鼓胀系指肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。本病在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。
鼓胀为临床上的常见病。历代医家对本病的防治十分重视,把它列为“风、痨、鼓、膈”四大顽证之一,说明本病为临床重证,治疗上较为困难。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
鼓胀系指肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。本病在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。
鼓胀为临床上的常见病。历代医家对本病的防治十分重视,把它列为“风、痨、鼓、膈”四大顽证之一,说明本病为临床重证,治疗上较为困难。
1
2
3Часто сопровождаются нерегулярным потреблением алкоголя и пищи чрезмерное потребление алкоголя, нерегулярное потребление пищи, повреждение желудка и кишечника, потеря функции преобразования, алкогольная влажность и грязный пар скапливаются в центре, почва застояется, дерево застояется, печень застояется, энергия застаивается, энергия застаивается, кровь застаивается, три взаимодействуют друг с другом, приводят к застоянию воды в животе, и формируется увеличение живота.
4Часто сопровождаются инфицированием клещами в зоне эпидемии клещей, инфицирование клещами и не получение своевременного лечения, внутреннее повреждение клещами печени и селезенки, когда печень повреждена, то энергия застаивается, когда селезенка повреждена, то влажность собирается в воду, когда клещи блокируют меридианы, то кровь застаивается, все факторы взаимодействуют, в конце концов, приводит к застоянию воды в животе, и формируется увеличение живота.
5Часто сопровождаются желтухой, симптомами скопления желтуха本来 вызвана патогенной влажностью, относится к болезни повреждения печени и селезенки, когда селезенка повреждена, то она теряет функцию здорового движения, когда печень повреждена, то печень застояется, и со временем все три органах печени, селезенки и почек受损, и приводит к застоянию энергии, застоя крови и застоя воды в животе, постепенно формируется увеличение живота. Скупка
В процессе развития увеличения живота, печень, селезенка и почки часто оказывают влияние друг на друга, печень подавляет селезенку, когда почва застояется, дерево подавляется, долгое заболевание печени и селезенки наносит вред почкам, когда почки受损, то не возникает огня на почве или вода не охватывает дерево. В то же время, энергия, кровь и вода часто страдают друг от друга, когда энергия застаивается, кровь застаивается, когда кровь не течет, вода застаивается, когда энергия застаивается;反之亦然. Когда энергия, кровь и вода собираются в животе, вода и влажность не разлагаются, и со временем становятся более плотными; патогенные черви постоянно разрушают здоровую энергию, делая здоровую энергию все более слабой, и со временем становятся более слабыми, поэтому основная патология - это слабость и реальность, которые встречаются вместе, являются主要的 признаками патогенеза заболевания. В конце патогенные черви, застоявшиеся долго, могут развиваться внутренние расстройства или блокада сердца и мозга, вызывать подъем ветра печени, заставлять кровь поступать неправильно, наносить ущерб капиллярам и изливать кровь. В общем, патологическая область увеличения живота находится в печени, селезенке и почках, основные патогенетические механизмы - это дисфункция печени, селезенки и почек, застоя энергии, крови и воды в животе. Патогенетические черты - это слабость и реальность.
1Часто сопровождаются болями в боку, снижением аппетита, слабостью, уменьшением мочеиспускания, кровоточивостью. Начало заболевания медленное, продолжительность долгая, часто есть история желтухи, болей в печени, симптомов скопления, причин, таких как нерегулярное потребление алкоголя и пищи, инфицирование паразитами и т.д.
2, симптомы со стороны пищеварительной системы, часто наблюдаются вздутие живота, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос или запор и т.д.
3, проблемы с психикой могут оказывать определенное влияние, плохое настроение, гнев, бессонница, головокружение и т.д.
