胆嚢がん

　　近年、胆嚢がんは社会と人類の健康に大きな危害をもたらす疾病の一つとなっており、人々に大きな苦痛と困難をもたらしています。胆嚢がんの発症率を減らすためには、私たちは胆嚢がんの発症原因について理解する必要があります：

　　1、胆石病と胆嚢がんの関係

　　胆嚢がん患者はよく胆嚢結石を合併しており、欧米では70％～80％、日本では58.8％、中国では80％の合併率があります。胆嚢がんは結石が当たやすい胆嚢の頸部に好発し、結石を持っている期間が10年以上の患者が多く、胆嚢結石と胆嚢がんの関係が密接であると考えられています。結石の直径が3cm以上の場合、胆嚢がんの発病リスクは直径が1cm未満のものと比較して10倍以上です。胆石に致癌因子が含まれていると考えられる人もいますが、確証のある証拠はなく、胆石症患者における胆嚢がんの発症率は1％～2％に過ぎません。したがって、胆石と胆嚢がんの間には明確な因果関係があるかどうかは、まだ明らかではありません。

　　胆嚢がん患者の40％～50％が慢性胆嚢炎を持っています。ある研究では、胆嚢切除標本を検討し、慢性胆嚢炎が重篤な場合の異型細胞増殖と悪性化の率が軽篤な場合よりも高く、非癌部位での高い腸上皮化生率、癌巣内での類似する腸上皮の腫瘍構造が見られ、腸上皮化生が癌化の重要な変化であると考えられています。胆嚢がんの発生は、正常胆嚢粘膜から慢性胆嚢炎（結石を含む）→腸上皮化生→分化型胆嚢がん（腸型がん）の発生発展過程であると考えられています。

　　2、胆嚢良性ポリープとアデノーマ、胆嚢がんの関係

　　Sawyerは29例の胆嚢良性腫瘍について報告し、そのうち4例が悪性化しました。彼は過去20年間の文献資料を検討し、胆嚢アデノーマが癌前病变であると考えました。胆嚢アデノーマはほとんど単発で、茎があって癌化率は約10％です。胆嚢結石と合併すると癌化のリスクが増加します。直径が12mm未満の場合はほとんど良性アデノーマであり、直径が12mm以上の場合はほとんど悪性病変です。すべての原発癌と19％の浸潤癌にはアデノーマ成分があり、アデノーマが癌化する可能性があるとされています。

　　3、胆管膵管合流異常と胆嚢がんの発症の関係

　　研究によると、胆管と膵管の合流が共同通道で15mmを超えると、胆管膵管逆流が発生し、胆管膵管合流異常と呼ばれます。多くの著者は胆管膵管の異常な合流が胆嚢がんの発症率を高めることを指摘しています。胆管膵管合流部が奇形である場合、膵液が長期間逆流し、胆嚢粘膜が繰り返し破壊され、再生成され、この過程で癌化することがあります。ERCP検査で胆嚢がん患者の16％が胆管膵管合流部の奇形を合併していると報告されています。Kimuraらは96例の胆嚢がんについて造影で確認し、そのうち65例が胆管膵管合流異常を示し、65例の胆管膵管合流異常者では16.7％が胆嚢がんを合併していたと報告しました。対照群の641例の胆管膵管合流正常者では、胆嚢がんの発症率は8％でした。別の報告では、胆管膵管合流異常者では胆嚢がんの発症率が25％、正常合流群の635例では胆嚢がんの発症率が1.9％でした。

　　4、他の要因

　　さらに、Ritchieらは慢性壊疽性大腸炎が胆嚢がんと並行することを報告しています。Mirizzi症候群患者では胆嚢がんの発症率が高まり、原因の一つと考えられています。胆嚢がんの発症は胆嚢管の異常または先天性の胆管拡張と関連していると報告されています。

　　専門家のアドバイスです：もし身体の健康に病気の症状が現れた場合は、診断を遅らせないでください。迅速に正規の病院を受診し、病気の進行を遅らせないようにし、深刻な結果を避けるために必要です。

　　胆嚢がん患者が臨床的に治療を受けるとき、他の体の部位の症状も現れることがあります。多くの患者は重篤な合併症により非常に苦しんでいます。したがって、患者が治療中に合併症の予防を忘れないように注意を促します。以下は胆嚢がんの一般的な合併症の一部です。

