肺鳞癌

　　19Более 0% плоскоклеточного рака легких возникает у курильщиков, курящих сигареты.

　　2, мышьяк также тесно связан с развитием плоскоклеточного рака.

　　3, в сильно загрязненных промышленных городах, количество бензапирена, содержащегося в воздухе, который вдыхают жители каждый день, может превышать20 сигарет. В大气е3,4Содержание бензапирена увеличивается1μg/L, смертность от рака легкого увеличивается1%-15%

　　4Исследования показывают, что снижение потребления овощей и фруктов, содержащих β-каротин, увеличивает риск развития рака легкого.

　　5Влияние генетического фактора опухоли в семье также может повлиять на развитие плоскоклеточного рака легкого.

　　1Осложнения дыхательных путей:Как накопление мокроты, ателектаз легкого, пневмония, недостаточность функции дыхания и т.д. В особенности у пожилых людей с ослабленным здоровьем, у которых уже есть хронический бронхит и эмфизема легких, частота возникновения осложнений выше. Из-за боли в послеоперационных ранах пациенты не могут выполнять эффективный кашель, накопление мокроты может привести к блокировке дыхательных путей, ателектазу легкого и недостаточности функции дыхания. Профилактика заключается в том, чтобы пациенты могли полностью понять и сотрудничать, активно готовиться к операции до ее начала, после операции поощрять и督促 их выполнять глубокое дыхание и сильный кашель для эффективного удаления мокроты, при необходимости можно использовать назальный катетер для удаления мокроты или бронхоскопию. Пациенты с пневмонией должны активно лечиться антибиотиками, при развитии дыхательной недостаточности часто требуется механическая поддержка дыхания.

　　2Послеоперационное кровотечение в плевре, пиопневмоторакс и бронхоплевральный fistula:Ее частота встречаемости очень низка. Послеоперационное кровотечение в плевре является серьезным осложнением, требующим срочной помощи, и в случае необходимости следует своевременно повторить торакотомию для остановки кровотечения. Во время операций на легких загрязнение бронхов или секретов легких胸腔ом может привести к пиопневмотораксу. В этом случае, кроме выбора эффективных антибиотиков для лечения, своевременное и полное дренирование плевры для удаления гноя очень важно. В случае неудовлетворительного эффекта можно рассмотреть возможность торакоцентеза. После удаления легкого риск злокачественного роста в残ственном бронхе, гипопротеинемия и неправильные операции могут привести к неблагоприятному заживлению послеоперационного бронхо-легочного стыка или образованию fistula. В последние годы частота таких осложнений значительно уменьшилась.

　　3Осложнения сердечно-сосудистой системы:Старость и слабость, стимуляция средостения и входа в легкие во время операции, низкий уровень калия, гипоксия и массивное кровотечение часто становятся причиной. Частые осложнения сердечно-сосудистой системы включают гипотонию после операции, аритмию, тампонаду перикарда, сердечную недостаточность и т.д. У пожилых пациентов, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания до операции и которые имеют низкую функцию сердца, показания к операции должны быть严格控制аны. Хирурги должны быть внимательны и выполнять операции с осторожностью. После операции следует поддерживать проходимость дыхательных путей и обеспечивать достаточное количество кислорода,密切 наблюдать за изменениями артериального давления и пульса, своевременно восполнять объем крови. Скорость инфузии после операции должна быть медленной и равномерной, чтобы предотвратить развитие отека легких, вызванного слишком быстрой и чрезмерной инфузией. В то же время следует проводить мониторинг ЭКГ, и при обнаружении аномалий следует своевременно обрабатывать病情. Пожилые пациенты часто страдают скрытой ишемической болезнью сердца, и различные стимулы после операции могут спровоцировать ее острое развитие, но при тщательном мониторинге и своевременном лечении они могут быть безопасно переведены из критического состояния.