В начале вздутие живота в эпигастральной области, живот постепенно увеличивается, при надавливании мягкий, после еды особенно, постукивание производит звук барабана и подвижный гул. Затем живот становится полным и вздутым, выше груди, в положении лежа на спине живот полон с обеих сторон, при надавливании как мешок с водой, при тяжелом заболевании живот вздутый и твердый, пупок выпирает, кожа бледная, синие вены видны, на шее и груди видны красные条纹, руки могут出现 печеночные ладони. В критической фазе могут наблюдаться рвота, кровь в кале, потеря сознания, судороги и т.д.
На ранней стадии заболевания, хотя живот увеличивается, но сила渐渐减弱, при разумном лечении можно жить с болезнью; если болезнь доходит до поздней стадии, живот как бочка, синие вены видны, пупок выпирает, кал как дрожжи, конечности истощены, то прогноз неблагоприятный; если видны рвота, кровь в кале, потеря сознания, судороги, то это критическое состояние, прогноз неблагоприятный.
Профилактика и уход
Укрепление профилактики и лечения вирусного гепатита на ранней стадии, избегание контакта с кровяной соской, водоемами и веществами, ядовитыми для печени, своевременное лечение желтухи и пациентов с отеком. В "Краткое изложение причин и методов лечения" есть хорошие опытные советы: "Сначала нужно избегать соли, носить теплую одежду, разорвать фантазии,禁止 гневаться." Это означает, что нужно уделять внимание保暖у, избегать повторного заражения; уделять внимание балансу работы и отдыха, при тяжелом заболевании следует больше лежать в постели, при значительном отеке живота можно принять полулежачее положение, избегать чрезмерной нагрузки; уделять внимание питанию, избегать чрезмерного потребления алкоголя, после болезни следует избегать алкоголя и грубой пищи, в период отека живота следует избегать соли; следует успокаиваться и отдыхать, избегать гнева и гнева, которые могут повредить печени.
УЗИ живота, рентгенография с барием, КТ-обследование, исследование асцита, а также тесты на серумный белок, время свертывания и т.д., помогают диагностировать.
КТ-обследование:Обследование方便、迅速而安全, можно顺利完成检查, легко принять пациента, и легко следить за пациентом, особенно для пациентов с неотложными состояниями можно быстро сделать диагноз, играет важную роль в争取 времени для спасения пациентов. Кроме того, КТ можно повторно проверять в кратчайшие сроки, что有利于 наблюдение за развитием изменений.
1. Лечебные свойства вздутия живота
1, филе тунца с томатным соусом
Ингредиенты: филе тунца500 г, зеленые бобы, томатная паста50 г, свежий бульон, соль, вин, приправа, лук, яичный белок, крахмал, масло, свиной жир, по необходимости.
Как приготовить филе тунца с томатным соусом:
(1Нарежьте филе тунца тонкими ломтиками, перемешайте с вином, солью и приправой, добавьте яичный белок и перемешайте, затем залейте крахмалом; отварите зеленые бобы в кипящей воде до готовности, выньте и оставьте в стороне; нагрейте свиной жир до температуры 150°C, положите鱼片 в кастрюлю и варите до готовности, слейте масло в дуршлаг.
(2Оставьте немного масла в кастрюле, добавьте нарезанный лук и поджарьте до аромата, добавьте томатную пасту, потушите на медленном огне, добавьте свежий бульон, вин, соль, приправу и сахар, добавьте филе тунца и зеленые бобы, варите на сильном огне, слейте воду, добавьте крахмал, полейте芝麻油 и готово.
2Вегетарианская вареная фасоль
Технология производства
(1Удалите волокна и кончик бобовых, промойте и слейте воду; промойте лук, имбирь и чеснок и нарежьте их мелко.
(2В кастрюлю добавить масло, нагреть, добавить имбирь, чеснок, поджарить, добавить вино, добавить бобовые, поджарить в течение нескольких секунд, добавить свежий бульон, соль, сахар, кулинарный соус, довести до кипения, уменьшить огонь, накрыть крышкой, тушить до готовности, до тех пор, пока суп не загустеет, добавить вкусовую приправу, добавить влажную муку10граммов (мукой)5граммов воды) сделать тонкую лапшу, добавить масло кунжута, вылить на сковороду, подать в тарелку.