　　胆嚢がんの合併症には胆嚢感染症、膿瘍、穿孔、および肝膿瘍、横隔下膿瘍、膵炎、門静脈血栓症、腸閉塞、消化器系および腹腔内出血などがあり、近くの消化器系と胆嚢が瘻管を形成することもあります。

　　1、数の症例では、体重減少、体重減少、倦怠、悪病質を呈するようになります。

　　2、分の症例では、鎖骨上に転移したリンパ節が触れられ、乳房などの転移性の腫瘍も現れることがあります。

　　3、期の症例では、門脈が圧迫されると消化管出血、腹水、肝機能不全が現れることがあります。

　　4、腫瘍、胆嚢管の狭窄が多発性の肝膿瘍を引き起こすことがあります。腫瘍の発生した胆嚢腔内またはその周囲に膿瘍が形成されることは一般的です。

　　まとめ：上記は胆嚢癌の合併症に関する詳細な紹介です。患者が治療を受けるとき、通常上述の状況が現れます。患者に注意を促します。上記の状況が現れた場合は、自己処理をしないでください。専門家の正確な指導の下で専門的な処理を行う必要があります。

　　近年、胆嚢癌は人間の健康を危険にさらす重要な病気の一つとなり、大きな苦痛をもたらしています。胆嚢癌は自体だけでなく、合併症も引き起こすことがあり、胆嚢癌の典型的な症状はどのようなものですか？腫瘍科病院の専門家が胆嚢癌の典型的な症状に関する知識を詳しく説明し、皆様に役立つことを願っています。

　　1、腹痛：

　　約半数の胆嚢癌患者は右上方の腹痛、膨張痛または不快感、体重減少、食欲不振などの症状があります。これらの胆嚢癌の症状は、胆管癌の早期の警報信号として考えられます。腹痛は、胆石症や胆嚢炎に似た症状で始まり、臨床観察によれば、胆管癌は発病から3ヶ月で腹痛や黄疸が現れることがあります。

　　2、皮膚の痒み：

　　黄疸が現れた前または後、または他の症状（例えば、心拍数の増加、出血傾向、精神萎靡、倦怠、脂肪下痢、腹部膨満など）とともに現れることがあります。皮膚の痒みは、血液中の胆紅素の濃度が高くなり、皮膚の末梢神経を刺激することで起きます。

　　3、黄疸：

　　胆管癌患者は早期に典型的な症状がなく、多くの患者は黄疸のために診療を受けます。黄疸は胆管癌で最も早くも最も重要な症状であり、胆嚢癌の黄疸は進行性に重くなり、ほとんどが痛みなしで、少数の患者は黄疸が波動性です。上段の胆管癌の黄疸は早く現れ、中、下段の胆管癌は胆嚢の緩衝作用により黄疸が遅れることがあります。

　　専門家が警告します：もし身体の健康に病気の症状が現れた場合は、診断を遅らせないでください。迅速に正規の病院を受診し、病気の進行を遅らせないようにし、深刻な結果を避けるために必要です。

　　胆嚢癌の予防方法はどのようなものですか？胆嚢癌もまた非常に有害な悪性腫瘍であり、人体に大きな損傷を与えます。このような損傷を避けるためには、積極的な予防が非常に重要です。それでは、胆嚢癌はどのように予防すれば良いのでしょうか？以下に胆嚢癌の予防策を紹介します。

　　一、癌前の癌変を積極的に治療する前に、癌を引き起こす可能性のある原因を早期に除去する必要があります。例えば、胆嚢炎を積極的に治療し、症状のある胆结石や大きな结石がある場合、胆嚢切除術を行う必要があります。

　　二、心理看護：

　　感情要因は病気の発展や治療効果および予後に対して非常に重要な関係があります。医療従事者は患者に楽観的な心持ちを保つことを促し、病気を克服する自信を持つようにし、体の潜在能力を最大限に引き出し、患者が治療に積極的に協力し、効果を高めることができます。

　　三、食事の調節：

　　胆囊がん患者は胆汁の排泄が不十分で、食物の消化と吸収に影響を与え、特に脂肪性食物の消化が難しく、患者は食欲不振、食事の少なさ、腹部の膨満感、排便の不調を呈することが多いです。消化しやすい食物や栄養豊富な新鮮な果物や野菜を選び、高脂肪の食物は少なくとも食べないようにし、タバコや酒は禁じ、水を多く飲むことが重要です。