　　Внешний вид tumors зависит от степени фиброза и часто бывает белым или серым, с твердой консистенцией, с местным угольным пигментацией,呈星状放射状延伸至四周. Tumors могут быть большими и с образованием空洞. Центральные tumors могут образовывать полипозные опухоли в просвете и/или проникать в окружающие ткани через стенку бронха, также могут блокировать просвет бронха,从而导致 застой бронхиального секрета, ателектаз легкого, бронхоэктазию, обструктивный липоидный пневмонит и инфекционную бронхопневмонию. В некоторых случаях они могут исходить из периферических мелких бронхов. Но результаты исследования изменились, так как последнее исследование сообщило53% плоскоклеточного рака могут развиваться в периферических отделах легких.

　　Распространение tumors и этап

　　Центральный плоскоклеточный рак характеризуется двумя основными способами распространения: инфильтрацией эпителия (интраэпителиальная) с или без инвазии под эпителием и полипозным ростом в бронхах. Распространенная инфильтрация эпителия часто наблюдается в крупных бронхах. Эпителий бронхиальных желез или протоков часто инвазирован. О двух способах роста ранних инфильтративных плоскоклеточных раков уже упоминалось: один involves рост по одному из краев слизистой оболочки бронха, с микроинфильтрацией под слизистой и инвазией протоков желез (вид метастазирования); другой проявляется маленькими полипозными поражениями слизистой, с инфильтрацией вглубь (вид проникновения). Прямая инвазия лимфатических узлов в средостении и околостволовых тканей может наблюдаться в запущенных случаях.

　　Периферический плоскоклеточный рак характеризуется образованием плотных узлов, часто с结节ным ростом в бронхах, инфильтрацией эпителия или и тем, и другим. В запущенных случаях периферический плоскоклеточный рак может проникать через плевру и侵犯 стенку груди или диафрагму.

　　Этап обычно определяется по методу TNM. В общем, плоскоклеточный рак имеет тенденцию к侵犯 местные邻近ные ткани через прямое распространение. По сравнению с аденокарциномой или другими типами первичного рака легких, плоскоклеточный рак реже вызывает метастазы в удаленные органы. Диаметр

　　Согласно этапу, уровень выживаемости плоскоклеточного рака明显高于 аденокарциному. Около80% пациентов с операбельной I стадии (T1N0M0) плоскоклеточным раком в послеоперационном периоде5годы выживают, в то время как в сравнении с70% пациентов с аденокарциномой того же этапа выживают.2Существует однообразное различие в уровне выживаемости между пациентами с плоскоклеточным раком и аденокарциномой. Трудно определить важные гистологические факторы, влияющие на прогноз, но tumors с обширной некрозом считаются связанными с плохим прогнозом по сравнению с tumorами без некроза.

　　1стандарты клинические

　　Хотя клиническая分期 обычно определяется масштабом поражения, cTNM-стадирование является важным фактором прогноза. Пациенты, перенесшие операцию, по сравнению с другими пациентами (70％) имеют совершенно разные различия в выживаемости. Симптомы, такие как потеря веса, плохое поведение и симптомы метастазирования, у пациентов без операции указывают на плохой прогноз. В患者ах, перенесших операцию по удалению опухоли, старший возраст является одной из причин повышения смертности после операции. Женский пол является благоприятным фактором для общей выживаемости при раке легких, но для пациентов с аденокарциной его клиническое значение明显高于 для пациентов с плоскоклеточным раком. Когда из социальных факторов-Экономические факторы, когда они выделяются, раса не является фактором прогноза. Многие биологические тестовые индикаторы уже опубликованы, такие как лактатдегидрогеназа (LDH) или серологические маркеры опухоли, но они и/или потеря веса не является независимым фактором分期 cTNM в большинстве случаев.

