腫瘍性ポリープ

　　アデノーマの組織発生はまだ十分に明らかではありません。最初にLaneは、深部の隠窝細胞が表面に向かって移行し、非典型性増殖が徐々に進むことを示しました。これらのアデノーマ上皮は隠窝深部上皮の組織学的反応と一貫性があり、アデノーマが隠窝深部から起源する可能性を強く支持しています。アデノーマの起源に関する別の仮説は、1986年にUrbansklらが記述した好酸球性上皮であり、彼らはこの病变において、杯状細胞が減少していることと、好酸球性細胞で覆われていることを発見しました。好酸球性上皮はしばしばアデノーマ上皮の近くに位置し、両者の移行現象が見られます。しかし、他の一些の著者は、アデノーマ性腺体の欠如する病变でも好酸球性隠窝が見られることを発見しました。また、他の著者は、腸粘膜リンパ滤泡の役割に注目し、これらの滤泡がアデノーマ上皮に近接していることと、これらが人間や実験動物のアデノーマの発生に関連していることを発見しました。

　　腫瘍性ポリープは可逆的で、解剖学的検査で、高齢者の内臓器官に嚢胞が存在することが発見され、病検の結果癌細胞が存在することが判明しました。したがって、癌の変化が常伴されています。しかし、これらの老年者は生前に癌の症状は一切なく、長期間にわたって腫瘍を持ちつつ生き延びることができました。この現象は医学者たちに深い印象を与え、多くの癌患者が絶望の中で何も薬を服用せず、中には癌を治療できない一般的な薬を服用している患者もいます。彼らは強い意志力、信仰、そして強靭な運動によって生き延びました。その後、彼らを病院に検査に動機づけると、検査の結果腫瘍は見つからず、腫瘍は完全に消えました。また、私たちの多くの腺腫ポリープ患者は、漢方薬の調整を服用した後、腺腫ポリープも完全に消えました。私たちが治療したいくつかの腫瘍患者では、「逆転療法」、「転移療法」、「困死療法」を組み合わせて使用し（癌細胞を直接殺さない療法）、治療を受けた患者の病状が安定し、体内の腫瘍が包まれたことが判明しました。

　　腺腫は大腸粘膜上皮組織が腸腔に突出したもので、外観はほぼ赤色で、これにより灰白色の増生性ポリープと区別できますが、経験豊富な内視鏡医でも診断が70％を超えません。直径0.5cm未満の腺腫や0.5cm以上の増生性ポリープは、誤診が非常に易いです。

　　多くの腺腫は管状腺腫で、その確切的な発生率は各統計報告によって異なります。なぜなら、ある統計は臨床資料に基づいており、あるものは体験に基づいているからです。また、患者の年齢、性別、検査が慎重かつ徹底しているか、診断基準が統一されているか、命名が統一されているかなども関係しています。管状腺腫は直腸、乙状結腸に多く見られ、柄があるものが多く、85％を占めます。大きさは数ミリメートルから10cmに及び、直径1～2cmの腺腫が多く見られます。無症状の大規模な調査で発見された腺腫は、臨床患者よりも小さいことが多いです。直径が5mm未満の腺腫は微小腺腫と呼ばれ、主に管状腺腫ですが、中程度から重度の非典型増生や侵潤癌も見られます。これは重要なことです。

　　腺腫の形態は球形または半球形が多く、表面は滑らかで、浅い溝ができたり、明らかに充血し、赤くなったり、一部に点状の出血斑があり、虎斑状の構造が形成されます。二次感染がある場合、表面には粘液膿性分泌物が付着します。5％～10％の管状腺腫は、柄の周囲の粘膜、または腺腫の頂部対側の粘膜に白斑が見られ、白斑は丸い点状で、数ミリメートルの大きさで、小さな群れとして分布します。性質は明確ではありませんが、組織学的には主に炎症の変化です。

　　繊毛状腺腫は比較的珍しく、50歳以上の成人に多く見られ、左半結腸に多く、その中で直腸が約82％、乙状結腸が約13％、右半結腸は非常に稀で、ほとんどが無柄および亜柄で、柄があるものは17％に過ぎず、形態は不規則で、無柄のものは花壇状または野菜の花のように見え、亜柄のものは繊毛球のようで、柄があるものは葡萄の房のように見え、表面は滑らかではなく、無数の繊毛状の突起があり、多くの粘液を伴うことが多いです。質感は脆く、しばしば糜爛出血を伴い、直径は一般的に2cm以上で、管状腺腫よりも大きく、年齢とともに徐々に大きくなります。

　　混合性腺腫は組織学的用語であり、大部分が管状腺腫が大きくなったもので、腺上皮細胞が繊毛状に成長し、混合型となっています。したがって、管状腺腫と同様に、茎を持つものや亜茎を持つものが多く、表面が滑らかでない場合や深い溝があり、葉状に見える場合があります。多くの繊毛状突起が伴います。

