Colite

　　结肠炎的发病原因尚不能完全明确，目前公认的可能病因有：

　　1、自身免疫反应：

　　本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。

　　2、感染：

　　本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病（如细菌性痢疾）相似，因而有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真菌和病毒等多种因素中，目前的研究表明病毒的可能性较大。

　　3、遗传：

　　本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30％的人发病。此外，双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，也就是说本病的发生可能与遗传因素有关系。

　　4、神经精神因素：

　　精神因素在发病中也可能起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心里因素在疾病的发生或病程中起重要作用。

　　结肠炎为慢性炎性疾病，病情长期反复，不能较好控制，可以并发严重并发症：

　　1、中毒性肠扩张：这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。

　　2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25超过一年的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。

　　3、肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

　　4、肠息肉、结肠癌：当结肠炎超过五年时，肠道溃疡面在长期炎症刺激下容易异常增生，引发肠息肉，1La frequenza di trasformazione del polipo intestinale in cancro è molto alta sopra i centimetri; inoltre, circa5％ dei casi di colite possono sviluppare un cancro, è più comune nei casi in cui la lesione coinvolge l'intero colon, la diagnosi è precoce e la storia clinica è superiore a10Anni.

　　La colite è spesso cronica e persistente, può durare da alcuni anni a più di una decina di anni, ci sono periodi di esacerbazione e remissione alternati o un aggravamento progressivo in corso, occasionalmente si verifica un'episodio acuto, i sintomi clinici includono:

　　1Diarrea: fecche mucose e fecche con muco e sangue, lievi ogni giorno3～4Volte, i casi gravi possono defecare decine di volte o alternare diarrea e stitichezza.

　　2Dolore addominale: i pazienti lievi non hanno dolore addominale o solo disagio addominale. Di solito c'è dolore addominale lieve o moderato, che è un dolore intermittente nel basso ventre o nel lato sinistro inferiore, coinvolge l'addome con la regolarità del dolore, della sensazione di bisogno di defecazione e della defecazione.

　　3Costipazione: la stitichezza è grave4～5Fecche una volta al giorno, le fecche sono come cacca di agnello, persino se non si prende la lassativo non può defecare.

　　4Altri sintomi: gonfiore addominale, perdita di peso, affaticamento, borborigmi, insonnia, sogni disturbati, paura del freddo ecc.

　　L'igiene alimentare deve essere prestata attenzione nella prevenzione della colite

　　1La dieta dovrebbe essere regolare, fare tre pasti al giorno in modo regolare, non essere troppo affamato o mangiare troppo, questo è vantaggioso per il bilancio digestivo intestinale, evitare disordini funzionali intestinali a causa di un'alimentazione non controllata.

　　2Il cibo dovrebbe essere leggero, facile da digerire e poco grasso, preferibilmente: cibo che rafforza lo stomaco, yam, dolichos, loto, liliacee, arancia dolce. Mangiare meno bevande fredde, meno cibi che causano gonfiore, come anguria, melone d'acqua, erba cipolla, aglio, cibo fritto, caffè, bevande gassate ecc.

　　3Mangiare meno cibi ad alto contenuto di grassi per evitare di aumentare il carico digestivo dell'intestino, ad esempio mangiare meno cibi fast food ad alto contenuto di grassi.

　　4Evitare di bere troppo alcol.

　　5Non introdurre troppa fibra alimentare ogni giorno, puoi scegliere cibi integrali, come arachidi, spinaci, carote ecc.

　　6Evitare cibi allergenici, se scopri di avere una reazione simile ogni volta che mangi un certo cibo, devi essere cauto se sei allergico, puoi scegliere altri cibi come sostituti.

　　Le indagini necessarie per la colite includono:

　　1La colonscopia sigmoidea: la colonscopia sigmoidea è una delle principali esami diagnostici per la colite, la colonscopia è semplice e facile da eseguire, sicura e affidabile, e ha valore clinico. Questo esame può causare un certo dolore, ma i pazienti possono accettarlo, e le complicanze sono rare.

　　2La colonscopia fibrosa: attraverso il colonscopio c'è un lungo tubo di fibra ottica, che può curvare, raggiungere ogni sezione del colon, persino oltre il sigmoide diretto all'estremità dell'intestino tenue, può osservare l'intera situazione della cavità colica, è adatta per esaminare le malattie di ogni sezione del colon.

