结肠粪性穿孔

　　结肠粪性穿孔的主要致病因素是慢性便秘。其发病机理可能为：
　　1Сухие и слипшиеся фекальные массы в толстой кишке могут напрямую давить на слизистую оболочку кишки, вызывая ишемическую и некротическую гибель слизистой оболочки, что может привести к язвам и даже перфорации.
　　2Большие скопления фекальных масс в толстой кишке могут привести к значительному расширению кишки, увеличению давления в кишке и превышению капиллярного давления в стенке кишки, особенно на противоположной стороне брыжейки, что может привести к ишемии и некрозу стенки кишки.
　　

　　Перфорация кишечника приводит к утечке содержимого кишечника, что может напрямую проникать в брюшную полость, вызывая вторичный перитонит, и может проявляться такими симптомами, как боль в животе, рефлекторная боль, мышечная тугоподвижность и т.д. Из-за инфекции она может напрямую проникать в кровоток, вызывая сепсис, поэтому может развиваться септический шок.

　　Перфорация结肠ного фекального содержимого часто встречается у пожилых людей. Боль обычно начинается в левом нижнем отделе живота, постепенно распространяется на весь живот, и дефекация может внезапно усилить боль. При обращении к врачу у всех пациентов есть симптомы перитонита, около1/3Пациенты могут ощущать образование肿块 в нижней части живота из-за большого количества фекальных масс в кишечнике. Половина пациентов имеют свободный газ под диафрагмой на рентгенограмме живота, иногда видны тени фекальных масс и кальцинированных фекальных масс.

　　Для предотвращения перфорации结肠ного фекального содержимого необходимо активно лечить первичное заболевание, основным фактором, вызывающим это заболевание, является хронический запор. Поэтому пациенты с запором должны как можно скорее улучшить свое состояние, изменив диету и привычки дефекации.

　　Диагностика перфорации结肠ного фекального содержимого у половины пациентов кроме клинических признаков также требует дополнительных исследований. Пациенты могут иметь свободный газ под диафрагмой на рентгенограмме живота, иногда видны тени фекальных масс и кальцинированных фекальных масс. Колоноскопия может помочь в установлении диагноза.

　　Кроме стандартных методов хирургического лечения, необходимо также скорректировать диету. Во время операции необходимо голодать; после операции следует есть только жидкую пищу, избегая продуктов, которые加重 нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

　　Если возникает перфорация结肠ного фекального содержимого, необходимо как можно скорее провести операцию. Методы обработки перфорированного кишечника должны основываться на степени загрязнения брюшной полости и состоянии пациента. Основные методы операции включают: резекцию пораженного участка толстой кишки и создание анастомоза; наружное создание анастомоза в области перфорации;修复结肠ной перфорации и создание анастомоза в области проксимального отдела толстой кишки.