La varice variqueuse portale

　　La varice variqueuse portale peut être divisée en primaire et secondaire selon l'étiologie. Parmi les causes de la maladie chez les enfants :

　　1、les anomalies congénitales de la veine porte, après l'obstruction du conduit veineux, se développe une urétérocolique.-L'hyperplasie anormale des plexus veineux entre les veines hépatiques pour remplacer la veine porte obstruée.

　　2、la varice variqueuse est elle-même une tumeur angiome veineux portale.

　　3、les conséquences de la thrombose de la veine porte, la sepsie néonatale, l'infection du nombril et l'infection péritonéale, les lésions inflammatoires touchant le système veineux portail, aboutissant finalement à l'obstruction de la veine porte et à la formation de vaisseaux collatéraux périportaux.

　　La varice variqueuse portale est principalement secondaire, caractérisée par l'obstruction du flux veineux portail, la stase sanguine ou l'augmentation du débit sanguin dans le système veineux portail normal dû à l'inflammation de la veine porte, l'inflammation fibreuse périportale, la thrombose, les maladies hémorragiques (hyperchromie des globules rouges), l'invasion tumorale, la pancréatite, etc., ce qui entraîne une augmentation de la pression veineuse. Pour alléger la pression, un circuit collatéral est formé autour de la veine porte pour rétablir la circulation. L'augmentation de la largeur de la veine porte se caractérise par une modification solide, et on observe des vaisseaux minces et tortueux autour de la veine porte.

　　It is portal hypertension syndrome and secondary esophageal and gastric fundus varices rupture and (or) accompanied by portal hypertension gastritis. Occasionally, the collateral vessels of cavernous transformation can compress the common bile duct, causing obstructive jaundice. Large bleeding volume8More than 0% of children in1~6years of age, with the first esophageal and gastric fundus varices rupture and bleeding, in addition, there are splenomegaly, splenic dysfunction, jaundice (secondary to bleeding, infection, traffic), venous compression of the common bile duct, ischemic liver cell injury, etc.

　　When there is no portal hypertension, patients with primary CTPV (portal vein cavernous transformation) may have no discomfort, and patients with secondary CTPV are mainly the manifestations of the primary disease. After the formation of portal hypertension, the main manifestations are portal hypertension syndrome and secondary esophageal and gastric fundus varices rupture and (or) accompanied by portal hypertension gastritis. Patients may have recurrent vomiting of blood and black stools, accompanied by mild to moderate splenomegaly, splenic dysfunction, and because the liver function of such patients is good, it is rare to have ascites, jaundice, and hepatic encephalopathy. Occasionally, the collateral vessels of cavernous transformation can compress the common bile duct, causing obstructive jaundice.

　　The normal sleep time for an adult should be8hour, the normal should be from23o'clock began to go to bed, by the early morning1to3o'clock is the time to enter a deep sleep state, this time is the best time to nourish the liver blood, otherwise, the blood will not be nourished enough. Therefore, we appeal to not stay up late as much as possible. If it is inevitable to become a member of the熬夜族, one should take in more abundant nutrition to protect oneself and minimize the harm to the body from staying up late. The essential element for protecting the liver, vitamin A, can prevent liver cancer. The liver is the 'warehouse' for storing vitamins in the human body. When the liver is damaged, the ability of the 'warehouse' to store vitamins also decreases. Studies have shown that vitamin A can protect the liver, prevent and inhibit the proliferation of cancer cells in the liver, and help the normal tissue to recover function.

　　The examination items and content of portal vein cavernous transformation (CTPV) are divided as follows3Point:
　　1. Abdominal ultrasoundThe normal structure of the portal vein disappears, replaced by irregularly curved blood vessel shadows, or in a honeycomb-like pattern, with blood flow visible inside, the direction of blood flow is irregular; the blood vessel wall thickens and the echo is enhanced, thrombi can be seen inside the blood vessels, Ueno divides CTPV according to the color Doppler imaging based on the performance3Type I: The normal structure of the portal vein is unclear, only showing a honeycomb-like structure in the portal vein area, primary CTPV all belong to this type; Type II: The main trunk of the portal vein can be displayed, but it is filled with emboli internally, and collateral veins are visible around it; Type III: There is a mass echo near the portal vein, the portal vein is compressed to form collateral veins, and Types II and III are secondary CTPV manifestations.
　　2.Imagerie par tomodensitométrie abdominale：La direction du flux sanguin n'est pas régulière, on peut voir des thrombus dans les vaisseaux sanguins.
　　(1)La structure de la zone de passage de la veine portale est désordonnée, la structure du système veineux portale normal disparaît, dans la direction de passage de la veine portale, on voit une structure semblable à une masse de tissu mou formée par des vaisseaux sanguins collatéraux entrelacés, sans distinction entre eux, après l'angiographie renforcée, la veine portale est fortement renforcée et entrelacée en réseau, des structures de tissu mou en forme de sinus ou en forme de tube, des ombres de densité accrue en forme de bande mince autour de la veine portale intrahépatique visible au niveau du pôle hépatique.
　　(2)Anomalie de perfusion du parenchyme hépatique, dans la phase artérielle, le contraste s'accumule autour de la périphérie du parenchyme hépatique, formant une影子 en forme de bande dense, parfois on peut voir l'expansion de l'artère adjacente, et dans la phase portale, tout le foie est une image homogène et isodensitaire.
　　(3)Chez les patients souffrant de hypertension portale, on peut voir des vaisseaux sanguins collatéraux sinueux et élargis en forme de reptile dans les veines coronaires, les veines para-ombilicales, la cavité rétropéritonéale, le ligament gastro-pancréatique hépatique et la zone de jonction gastro-oesophagienne, chez les patients graves, ils sont sinueux en forme de masse, et la scintigraphie renforcée montre une intensification marquée pendant la phase portale.
　　3.Angiographie numérisée par réduction de la densité (DSA)：Principal symptôme de la structure de la veine portale normale qui n'est pas clairement visible dans la zone de passage de la veine portale, la veine portale normale est remplacée par des vaisseaux sanguins en expansion tumorale en forme de mousse, qui sont visibles comme un réseau de veines sinueuses parallèles à la veine portale principale, sinueuses et élargies, formant un réseau en forme de serpent, avec une expansion de la veine splénique, des veines gastro-coronaires et des veines gastro-oesophagiennes sinueuses et élargies.