　　3La radiografia a raggi X del sigmoide opaco non è indicata durante l'episodio acuto; nei casi gravi o fulminanti non è indicata la colonscopia con bario per evitare di aggravare la malattia o indurre la megacolon tossico.

　　La radiografia a raggi X del sigmoide opaco mostra: margini della parete del colon con un'escursione a piccoli denti e solchi simili a binari; difetto di riempimento, formazione di pseudo-polipi, in alcuni casi a causa della fibrosi della parete del colon e dell'iperplasia dei polipi, può portare a una stenosi dell'intestino; scomparsa o riduzione delle valvole del colon, colon accorto e rigido, persino come un tubo d'acqua; segno a neve: a causa di ulcere microscopiche e erosioni, il bario si attacca, punti di bario, il contrasto a bario e aria mostra come neve; disfunzione di eliminazione del bario; aumento dello spazio retrorettale fino a2Cm sopra, indica che il retto e le strutture retro-retto hanno infiammazioni gravi.

　　4、esame del sangue: l'esame del sangue può mostrare anemia lieve o moderata, nel paziente grave il conteggio dei globuli bianchi aumenta e la velocità di sedimentazione del sangue aumenta. Nei casi gravi, l'albumina sierica e il sodio, il potassio, il cloro diminuiscono. L'esame immunologico IgG, IgM può aumentare leggermente, e l'antigene anti-mucosa del colon è positivo. La velocità di sedimentazione del sangue aumenta e c-L'aumento delle proteine di reazione è un segno di attività.

　　5、esame delle feci: l'esame delle feci mostra spesso muco, pus e sangue visibili ad occhio nudo, e la microscopia mostra globuli rossi e cellule pus. Dopo la coltura ripetuta delle feci e l'incubazione non sono stati trovati patogeni specifici. L'obiettivo dell'esame batteriologico delle feci è escludere la colite infettiva, che è una parte importante della diagnosi della malattia.

　　Per la colite acuta, oltre a prestare attenzione al riposo e al trattamento attivo della causa, è necessario seguire i principi di alimentazione facile da digerire, bassa in刺激性, calda moderata, ricca di nutrienti, piccoli pasti frequenti e supplemento di acqua in tempo.

　　Principi dietetici della colite: limitare i cibi a basso contenuto di fibra e basso contenuto di grassi; prestare attenzione a integrare proteine e vitamine; per chi ha deplezione di acqua e sodio, è necessario integrare il sale leggero e bere brodo di foglie di verdura per compensare la perdita di acqua, sale e vitamine; quando la flatulenza e la diarrea sono troppo forti, è necessario mangiare meno zucchero e cibi che producono facilmente fermentazione; le persime, le pomegranate e le mele contengono acido tannico e pectina, che hanno un effetto astringente e lassativo, la colite cronica può essere consumata in quantità moderata.

　　Nella fase iniziale della colite, l'intestino è in uno stadio di iperemia acuta, edema, infiammazione e secrezione, in questo momento l'attività del peristalsi intestinale è attiva o si trova in uno stato di spasmo, la funzione di digestione e assorbimento è debole, quindi, dopo l'inizio della malattia8～12Ore, i pazienti possono mangiare cibi liquidi, come il porridge di riso, il crespone, la pasta sottile, ecc. Se la diarrea è grave o si sudora molto, è necessario dare alla paziente più acqua, come il brodo di riso, il brodo di verdure, il succo di frutta, l'acqua salata leggera, ecc., per compensare la mancanza di acqua, vitamine e sali minerali nel corpo.

　　Iniziare a mangiare cibi liquidi o semi-liquidi che sono facili da digerire e nutrienti, come il porridge di riso, la pasta sottile, ecc. È consigliabile adottare il metodo di piccoli pasti frequenti, mangiare4～5Volte. È necessario notare che in questo momento non è consigliabile bere latte e mangiare grandi quantità di zucchero, poiché questi cibi, una volta entrati nell'intestino, sono facili a fermentare e produrre grandi quantità di gas, causando gonfiore addominale e dolore addominale, aumentando il dolore del paziente.