　　四、患者にできることを励行し、悪い感情を移行し、心の調整を行うために、気功、散歩、科学の知識を聞くなど、動静の組み合わせをすることが推奨されます。

　　五、静かに休息している時は快適な姿勢を保つことが重要であり、一般的には左側位、仰臥位が最適であり、膽囊部位に圧迫を避けるために重要です。

　　六、 現在の研究報告によると、70％の膽囊がん患者が胆结石と関連しており、胆结石から膽囊がんに至るまでの期間は10～15年にも及ぶことがあります。胆结石を持つ膽囊がんは無胆结石の13.7倍であり、直径3センチメートルの結石の発病率は1センチメートルの10倍であり、これにより膽囊がんの発生は長期的な物理的刺激と粘膜の慢性炎症、感染菌の生成物に致癌物質が含まれるなどの要因が総合的に作用する結果であることが示されています。

　　七、 膽囊がんは多くの悪性腫瘍の中で治療効果が最も悪い一種であり、したがって、膽囊がんの予防は最も重要であり、そのため、膽囊がんの予防方法として最も効果的なのは胆嚢切除です。

　　八、 急性炎症がない場合の胆嚢切除手術は比較的簡単に行える手術であり、多くの場合、腹腔鏡技術で行うことができます。痛みは少なく、回復が早いです。手術後は、痛みを軽減するために鎮痛ポンプを使用することもできます。したがって、手術による痛みに悩む必要はありません。

　　以上は膽囊がんの予防方法であり、積極的な予防は治療よりも優先される。生命と健康の安全のために、日常生活で積極的に病気を予防し、病気は私たちから遠ざかるようになる。がんについては、早期発見と早期治療が重要です。

　　患者は膽囊がんの診断について正しい認識を持つべきである。それでは、膽囊がんの診断基準は何か知っていますか？早期の膽囊がんの診断にはどのような検査がありますか？以下に膽囊がんの検査方法を紹介します。

　　1、 超音波検査：

　　B超検査は簡単で無傷であり、繰り返し使用可能で、診断の正確率は90％以上に達する。これが膽囊病の首选の検査方法である。機器の絶え間なくなる進化により、現在では明確に膽囊の病変の大きさを観察できるだけでなく、病変組織の血流の観察により癌の発生が発生するかどうかを判定するのに役立つ。また、明らかなリンパ節転移や肝臓が影響を受けているかどうかも観察できる。経験豊富な検査者は、病変が膽囊のどの層に及んでいるかを判定することもできる。

　　2、 CTスキャン：

　　CTスキャンは早期の膽囊がんの診断に比べて超音波検査よりも劣る。しかし、超音波検査で高度に疑われる膽囊がんの患者に対しては、強化CT検査は必要である。膽囊がんのCT画像変化は三つのタイプに分類される：

　　①壁厚型：膽囊壁局灶的または拡散的な不規則な肥厚。

　　②結節型：乳頭状結節從膽囊壁突入腔內。

　　③実変型：腫瘍が胆嚢壁を広範囲に浸潤し、腔内の癌塊が実質的な腫瘤を形成しています。強調スキャンでは、通常、変化した組織に豊富な血流が見られます。腫瘍が肝臓に侵犯している場合や、関連するリンパ節に転移している場合、CT画像で確認できることが多いです。

　　3、 核磁共振検査(MRI)：

　　MRIは胆嚢癌の第一選択や必須の検査項目ではありません。ただし、肝臓に病变が及ぶかどうかを判定する必要がある場合や、患者に黄疸が見られる場合、MRIを検討することができます。CTと同様の精度がありますが、放射線の損傷がない利点があります。複数回の検査が可能です。

　　4、 PET-CT：

　　相対的な定性検査項目として、急性胆嚢炎を排除した上で、この検査は胆嚢の占位性病变の定性診断に役立ち、胆嚢以外の病变が存在するかどうかを判定するのに役立ちますが、価格が高く、急性胆嚢炎が合併している場合、陽性の結果が出やすいため、一般的には標準的な検査としては行いません。

　　5、 実験室検査：

　　胆嚢の変化が癌に進行した場合、一般的に腫瘍マーカーのレベルが上昇します。血清腫瘍マーカー（CEA、Ca125、Ca19-9、Ca724、Ca153など）が上昇しているかどうかを検査することで、胆嚢癌の定性診断に役立ちますが、早期の癌変では上昇しないことがあります。また、他の消化器疾病や特定の腫瘍が合併している場合、この検査では陽性の結果が出ることがあります。肝機能検査は一般的に正常です。ただし、胆道閉塞がある場合、関連する異常が見られます。