　　Il est recommandé de manger des pois chiches, des chou-fleur, des herbes à feuilles, des melons d'eau, des prunes, des dattes, des graines de sésame, des lotus séché, des concombres de mer. La nutrition du patient doit être légère et facile à digérer, avec une consommation accrue de légumes et de fruits, une alimentation équilibrée, et une attention à une nutrition suffisante. De plus, le patient doit éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　La varice caverneuse portale est principalement utilisée pour traiter la hypertension portale, les varices gastro-oesophagiennes secondaires à la rupture des varices gastro-oesophagiennes et la gastrite portale hypertensive. Le traitement chirurgical est principalement utilisé, et le traitement médicamenteux joue un rôle d'assistance.
　　Première partie : traitement médicamenteux
　　L'application de médicaments pour réduire la pression portale, afin de réduire la résistance du système portale et des circuits collatéraux, la contraction des vaisseaux sanguins viscéraux, la réduction du flux sanguin et de la pression de la veine portale et de ses vaisseaux collatéraux, afin de réduire le flux sanguin à l'endroit de saignement, atteindre l'effet de止血，止血率60％ environ. Les médicaments couramment utilisés incluent l'hormone de la partie postérieure de l'hypophyse, 0.4µ. g/min perfusion intraveineuse.14somatostatine peptide, la dose initiale250µ. g injection intraveineuse, suivi de250µ. g/h perfusion intraveineuse continue.8peptide analogique (octreotide), la dose initiale100µ. g injection intraveineuse, suivi de250µ. g/h perfusion intraveineuse continue.
　　Deuxième partie : traitement par radiologie interventionnelle
　　Angiographie selective de l'artère abdominale, après avoir déterminé la localisation et la cause de la saignement par cathétérisme, perfusion médicamenteuse ou thrombosis par cathéter, peut contrôler efficacement le saignement.
　　Troisième partie : traitement endoscopique
　　Intravasculaire injection de sclérosant ou ligature endoscopique des varices gastro-oesophagiennes, en cas de nécessité, injection intravasculaire de colle osmotique dans les varices gastro-oesophagiennes pour é栓塞血管，以达到止血的目的。此法可引起食管的穿孔、狭窄，偶可引起其他静脉(脾静脉、肠系膜上静脉等)的血栓形成。
　　四、手术治疗
　　
　　1--
　　2-La section de la veine cave supérieure a été largement utilisée pour traiter l'hypertension portale pr hépatique, mais son efficacité est inférieure à celle du shuntage. En raison de la difficulté de couper complètement les veines variqueuses, même si les veines coupées peuvent être
　　3、Shuntage et section : Actuellement, la plupart des techniques utilisent le shuntage combiné et la section. En supprimant l'hypersplenisme et en réduisant la pression portale, on peut atteindre l'objectif d'arrêter l'hémorragie aiguë et de prévenir les récidives à long terme.
　　4、Splénectomie : Pour les agrandissements spléniques et l'hypersplenisme.
　　5、Autres : Comme l'expansion balle dans la veine splénique pour contrôler l'hémorragie aiguë, l'insertion d'un cathéter腹腔ique dans la veine splénique pendant l'opération, et l'insertion d'un cathéter d'expansion balle dans la veine portale sous radiologie interventionnelle après l'opération pour dilater la veine portale principale, ce qui élimine l'obstruction de la veine portale et réduit efficacement la hypertension portale.
　　6、Thérapie combinée : Les études cliniques ont montré que chaque méthode a ses inconvénients, le taux de récidive après une splénectomie simple peut atteindre90 %, et peut entraîner une sepsie mortelle après une splénectomie, il est préférable d'éviter son utilisation. Une splénectomie combinée à une shuntage peut augmenter davantage la pression portale veineuse, bien que cela puisse arrêter l'hémorragie aiguë immédiatement, mais à long terme, il est inévitable de former de nouveaux circuits collatéraux, et il est difficile d'éviter une nouvelle hémorragie. Des études ont montré que le shunt porto-systémique combiné à la section porto-cave est le meilleur choix pour traiter cette maladie, en particulier la splénectomie.+Chirurgie de section des vaisseaux sanguins autour de la cardie+Anastomose de resection de la base de l'estomac et de la partie inférieure de l'oesophage (chirurgie de Phemister), qui pourrait obtenir un bon effet de hémorragie prolongée.