3, суп из зелени и говяжьего языка
Ингредиенты: зелень60 г, говяжий язык50 г.
Рецепт:
(1Очистите зелень, нарежьте ее; промойте говяжий язык, нарежьте его ломтиками;
(2Добавьте достаточное количество воды в кастрюлю, доведите до кипения на сильном огне, добавьте зелень и говяжий язык, варите до готовности говяжьего языка, затем приправьте и съешьте.
4Черный рисовый суп
Технология производства
(1желтый горох замочить в теплой воде1час, заменить воду и вымыть; корень ириса размягчить, удалить старый стебель; красный датун удалить косточку.
(2Сначала промойте черный рис и длиннозернистый рис в холодной воде, добавьте достаточное количество воды, варите в течение1часа, добавить желтый горох, красный датун и промытые семена кунжута, продолжить варку в течение30 минут.
Второй раздел: что полезно для пациентов с расширением живота
1Следует есть легкие, питательные и легко перевариваемые продукты.
2Обычно пациенты должны есть низкосолевую диету.
Третье: что不好 для пациентов с расширением живота
1Запрещается курение и употребление алкоголя.
2Запрещается употреблять сладкие, жирные и калорийные продукты.
3Запрещается употреблять холодные, сырые, грязные, острые и жесткие продукты.
4Если сильно опухшие нижние конечности,小便量少,则应忌盐。
Первый раздел: ключевые моменты дифференциации
1Постоянное расширение живота, хотя и длительное по продолжительности, но в процессе медленного развития также есть различия между медленным и острым. Если расширение живота в течение полутора месяцев до одного месяца не прекращается, то это медленный острый случай,多为阳证、实证; если расширение живота длится несколько месяцев, то это медленный медленный случай, обычно принадлежит к阴证、虚弱.
2Постоянное расширение живота,虽然是虚中夹实,虚实并见, но в различных фазах заболевания各有侧重. Обычно, в начале расширения живота, новые внешние факторы, ощущение переполнения живота, боли в животе, скопление асцитического экссудата,显著的 видимые вены на коже живота, преобладает实证; при длительном расширении живота, внешние факторы уже исчезли, асцитический экссудат исчез, тенденция к замедлению, при наличии недостаточности печени, селезенки и почек, преобладает虚弱.
3Постоянное расширение живота, ощущение давления на живот, моментальное углубление при надавливании, исчезновение с легким движением руки, как при надавливании на气囊, удар по нему как по барабану и т.д., преобладает за счет застоя энергии; расширение живота,内有 уплотнение и боль, наружные венозные сплетения живота видны, на лице, шее, груди появляются красные линии и нити, преобладает за счет застоя крови; расширение живота, напоминающее живот лягушки, при надавливании feels как вода в мешке, или виден плотный живот, кожный покров живота напряженный, при постукивании звонкий звук. Преобладает за счет застоя жидкости. Преобладание застоя энергии называется 'газовая барабанная дробь'; преобладание застоя крови называется 'кровяная барабанная дробь'; преобладание застоя жидкости называется 'жидкая барабанная дробь'.
Второй раздел: принципы лечения
Характеристика патогенеза этой болезни - это ослабление и усиление, смешение инь и ян, поэтому лечение должно быть основано на патогенезе, и принципы должны включать атаку и補益. Если преобладает实证, то следует уделять внимание изгнанию патогенных факторов и лечению признаков, в зависимости от конкретного состояния, разумно выбирать средства для пропитывания меридианов, рассасывания тромбов, укрепления селезенки и улучшения водно-солевого обмена. Если количество асцитического экссудата значительно, можно酌情采取攻击疗法,同时辅以补虚;如果以虚证为主,则应侧重于扶正补虚,根据不同的证候,分别采用健脾温肾、滋养肝肾等方法,同时兼以祛邪。
диагностика и лечение по证候
1气滞湿阻
Симптомы: вздутие живота, при надавливании не твердое, вздутие живота и боль в подреберьях или боли, уменьшение аппетита, вздутие живота после еды, уменьшение количества мочи, белый липкий язык, тонкий пульс.
