Síndrome de má absorção intestinal

　　É um síndrome clínico de deficiência nutricional resultante de várias causas que causam a diminuição das funções digestivas e de absorção do intestino delgado, levando a que os nutrientes não sejam absorvidos normalmente e sejam excretados pelas fezes, causando deficiência nutricional. As causas variadas incluem tumores intestinais e outras doenças que causam a diminuição das funções digestivas e de absorção do intestino delgado, levando a que os nutrientes não sejam absorvidos normalmente e sejam excretados pelas fezes, causando deficiência nutricional.

　　1Insuficiência da área de absorção intestinal como remoção excessiva do intestino delgado (síndrome de intestino curto), fístula gástrica-colônica, cirurgia de anastomose gastrointestinal inadequada, fístula jejuno-colônica.

　　2Lesões mucosas intestinais como inflamação intestinal, incluindo infecciosa, radiante, medicamentosa (neomicina colchicina, etc.); doenças parasitárias, como giardíase, doença de Strongyloides.

　　3Lesões de infiltração da parede intestinal como linfoma, tuberculose, doença de Crohn, doença de Whipple.

　　4Desordem motora intestinal como a tireotoxicose, que afeta o tempo de absorção intestinal, a lentidão motora intestinal como a obstrução intestinal falsa, a esclerose sistêmica, que leva ao crescimento excessivo de bactérias intestinais.

　　5Obstrução do fluxo linfático como o desenvolvimento anormal do linfóide, obstrução das veias linfáticas (traumas, tumores, tuberculose, etc.), disfunção da circulação sanguínea (hipertensão portal, falência cardíaca congestiva).

　　1História e sintomas

　　a frequência de diarreia, a duração, a aparência e a quantidade das fezes80% -97de pacientes têm diarreia, a diarreia típica é diarreia de gordura, fezes de cor clara, volume grande, oleoso ou em espuma, com mau cheiro, a frequência de defecação varia de várias vezes a mais de dez vezes, às vezes apresentando diarreia intermitente, dor abdominal, inchaço abdominal raro, deve-se prestar atenção também à pergunta sobre perda de peso, fraqueza, contraturas de mãos e pés, anomalias sensoriais, estomatite, secura de córneas, cegueira noturna, inchaço e outros sintomas de desnutrição, o exame e o tratamento anteriores também ajudam no diagnóstico.

　　2A exame físico descobriu

　　Os pacientes podem ter perda de peso, dor leve na barriga, anomalias sensoriais nos extremos dos membros, estomatite ou úlcera, hiperpigmentação semelhante à dermatite esfoliante, inchaço, unhas concavas, dor muscular, unhas de martelo (dedos)

　　1Melhor usar dieta alta em energia, alta em proteínas, alta em vitaminas, fácil de digerir e não irritante, baixa em gordura.

　　2Deve-se notar que a síndrome de má absorção do intestino delgado é mais comum em idosos, que está relacionada principalmente à degeneração do sistema digestivo dos idosos. Após a idade avançada, as vilosidades intestinais encurtam, a área de absorção diminui, e a pancreatite encolhe gradualmente, tudo isso pode promover ou agravar a síndrome de má absorção.

　　3Deve limitar o trabalho físico, não é aconselhável viver em um ambiente quente.

　　Muitos têm anemia com glóbulos vermelhos grandes, eletrólitos séricos, albumina plasmática, colesterol, até ácido fólico, vitamina B12O nível médio cai, a quantidade de gordura fecal >6g/d, teste de absorção de xilose direita

　　Os pacientes com má digestão e absorção, devido a sintomas como diarreia, dor abdominal, perda de peso, anemia e desnutrição geral, portanto, a alimentação e a nutrição são de grande importância para melhorar esses sintomas e promover a recuperação do paciente.
　　(1fornece energia térmica e proteínas suficientes. Devido a uma doença crônica de longa duração, o consumo do corpo é grande, portanto, deve fornecer energia térmica suficiente para evitar a perda de peso contínua. Pode fornecer dieta de alta proteína, alta energia, baixa gordura, semi-sólida ou comida macia, proteínas100g/Céu acima, gordura40g/dia, a energia total é10460 TeraJ/dia(250000 kcal/dia), escolher alimentos com baixo teor de gordura e fáceis de digerir, os casos graves podem usar nutrição parenteral alta, dieta elementar e dieta homogeneizada para garantir a energia e o equilíbrio negativo de nitrógeno.
　　(2) suplementar vitaminas suficientes. Além de serem adicionadas através da dieta, são necessários suplementos vitamínicos em caso de necessidade. Com base nos sintomas clínicos, suplementar vitaminas específicas, como vitamina A, vitaminas do complexo B, vitamina C, vitamina D, vitamina K, etc.
　　(3) suplementar o equilíbrio eletrolítico. No caso de diarreia grave, a suplementação de eletrólitos é extremamente importante, e pode ser administrada por via intravenosa no início. No dieta, fornecer sucos frescos, sopas de carne sem óleo, sopas de cogumelos, etc. Pacientes com anemia ferropénica podem comer alimentos ricos em ferro, como fígado animal, etc., e tomar suplementos de ferro quando necessário.
　　(4) comer várias vezes ao dia. Escolher alimentos finos, macios e fáceis de digerir, garantindo的营养足够，又不致加重肠道负担。在烹调上尽量使食物细、碎、软烂，以煮、烩、烧、蒸等方法为宜，避免油煎、油炸、爆炒等，以减少脂肪供给量。应注意食物的色、香、味、型，想方设法提高病人食欲。每日以6～7) comida é apropriada.
　　(5) Para garantir a供给营养，对于食欲不振的病人可用代替性治疗。口服要素膳，全营养制剂等，以补充营养。

　　O tratamento substitutivo é uma medida importante para o tratamento dessas doenças. É melhor usar tratamento nutricional intravenoso para suplementar os sais minerais e nutrientes e vitaminas perdidos. Em caso de necessidade, pode ser administrado血浆 ou transfusão de sangue. Existem também algumas medidas específicas para a causa específica.

　　1e Doença intestinal celíaca

　　pode ser administrado zinco sulfatado200mg, oralmente,3vezes/d; vitamina, K4,8mg, IM1vezes/d;10Cálcio gluconato10ml, IV. Em casos graves, pode ser aplicado hidrocortisona intravenosa ou强的松口服治疗.

　　2e Diarréia inflamatória tropical

　　tetraciclina250-500mg,4vezes/d, tratamento de um mês, depois mudado para2vezes/d mantido por seis meses.

　　3e Doença de Whipple

　　Penicilina G de procaino120 milhões de UI + estreptomicina1.0g, IM,1vezes/d, por duas semanas, mudado para tetraciclina 0.5g, oralmente,4vezes/d, mantido por alguns meses.