期示有明显强化。
　　3.Digitale Subtraktionsangiographie (DSA)：Der normale Pfortaderverlauf ist schwer zu erkennen, der normale Pfortaderverlauf wird durch eine unproportional gekrümmte, tumorähnlich erweiterte Kissenartige Venen ersetzt und erscheint als parallele, gekrümmte und schlangenartige Venennetzwerk, die Pfortadervene erweitert, die Krone des Magens und die Ösophagusvene sind gekrümmte und erweiterte.

　　Es wird empfohlen, grüne Bohnen, Goldkraut, Gras, Wintergemüse, Prunus mume, Aprikosenkuchen, Sesam,莲子和海参 zu essen. Die Ernährung der Patienten sollte mild und leicht verdaulich sein, mehr Gemüse und Obst zu essen, die Ernährung zu合理搭配, und darauf zu achten, dass die Ernährung ausreichend nahrhaft ist. Außerdem sollten die Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　Die venöse Kaverne der Pfortader ist hauptsächlich zur Behandlung des portalen Hypertonus und der resultingen Ruptur der varikösen Venen des Ösophagus und des Fundus ventriculi sowie der pankreatischen Hypertonuskrankheit. Die chirurgische Behandlung ist die Hauptbehandlung, und die Medikamentenbehandlung spielt nur eine unterstützende Rolle.
　　Ein: Medikamentenbehandlung
　　Die Anwendung von Medikamenten zur Senkung des Portalhochdrucks reduziert den Widerstand des Portalhochdrucks und seiner Seitenzirkulation, verengt die intravaskuläre Blutung, reduziert den Blutfluss und den Druck im Portalhochdruck und seinen Seitenzirkulationen, reduziert den Blutfluss am Blutungsstandort und erreicht die Wirkung der Blutstillung, die Blutstillungsrate6ca. 0%. Häufig verwendete Medikamente sind das Hypophysenadrenalin, 0.4µ. g/min intravenöse Infusion.14Peptid-Growth-Hormon-Antagonist, erste Dosis250µ. g intravenöse Injektion, gefolgt von250µ. g/h kontinuierliche intravenöse Infusion.8Peptidähnliche Substanzen (Oktreotid), erste Dosis100µ. g intravenöse Injektion, gefolgt von250µ. g/h kontinuierliche intravenöse Infusion.
　　Zwei: Interventionelle Radiologiebehandlung
　　Selektive Baucharterienangiographie, nach Bestimmung des Blutungsstandorts und der Ursache durch Katheterinfusion oder Okklusionsbehandlung kann die Blutung effektiv kontrollieren.
　　Drei: Endoskopische Therapie
　　Endoskopische Injektion von Verkalkungsmitteln oder Verkalkungsmitteln in die varikösen Venen des Ösophagus oder die Varizen der varikösen Venen des Ösophagus, bei Bedarf intravasale Injektion von Zellklebstoffen in die varikösen Venen des Fundus ventriculi, um die Blutung zu stoppen. Diese Methode kann zu Perforationen und Strikturen des Ösophagus führen und kann gelegentlich zu Thrombosen anderer Venen (z.B. der Milzvene, der superior mesenterischen Vene) führen.
　　Viertens, operative Therapie
　　Patienten mit guter Leberfunktion und Hyperfunktion der Leber sollten operativ behandelt werden.
　　1、Shuntoperationen; einschließlich des superioren Mesenterialvenen-Die inferior vena cava Shuntoperation, die Splenorenovenale Vene-Die Linken Nierenvenen-Shuntoperation, die distale Splenorenovenale Shuntoperation. Obwohl die Shuntoperation den Druck der Portalvene senken und die gastrointestinalen Blutungen kontrollieren kann, führt eine zu starke Shuntung des Portalvenenbluts nicht nur zu einer Verringerung des Bluts zur Leber, sondern kann auch die Entwicklung von hepatischer Enzephalopathie verursachen.
　　2、Trennungsoperation: Various portals-Die Vena azygos Trennungsoperation wurde früher breit angewendet, um die portale Hypertension vor der Leber zu behandeln, aber die Wirkung ist schlechter als die Shuntoperation. Da es schwierig ist, die varikösen Venen vollständig abzuschneiden, können selbst abgeschnittene Venen unter dem Einfluss des Druckunterschieds erneut "kommunizieren"; die Trennung kann auch die portale Kommunikationsvenen zerstören, daher wird sie selten als erste Wahl verwendet. Derzeit werden häufig die Resektion der Venen um den unteren Ösophagus und den Fundus des Magens sowie die Blutstillung verwendet, die sicher und die hepatische Portalvenenblutung erhalten kann.
　　3、Shunt und Trennung: Derzeit wird in der Regel eine kombinierte Shuntoperation und Trennungsoperation angewendet. Durch die Beseitigung der Hyperfunktion der Leber und die Senkung des Drucks der Portalvene wird das Ziel der sofortigen Blutstillung und der Prävention von Rezidivblutungen erreicht.
　　4、Leber resektion: Für Lebervergrößerung und Hyperfunktion der Leber.
　　5、Andere: Wie die Ballonkateter-Abschlussoperation der Portalvene zur Kontrolle akuter Blutungen, die intraperitoneale Katheterimplantation während der Operation, die Ballonkateter-Expansionskatheter in die Portalvene nach der Operation unter radiologischer Intervention eingesetzt wird, um die Hauptvene der Portalvene zu erweitern, denPortalvenenverschluss zu lösen und den Druck der Portalvene effektiv zu senken.
　　6、Kombinierte Therapie: Klinische Entdeckungen zeigen, dass jede Operation ihre eigenen Nachteile hat, die Rate der Rezidivblutung nach einer einfachen Leberresektion kann hoch sein90%, und kann postoperative Sepsis nach Leber resektion verursachen, die vermieden werden sollte. Die Resektion der Leber und die Anastomose können den Druck der Portalvene weiter erhöhen, obwohl sie sofortige Blutstillung bei akuter Blutung bieten kann, aber nach einer Weile wird sicherlich eine neue laterale Zirkulation etabliert, und eine erneute Blutung kann nicht vermieden werden. Es gibt Berichte, dass die portale Shuntoperation plus portokavernöse Anastomose die beste Wahl zur Behandlung dieser Krankheit ist. Insbesondere die Resektion der Leber+Vena jugularis truncatio+Resektion und Anastomose des unteren Teils des Ösophagus und des Fundus des Magens (Phemister-Operation), kann eine gute und lange Blutstillung erzielen.