　　腺腫の大体形態は特徴的な変化がなく、したがって現在の内視鏡診断や腺腫の分類にはある程度の誤差があります。Thompasonらは内視鏡切除されたポリープを1％台盼蓝で染色し、解剖顕微鏡検査を通じて腺腫の大体形態を精密に記述することができます。彼らは管状腺腫と绒毛状腺腫の葉状構造が顕著に異なることを発見し、粘膜表面の溝の異型程度や溝や潰瘍の状況に基づいて非典型増生の程度や浸潤癌の存在を予測することができます。

　　家族性多発性腺腫瘍病の主な症状は、血と粘液が混ざった便、便回数の増加、下痢などがあります。これに加えて、程度によっては腹部の不快感や痩せ、貧血などの全身症状もあります。癌化した場合、しばしば腸閉塞が発生し、無症状の者もいます。家族性腺腫瘍病の特徴は大腸の多発性腺腫で、100本以上とされています。Bussoyの統計では104から5000本以上とされ、平均約1000本です。腺腫は左半結腸、特に乙状結腸、直腸に多く、山田は腺腫の分布の密度に応じて、密生型と非密生型に分類しています。密生型は腺腫が密集して成長し、ほぼ正常な粘膜が存在しない場合を指し、非密生型は腺腫間に正常な粘膜がある場合を指します。腺腫の総数が1000本以上の場合は密生型が多く、1000本未満の場合は非密生型です。X線では大腸全体に広がるほぼ一致する円形の充填欠損が見られ、直径0.3～0.5cm、輪郭が滑らかです。ポリープが密集している場所では、気バリウム双重造影はトウモロコシのように並ぶように見えますが、伝統的なバリウム灌腸ではバリウムに埋もれやすく診断が遅れることがあります。

　　この病気には効果的な予防方法がありません。早期発見と早期治療が予防と治療の鍵となります。毎年一度の全体的な健康診断を行い、第一級予防を確保します。腫瘍性ポリープが発見された場合には、積極的な治療を行い、必要に応じて手術切除を行い、病理学的検査を行うことで第二級予防を行います。また、良い心の状態、積極的な身体訓練、良い生活リズムおよび食事習慣を維持することで抵抗力を高め、この病気の発症を防ぐことができます。

　　1、X線：バリウム灌腸はバリウムの充填欠損を通じて大腸ポリープを敏感に発見できますが、変化に対して正確な分類や定性はできません。内視鏡検査は大腸粘膜の微細な変化を直視で観察し、組織生検や細胞学刷片検査を通じて変化の性質を確定することができます。したがって、大腸ポリープの発見と診断において最も重要な手段です。

　　2、内視鏡検査：発見されたポリープはすべて生検を行い、ポリープの性質、種類および癌化の有無などを確認する必要があります。小さなまたは茎を持つポリープは、バイオプシー钳や圈套器を使用して電切摘除し検査に送ることができますが、大きなまたは広基のポリープは、しばしば钳取生検しか行えません。

　　3、バイオプシー：同じ腺腫の中でも、異なる部位の毛状成分量や非典型増生の程度は異なることが多く、したがって、バイオプシーで取った病変は全体の全貌を完全に代表できないため、バイオプシーでの癌変が見られない場合でも、腺腫の他の場所に癌変がないと確かめることはできません。したがって、腺腫の非典型増生の程度や癌変が無いことが、全体の腫瘍を切除し、慎重にスライス検査を行うことでのみ確定できます。バイオプシーの病理学的結果は参考になるが、最終的な結論ではありません。临床上、このような手術前のバイオプシーの結果と術後の病理診断が異なることが非常に一般的です。Tayloyが文献を収集した1140例の毛状腺腫瘍の報告では、手術前のバイオプシーが良性とされたが、術後癌変が確認された例が23％～80％に達しました。したがって、医師は腺腫のバイオプシーが診断においてこのような限界を理解する必要があります。

　　1、抗腫瘍作用のある食事を多く食べます：山羊血、ウミウシ、カニ、羊の脳、海参、牡蠣、亀、カメ、沙虫、鹿血、大葉菜、麦片、小蘇の菜、油菜種子、沙棘、香芋、栗、野生のブドウなどです。

　　2、放射線療法や化学療法の副作用を予防する食事を食べます：蜂乳、核桃、キウィ、銀耳、香菌、大頭菜、花粉などです。

　　3、辛辣刺激性の食事を避けます：玉ねぎ、大根、生姜、胡椒、唐辛子、桂皮などです。肥腻な食事は避けます。

　　1、腺腫の処置原則：発見されたら、内視鏡下で摘出し全腫瘍バイオプシーを行います。以下の状況がある場合、外科的治療が必要です：リンパ浸潤がある場合；組織学的に癌組織の分化が悪い場合；腺腫切除の縁または近くに癌浸潤がある場合。腺腫の標本では、浸潤型の腺癌が約2％～5％、全体のリンパ転移患者も5％未満です。したがって、ほとんどの腫瘍が悪性化し、特に茎のあるものは内視鏡切除が適切です。茎のある腫瘍で癌が腫瘍の頭部に限定されている場合、リンパ転移は非常に稀です。

　　2、家族性多発性腺腫瘍病の治療原則：一旦診断された場合、癌化する可能性のある大腸全体を切除し、大腸癌の発生を阻止します。既に癌化している患者は適切な根治手術を選択するべきです。