　　以上は胆嚢癌の検査と検診であり、疾病の診断に重要な役割を果たし、患者の病気の検査方法を理解するために非常に重要です。検査を重視してください。

　　胆嚢癌の進行した段階では、中上腹部及び右上腹部に持続的な鈍痛、消化不良、息苦、食欲不振が見られ、黄疸が発生し、悪病質の症状も見られます。胆嚢管が塞がれたり、癌が肝臓や近くの臓器に転移した場合、時には上腹部に硬い腫瘤が触れることがあります。胆嚢癌患者は食事においてどのような要望がありますか？以下に胆嚢癌患者の食事の避けられないものについて紹介します。

　　1、胆嚢癌患者が食べるべき食物：

　　(1)胆道癌、胆管癌に対する作用がある食物を多く食べましょう：魚翅、鶏の内臓、苦荞麦、薏苡、豆腐の残り、猴頭菌。

　　(2)抗感染、抗がん作用がある食物を多く食べましょう：苦荞麦、緑豆、油菜、香蘭、芋、葱白、苦瓜、百合、馬蘭頭、地耳、鯉、水蛇、エビ、泥鰍、海膠、黄鰭魚、针魚。

　　(3)胆のうを刺激し、排便を促進する食物を食べましょう：羊蹄、牛蒡根、无花果、胡桃、胡麻、金針菜、海参。

　　(4)食欲不振の場合、梅干し、山薬、薏苡、大根、鯉魚の卵、蒟蒻を食べましょう。

　　(5)腹痛や黄疸については肝臓の関連内容を参照してください。

　　2、胆嚢癌患者が避けるべき食物：

　　(1)動物の脂肪や油の多い食物を避けましょう。

　　(2)過食や飲食過剰を避けましょう。

　　(3)煙草、酒及び刺激的な辛い食物を避けましょう。

　　(4)カビたもの、油で煎かれたもの、煙熏し、塩漬けのものを避けましょう。

　　(5)硬く粘り強く消化しにくい食物を避けましょう。

　　これは胆管がん患者が食べるべき食品と食べないべき食品です。胆管がん患者は厳格に食事の要求に従うことで、病気の回復に非常に役立ちます。

　　中医で胆管がんの治療は、証候別治療、単方・验方治療、針治療のいくつかの方法に分類されます。現在、中医で胆管がんの治療は主に手術後の薬物療法や化学療法と併用されていますが、患者の体調が手術を耐えられない場合や手術を受けたくない場合、単独で漢方薬を用いる報告もあります。

　　臨床では患者の具体的な症状、徴候に基づいて、異なる証型に分類します。瘀血型、湿热型、火毒型には大柴胡湯を主方として、証に応じて加减し、気血両虚型には八珍湯と逍遥散を主方として加减します。

　　1、滞型：

　　治療法：疏肝理気、降逆止痛

　　方薬：柴胡10g、黄芩10g、枳殼12g、白芍15g、半夏12g、陈皮6g、三棱10g、莪朧10g、白花蛇舌草18g、麦芽15g、大黄6g、白朮10g。

　　2、熱型：

　　治療法：清熱利湿、疏肝理気

　　方薬：柴胡12g、黄芩10g、茵陳15g、大黄9g、半夏12g、鬱金10g、金钱草15g、白花蛇舌草15g、枳殼12g、麦芽12g、栀子10g、陈皮6g、蒼朧12g。

　　3、毒型：

　　治療法：火解毒、疏肝清熱

　　方薬：柴胡10g、黄芩10g、大黄9g（後下）、枳実10g、山栀10g、石膏30g、茵陳15g、白茅根30g、黄連6g、白芍15g、白花蛇舌草15g、麦芽18g。

　　4、虚型：

　　治療法：気血両補、健脾益腎

　　方薬：太子参20g、黄耆30g、白朮10g、茯苓12g、陈皮6g、黄精12g、雞血藤30g、白芍15g、淫羊藿10g、熟地12g、麦芽15g、白花蛇舌草15g。

　　これは中药で胆管がんを治療する紹介です。この病気の患者に対して早期の予防と治療を提供し、多くの患者が早期に発見し早期に治療し、寿命を延ばし、生活の質を向上させることを目的としています。