Метод лечения: разжижать печень и обрабатывать энергию, укреплять селезенку и улучшать водяной отток.
Препараты: Chai Hu Shu Gan San He Wei Ling Tang.
В формуле Chai Hu, Ji Qiao, Shaoyao, Chuan Xiong, Xiang Fu разжижают печень и обрабатывают энергию, разжижают депрессию; Bai Zhu, Fu Ling, Zhu Ling, Ze Xie укрепляют селезенку и улучшают водяной отток; Gui Zhi辛温, помогает膀胱у усиливать водяной отток; Cang Xu, Hou Pu, Chen Pi укрепляют селезенку и обрабатывают энергию, высыхают влажность. Если舌苔 липкий и слегка желтый, жажда и горечь во рту, пульс тянущий и быстрый, это означает, что энергия подавлена и преобразуется в огонь, можно добавить Dan Pi, Zhizi; если под ребрами есть острая и постоянная боль, лицо синее, язык синий, пульс тянущий и涩, это означает, что энергия застояется и кровь застаивается, можно добавить Yan Hu Suo, Dan Shen, Ai Zhu; если есть головокружение и бессонница, красный язык, тонкий и быстрый пульс, можно добавить Zhi Shou Wu, Gou Qi Zi, Nü Zhen Zi и т.д.
2寒湿困脾
Симптомы: живот большой и вздутый, при надавливании как мешок с водой, эпигастральная и абдоминальная тугость, при тепле становится лучше, общая тяжесть, страх перед холодом, отек конечностей, лицо или нижние конечности слегка опухшие, понос, моча короткая,舌苔 белый и липкий, пульс тянущий и медленный.
Метод лечения: разогревание середины и укрепление селезенки, обработка энергии и улучшение водяного оттока.
Препараты: Shí Pí Yǐn.
В формуле Fu Zi, Gan Jiang, Bai Zhu разогревают середину и укрепляют селезенку; Mu Gua, Bing Lang, Fu Ling обрабатывают энергию и воду; Hou Pu, Mu Xiang, Gao Guo обрабатывают энергию и укрепляют селезенку, высыхают влажность; Gan Cao, Jiang Xiang, Da Zao регулируют желудочную энергию. При сильном отеке можно добавить Gui Zhi, Zhu Ling, Ze Xie; при вздутии живота и боли в эпигастральной области можно добавить Qing Pi, Xiang Fu, Yan Hu Suo, Dan Shen; при вздутии живота и полноте можно добавить Yu Jin, Ji Qiao, Sha Ren; при слабости и недостатке энергии можно добавить Huang Qi, Dang Shen.
использовать moschus 0.1г, белый перец 0.1G, перемешать, разбавить водой до консистенции каши, приложить к пупку, покрыть марлей, закрепить лейкопластырем2в день1Следующие. Имеет функцию разогревания середины и рассеяния холода, обработки энергии и уменьшения вздутия живота. Применяется при синдроме холодной влажности,困扰 селезенки.
3湿热蕴结
Симптомы: живот большой и твердый, эпигастральная и абдоминальная тугость, внешняя твердость и внутренняя вздутие живота, сопротивление нажатию, жажда, но не хочется пить, моча красная и горькая, запор или понос с гноем, или желтуха лица и кожи, кончик языка красный,舌苔 желтый и липкий или серый и влажный, пульс тянущий и быстрый.
Метод лечения:清热利湿,攻下逐水.
Препараты: Zhen Fen Fen Xiao Wan, Yin Chen Hao Tang, Zou Che Wan.