　　Durante il periodo di recupero dalla colite, a causa delle modifiche patofisiologiche del tratto gastrointestinale, in particolare dell'intestino, in questo momento l'intestino è molto sensibile ai cibi, quindi, è necessario prestare attenzione a moderare l'alimentazione, preferendo cibi leggeri, morbidi, caldi, evitando di mangiare troppo presto grassi, fritti, cibi crudi e duri e cibi ricchi di fibra, come la salsa.2～3Giorno, si può mangiare come al solito.

　　I cibi che i pazienti con colite devono evitare includono principalmente i seguenti:

　　Latte

　　Il latte è ricco di vari nutrienti e vitamine essenziali per l'organismo, è un alimento amato dalla maggior parte delle persone.

　　Frutti

　　Si riferisce principalmente a vari frutti freschi, come anguria, melone, cetriolo, banana, pesca, cachi, pera cotta, ecc. Sebbene i frutti siano ricchi di vitamine, minerali, sali inorganici e altri nutrienti, per la maggior parte dei pazienti con colite cronica, sono anche vietati.

　　Cibi grassi

　　Si riferisce principalmente ai cibi grassi, come la carne in salsa, le costole, i panini con ripieno di carne, il wonton e le zuppa di pollo e anatra cucinate a lungo, ecc. Questi cibi contengono grassi animali.]}

　　Trattamento generale della colite

　　1、Riposo: i pazienti con colite, specialmente i pazienti in fase attiva, devono enfatizzare un riposo sufficiente, ridurre il carico psichico e fisico. Dopo che la situazione clinica migliora, è possibile aumentare gradualmente l'attività, ma in generale è meglio evitare attività fisiche gravose.

　　2、Dieta e nutrizione: durante la fase di diarrea, è necessario integrare i nutrienti e ridurre la componente fibrosa della dieta, come il sedano, il finocchio, il cipolla cipolla, ecc., usare una dieta a basso residuo per ridurre il danno meccanico potenziale alla mucosa del colon. I pazienti con colite che sono allergici ai proteini del latte possono avere diarrea quando bevono latte a causa della carenza di lattasi intestinale, limitare l'assunzione di latticini, a volte può avere l'effetto di fermare la diarrea. La diarrea, il sangue nelle feci, la longa dieta insufficiente e la malnutrizione possono causare la malnutrizione del paziente, il paziente può integrare il ferro e altri elementi nutritivi per via orale o endovenosa, l'uso di erbe medicinali per tonificare il qì e rafforzare la milza può anche raggiungere l'obiettivo di aumentare la体质 e integrare i nutrienti. I pazienti con diarrea cronica devono integrare il calcio e altri microelementi come il magnesio e il zinco.

　　Principi di trattamento farmacologico della colite

　　1Adeguata supplementazione di liquidi e elettroliti, supplementazione di vitamina C e calcio, assumere preparati di ferro e acido folico per trattare l'anemia. I pazienti con malnutrizione grave possono essere nutriti con alimenti a elementi dietetici gastrointestinali o nutrizione parenterale.

　　2Trattamento antinfettivo: l'aspirina salicilata e il sulfasalazina sono efficaci nel trattare la colite e prevenire le complicanze.

　　3、Trattamento con corticosteroidi: i corticosteroidi, l'idrocortisone e la prednisone possono migliorare lo stato generale del paziente, alleviare il decorso della malattia, ridurre la frequenza delle defecazioni, alleviare i sintomi di recidiva e aumentare l'appetito. Ma alcuni pazienti possono non rispondere bene e possono causare perforazione ulcerosa, emorragia e guarigione lenta.

　　4、Immunosoppressori: azatioprina può modificare il decorso della malattia, inibire le manifestazioni cliniche, ma non può cambiare la malattia di base, spesso usato per ridurre le recidive nella fase di remissione, ma può anche causare tossicità.

　　5、Antidiarrea: può ridurre la frequenza delle defecazioni, alleviare il dolore addominale, spesso usato composto di feniletilpiperidina, codeina e tannino di camfora. I farmaci antidiarrea possono causare megacolon tossico in caso di colite ulcerosa acuta, devono essere usati con cautela e possono essere somministrati anche farmaci sedativi e antispasmodici.

　　6、Risciacquo rettale: usato spesso per la colite e la proctocolite, può alleviare i sintomi e promuovere la guarigione delle ulcere.