小腸吸収不良症候群

　　様々な原因で引き起こされる小腸の消化・吸収機能の低下により、栄養素が正常に吸収されず、排泄物として便から排出され、栄養不足を引き起こす臨床的な症候群群です。その原因には、腸の腫瘍や他の病気などが引き起こす小腸の消化・吸収機能の低下が含まれます。これにより栄養素が正常に吸収されず、排泄物として便から排出され、栄養不足を引き起こします。

　　1、小腸吸収面積不足（小腸切除が多い（短腸症候群）、胃結腸瘻、不適切な消化管吻合術、空腸結腸瘻など）

　　2、小腸粘膜病变（小腸炎症、感染性、放射線性、薬剤性（ニューモシン、秋水仙素など）；寄生虫病、ジアルジア、円線虫病など）

　　3、腸壁浸潤病变（リンパ腫、結核、クローン病、whipple病など）

　　4、小腸運動障害（動力過速如甲状腺機能亢進などが影響し、小腸の吸収時間を影響する）、動力過緩（仮性小腸塞栓、系統性硬化症などが原因で、小腸細菌過増殖を引き起こす）

　　5、リンパ血流障害（リンパの発達不良、リンパ管塞栓（外傷、腫瘍、結核など）、循環障害（門脈高圧症、心不全）

　　1、病歴および症状

　　下痢の回数、持続時間、排泄物の外観と量について、80％〜97％の患者が下痢を経験しており、典型的には脂肪下痢で、排泄物は色が薄く、量が多く、油性や泡状で、強い臭いがあり、排泄物の回数は数回から十数回不等で、時には間断性の下痢、腹痛、腹部膨満が少なく、消瘦、疲労、手足の麻痺、感覚異常、口内炎、角膜乾燥、夜盲、浮腫などの栄養不良の症状についても尋ねることが重要です。過去の検査や治療の経歴も診断に役立ちます。

　　2、体格検査で発見

　　患者は痩せ細り、軽い腹部の圧痛点、四肢の末端の感覚異常、口内炎や潰瘍、かさ皮病様の色素沈着、浮腫、爪の欠け、筋肉の圧痛点、杵状指（趾）などの徴候を示すことがあります。

　　1、高エネルギー、高タンパク質、高ビタミン、消化しやすい、刺激の少ない低脂肪の食事を取り入れましょう。

　　2、吸収不良症候群は高齢者に多く、主に高齢者の消化器系の退行性変化に関連しています。高齢期に入ると、小腸の毛が短くなり、吸収面積が小さくなり、膵臓は次第に萎縮し、これらは吸収不良症候群を促進したり悪化させることができます。

　　3、体力労働を制限し、熱環境での生活は避けるべきです。

　　多くの大細胞性貧血があり、血清電解質、血清アルブミン、コレステロール、そして葉酸、ビタミンB12のレベルも低下しており、糞脂定量は1日6gを超えています。右旋木糖吸収試験

　　消化吸収不良の患者は、下痢、腹痛、痩せ細り、貧血および全身的な栄養不良などの症状があるため、これらの症状の改善と患者の回復を促進するために食事療法が非常に重要です。
　　(1)十分なエネルギーとタンパク質を供給します。長期の慢性疾患により、体が多くの消費を行うため、体重のさらなる低下を防ぐために十分なエネルギーを供給する必要があります。高タンパク質、高エネルギー、低脂肪の半流質食や柔らかいご飯を提供し、タンパク質は1日100グラム以上、脂肪は1日40グラム、総エネルギーは1日10460メガジュール（2500キロカロリー）を提供します。脂肪含有量が少なく消化しやすい食物を選び、重症の場合は静脈栄養や要素食および濃縮食を用いて、エネルギーおよび正の窒素バランスを確保します。
　　(2)十分なビタミンを補給する。食物補給の他、必要に応じてビタミン製剤を与えます。臨床症状に応じて、特にビタミンA、ビタミンB群、ビタミンC、ビタミンD、ビタミンKなどの関連するビタミンを重点的に補給します。
　　(3)電解質のバランスを取る。重症の下痢の場合、电解質の補給は非常に重要であり、早期に静脈補給が行われます。食物では、新鮮な果汁、無油の肉汁、キノコスープなどが与えられます。鉄欠乏性貧血の場合、動物の臓器などの鉄を豊富に含む食物を摂取し、必要に応じて鉄剤を経口で投与します。
　　(4)少食多餐。細かく柔らかく消化しやすい食物を選び、十分な栄養を確保しつつ、腸の負担を増加しないようにします。調理では、煮込み、炒め、焼き、蒸しなどの方法で食物を細かく、粉々に、柔らかくし、脂質の摂取量を減らすためには、油揚げ、油煎、炒めなどの方法を避けます。食物の色、香、味、形に注意し、患者の食欲を高める方法を考えます。1日に6～7回の食事が望ましいです。
　　(5)栄養摂取を確保するため、食欲がない患者に対して代替療法が使用されます。要素膳、全栄養制剂などを経口で摂取し、栄養を補給します。

　　補助療法はこのような病気の治療における重要な措置です。最適な選択肢は静脈内高栄養療法であり、失われた水分と電解質、さまざまな栄養素とビタミンを補うために使用されます。必要に応じて、白蛋白の静脈注射や輸血が行われます。具体的な原因に応じて、特別な措置もあります。

　　1、コーカス性腸炎

　　硫酸锌200mg、経口、3回/日；ビタミンK4、8mg、IM1回/日；10％グルコース酸カルシウム10ml、静注。重症例では、ヒドロコルチゾン静注またはプレドニゾロン経口投与が適用されます。

　　2、熱帯口炎性下痢

　　テトラサイクリン250－500mg、4回/日、1ヶ月間の治療期間、その後2回/日で半年間維持。

　　3、Whipple病

　　プロカインペニシリンG120万ユニット＋リンゴ酸リン酸銅1.0g、IM、1回/日、2週間間隔で、テトラサイクリン0.5g、経口、4回/日、数ヶ月間維持。