Средство для уменьшения жара и влажности, используемое в Zhen Fen Fen Xiao Wan, включает Huang Qin, Huang Lian, Zhi Mu для清热除湿; Fu Ling, Zhu Ling, Ze Xie для легкого промывания и мочегонного действия; Hou Pu, Ji Qiao, Ban Xia, Chen Pi, Sha Ren для обработки энергии и высыхания влажности; Jiang Huang для活血化瘀; Gan Jiang, Huang Qin, Huang Lian, Ban Xia используются вместе, чтобы辛开苦降, уменьшить жаре и влажности, и не повредить здоровые функции; добавление Ren Shen, Bai Zhu, Gan Cao для укрепления селезенки и улучшения энергии,補虚护脾, чтобы вода ушла и жара исчезла, не повредив здоровых функций, глубоко понимая суть лечения вздутия живота. При сильном накоплении жара и влажности, удалите Ren Shen, Gan Jiang, Gan Cao, добавьте Zhizi, Hu Zhang. В decoction Yin Chen Hao Tang, Yin Chen очищает жаре и влажность, Zhizi очищает три инь и влажность, Da Huang泄降肠中瘀热. Использование舟车丸 для удаления воды и воды, в котором Gan Sui, Da Ji, Yuan Hua атакуют воду в брюшной полости; Da Huang, He Chou очищают и очищают, чтобы вода исчезла через два пути; Qing Pi, Chen Pi, Bing Lang, Mu Xiang обрабатывают энергию и влажность; в формуле только один легкий белила, который движется, но не остается, удаляет воду и облегчает дефекацию. Каждый раз используется舟车丸3-6g,应视病情与服药反应调整服用剂量。
4、肝脾血瘀
症状:腹大坚满,按之不陷而硬,青筋怒张,胁腹刺痛拒按,面色晦暗,头颈胸臂等处可见红点赤缕,唇色紫褐,大便色黑,肌肤甲错,口于饮水不欲下咽,舌质紫暗或边有瘀斑,脉细涩。
治法:活血化瘀,行气利水。
方药:调营饮。
方中川芎、赤芍、大黄、莪术、延胡索、当归活血化瘀利气;瞿麦、槟榔、葶苈子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陈皮行气利尿;官桂、细辛温经通阳;甘草调和诸药。大便色黑可加参三七、侧柏叶;积块甚者加穿山甲、水蛭;瘀痰互结者,加白芥子、半夏等;水停过多,胀满过甚者,可用十枣汤以攻逐水饮。
5、脾肾阳虚
症状:腹大胀满,形如蛙腹,撑胀不甚,朝宽暮急,面色苍黄,胸脘满闷,食少便溏,畏寒肢冷,尿少腿肿,舌淡胖边有齿痕,苔厚腻水滑,脉沉弱。
治法:温补脾肾,化气行水。
方药:附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。
偏于脾阳虚者可用附子理中丸合五苓散;偏于肾阳虚者用济生肾气丸,或与附子理中丸交替使用。附子理中丸方用附子、干姜温中散寒;党参、白术、甘草补气健脾除湿。五苓散中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利尿;白术苦温健脾燥湿;桂枝辛温通阳化气。济生肾气丸中附子、肉桂温补肾阳,化气行水;熟地、山茱萸、山药、牛膝滋肾填精;茯苓、泽泻、车前子利尿消肿;丹皮活血化瘀。
食少腹胀,食后尤甚,可加黄芪、山药、薏苡仁、白扁豆;畏寒神疲,面色青灰,脉弱无力者,酌加仙灵脾、巴戟天、仙茅;腹筋暴露者,稍加赤芍、泽兰、三棱、莪术等。
鲤鱼赤小豆汤:鲤鱼500g(去鳞及内脏),赤小豆30g,多用于鼓胀虚证。
6、肝肾阴虚
症状:腹大坚满,甚则腹部青筋暴露,形体反见消瘦,面色晦暗,口燥咽干,心烦失眠,齿鼻时或衄血,小便短少,舌红绛少津,脉弦细数。
治法:滋养肝肾,凉血化瘀。
方药:六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。
六味地黄丸中熟地黄、山茱萸、山药滋养肝肾,茯苓、泽泻、丹皮淡渗利湿。一贯煎中生地、沙参、麦冬、枸杞滋养肝肾,当归、川栋子养血活血疏肝。膈下逐瘀汤中五灵脂、赤芍、桃仁、红花、丹皮活血化瘀,川芎、乌药、延胡索、香附、枳壳行气活血,甘草调和诸药。偏肾阴虚以六味地黄丸为主,合用膈下逐瘀汤;偏肝阴虚以一贯煎为主,合用膈下逐瘀汤。
Если в mouth и горло сухие, добавить Шиху, Фуан, Луген, Zhimu; если вечером发热,酌加 Yinhu, Biejia, Dige, Baiwei, Qinghao; если есть кровотечение из зубов и носа, добавить Zhizi, Lugen, Ouchen; если кожа желтеет, добавить Yincan, Huangbai; если у вас есть покраснение лица и красные щеки, можно добавить Guiwan, Biejia, Mogu и т.д.
