เส้นเลือดอากาศและเส้นเลือดอากาศแหลม

　　气管、支气管狭窄常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。

　　对需进行气管切开手术治疗气管、支气管狭窄的患者，容易引起以下的并发症：

　　1、皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。

　　2、气胸：在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸。

　　3、出血：术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血。若出血较多，可能有血管损伤，应检查伤口，结扎出血点。

　　4、拔管困难：手术时，若节开部位过高，损伤环状软骨，术后可引起声门下狭窄。气管切口太小，置入气管套管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生均可造成气管狭窄，造成拔管困难。

　　5、气管食管瘘：少见。在喉源性呼吸困难时，由于气管内呈负压状态，气管后壁及食管前壁向气管腔内突出，切开气管前壁时可损伤到后壁。

　　气管、支气管狭窄患者会表现出不同程度呼吸困难，呈吸气性或呼气性呼吸困难，也可两者均有，常伴有气促、喘鸣、咳嗽、有痰，体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重，常有喘鸣，曾经施行气管切开和插管术的病例呈现上述症状者，应首先考虑气管疤痕狭窄，前后位、侧位和斜位气管断层摄片可清楚地显示狭窄的部位、程度、长度和形态改变。

　　对气管、支气管狭窄的预防主要是早期发现、早期诊断、早期治疗原发性疾病，对发生在气管及支气管的病变应考虑到造成气道狭窄的可能性，提前预防气道狭窄病变的发生。在检查时，气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及掺解狭窄范围均有价值，但有加重气管梗阻的危险，值得注意。除非在其它检查手段均无法明确诊断时再考虑使用。

　　导致气管、支气管狭窄的原因较多，一般可以通过下面的检查确诊：

　　1、x线：气管断层摄片可发现狭窄气管。

　　2、内窥镜检查：可以有效地发现狭窄的气管和支气管病变。

　　3、气管碘油造影检查：虽对诊断气管狭窄及瞭解狭窄范围均有价值，但有加重气管梗阻的危险，值得注意。

　　การแคบหลอดอากาศและหลอดอากาศทางต้นส่วนใหญ่ใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษา ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัด การรับประทานอาหารที่เหมาะสมเป็นสำคัญสำหรับการซ่อมแซมโรค ผู้ป่วยหลังผ่าตัดควรใช้อาหารแบบสายตรงและให้ความสำคัญกับความต้องการอาหารของร่างกาย สำหรับผู้ป่วยที่มีความต้องการพิเศษ ควรปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์เพื่อป้องกันสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์

　　ตามสาเหตุที่แตกต่างกัน สำหรับผู้ป่วยที่มีการแคบหลอดอากาศและหลอดอากาศทางต้น มีวิธีการรักษาดังนี้:

　　1、การตัดรอบหลอดอากาศและปิดท่อทางด้านตรงข้ามเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับการแคบหลอดอากาศ

　　2、สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ปิดช่องของหลอดอากาศ สามารถลบเนื้องอกด้วยเครื่องหลอดอากาศหรือตัดหลอดอากาศและลบเนื้องอกด้วยการเห็นเงาในตอนตรวจเพื่อทำให้การหายใจเสร็จสมบูรณ์

　　3、สำหรับบริเวณแคบที่เกิดจากการกดดันยาวนานของอวัยวะใกล้เคียงที่ทำให้ผนังหลอดอากาศแบบฉันท์ ในขณะที่ปลดปล่อยการกดดัน ใช้กระดาษหลังเส้นด้านนอกเพื่อสนับสนุนและคงที่บริเวณที่แบบฉันท์ รับมือกับการแคบ

　　4、สำหรับบุคคลที่มีบริเวณแคบที่ไม่เหมาะสมที่จะตัดผิวเปิดของหลอดอากาศที่ด้านตรงข้าม สามารถใช้ท่อหลอดอากาศในหลอดอากาศ ผ่านทางการทำท่อทางด้านนอกเพื่อปลดปล่อยการปิดขาวหลอดอากาศ และป้องกันการหายใจอย่างเสร็จสมบูรณ์。

　　5、การตัดของทางหลอดอากาศที่มีผิวเปิดของเด็กและเด็กทารก ต้องดูแลอย่างระมัดระวัง เพราะความทนทานของของผิวเปิดของหลอดอากาศที่ด้านตรงข้ามของเด็กและเด็กทารกต่ำกว่าผู้ใหญ่ และขนาดของช่องของหลอดอากาศเล็ก ทนไม่ได้การบวมและเรียกให้ดำเนินการผ่าตัดเร่งเร่งที่สุด。

　　6、ในระหว่างการรักษา ควรให้ความสำคัญกับการรักษาต่อต้านการติดเชื้อ เพราะการติดเชื้ออาจเพิ่มระดับของการปิดขาวหลอดอากาศ ทำให้ยากต่อการรักษา และยังอาจเป็นสาเหตุของการปิดขาวหลอดอากาศทั้งหมดเป็นอันตรายเช่นนั้น。