7, шанкру, кровотечение
Симптомы: легкие кровотечения из зубов и носа, тяжелые внезапные изменения в состоянии здоровья,的大量呕吐 или кровотечение, вздутие живота, дискомфорт в эпигастральной области, кровь в рвоте или черные каловые массы, красный язык с желтым налетом, тонкий пульс.
Метод лечения: Очищение желудка и вывод огня, рассасывание瘀я и остановка кровотечения.
Препараты: Xiaoxin Tang и Shiyi San.
Da Huang, Huanglian, Huangqin в Xiaoxin Tang особенно горькие и холодные, очищают желудок и выводят огонь; Shiyi San охлаждает кровь и рассасывает瘀ь, останавливает кровотечение.酌加 Shenshu San для рассасывания瘀я и остановки кровотечения; если кровь выходит слишком много, энергия теряется с кровью, пот, холодные конечности, можно срочно использовать Duzhong Tang для поддержания здоровья и спасения. Также необходимо использовать中西医结合 для спасения и лечения.
8, шанкру, обморок
Симптомы: потеря сознания, высокая температура, раздражительность, гневные глаза, крик, или судороги рук и ног, запах изо рта, запор, короткий моча, красный язык с желтым налетом, тонкий пульс.
Метод лечения: 清心开窍.
Препараты: Аньгун Niuhuang Wan, Purple Snow Dan, Zhibao Dan или использовать инъекцию Jingnaojing.
Все эти препараты都属于清心开窍之剂,все подходят для вышеуказанных высоких температур, обморок, судороги и другие симптомы, но также имеют различные акценты, если热度特别 сильна, внутреннее углубление в сердце, выбрать Аньгун Niuhuang Wan; если есть痰热闭阻,кома глубокая, выбрать Zhibao Dan; если судороги и спазмы особенно сильны, выбратьPurple Snow Dan. Можно использовать инъекцию Jingnaojing.40-60nd добавить5%-10%Глюкозного раствора для внутривенного введения, каждый день1-2Следующие, продолжительные1-2Неделя. Если симптомы включают вялость, отупение, запах гниения в полости рта, бледный язык с толстым налетом, тонкий пульс, лечение должно включать разжижение слизи и开通窍道, выбрать Сулюнхэван WAN, Юцзюдан и т.д. Если病情 продолжает恶化, симптомы включают потерю сознания, отсутствие реакции, пот, холодные конечности,双手 сжимают воздух, время от времени дрожат, слабый пульс, это указывает на истощение энергии и ци, близкое к концу жизни, можно срочно использовать注射液 для улучшения пульса и инъекцию Shenshu Muxi Tang для быстрого приготовления,敛阴固脱. И также необходимо использовать中西医结合 для активного спасения.
Асафетида, борная кислота各自的30g, в общей сложности в виде тонкого порошка, смешанного с подходящим количеством винного спирта, приложенного к пупку, внешне завязанного бинтом, заменять каждые несколько дней, смягчает и рассасывает спайки.