　　2стандарты гистопатологии

　　В настоящее время,分期 заболевания и поведение при диагностике по-прежнему являются наиболее сильными прогностическими факторами для первичного плоскоклеточного рака. Однако гистологический тип может предоставлять независимую информацию о прогнозе. Например, хорошо дифференцированный плоскоклеточный рак tends to spread locally in the chest and directly invade adjacent mediastinal tissue; в то время как poorly differentiated плоскоклеточный рак tends to metastasize early and distantly. Прогноз для периферического плоскоклеточного рака, заполненного альвеолярной полостью, лучше.

　　3генеалогические прогнозные факторы

　　биологические прогнозные индикаторы немелкоклеточного рака легких (NSCLC) уже подтверждены, но не могут быть полностью肯定, включая снижение экспрессии ингибиторов циклинзависимых киназ, таких как P16INK4A, P21WAF1и P27K1P1； гиперэкспрессия циклинов, таких как cyclinE; члены сигнальных путей факторов роста, таких как HER2и белки, связывающие инсулиноподобные факторы роста3а также инактивация онкогенов, таких как RB, FHIT, P53и53инактивация не имеют прогностического значения в плоскоклеточном раке. Эмбриологические механизмы, такие как P16INK4ADNA метилирование транскрипционная沉默 и P53генные мутации связаны с различными молекулярными механизмами инактивации. P53и мутации FHIT и P16INK4A транскрипционная沉默 в эмбриональном периоде встречается реже у пациентов с плоскоклеточным раком и курильщиков, чем у пациентов с аденокарциной и некурящих. Поскольку большинство исследований проводят тестирование только на относительно небольшом количестве NSCLC, это ограничивает статистическое значение сравнения плоскоклеточного рака с другими типами рака легких. Другой метод - это проведение Meta-анализа множества исследований. Например, одно исследование на43-metaанализ, проведенный на основе статьи исследования, показывает, что P53мутации и/Или накопление указывает на худший прогноз у пациентов с аденокарциномой, в то время как у пациентов с плоскоклеточным раком это не так. Отсутствие Rb указывает на плохой прогноз для пациентов с плоскоклеточным раком или аденокарциномой, в то время как транскрипционный фактор YB-1Нуклеарная локализация является только фактором прогноза для пациентов с плоскоклеточным раком.

　　1Комплексное исследование бронхоскопии:Это важная мера для диагностики рака легких. Через бронхоскоп可以直接观察支气管黏膜和管腔的病理变化情况。

　　2Рентгенография:Это один из наиболее常用的 и важных методов диагностики рака легких. Через рентгенографию можно понять локализацию и размер рака легкого.

　　3Радиоизотопное исследование:67Ga-Кислородаты, такие как цитраты, имеют亲和ность к раку легких и его метастазам, после внутривенного введения они могут концентрироваться в опухоли, что можно использовать для определения местоположения рака легких, показывая диапазон рака, положительная вероятность可以达到9Около 0％.

　　4Торакоскопия:Если после различных методов исследования и кратковременного пробного лечения не удалось определить природу изменений, а возможность рака легкого не может быть исключена, если общее состояние пациента позволяет, следует провести торакоскопию.

　　5Цитологическое исследование:Большинство пациентов с первичным раком легкого могут найти отторгнутые раковые клетки в мокроте и определить гистологический тип раковых клеток. Поэтому цитологическое исследование является одним из простых и эффективных методов скрининга и диагностики рака легких.

　　1Отказаться от курения, это один из самых эффективных методов предотвращения рака легких.

　　2Пить меньше крепких спиртных напитков.

　　3Не есть гнилостные и порченные продукты, есть меньше соленых продуктов.

　　4При приеме пищи следует жевать медленно, не есть слишком горячую пищу.

　　5Избыточное потребление жиров не допускается, потребление должно контролироваться в зависимости от общего потребления калорий30％ и менее, то есть ежедневно потребляемые животные и растительные жиры50г～80г; ешьте больше свежих овощей и фруктов, обеспечивая10г волокон и обычного уровня витаминов.

　　6Ешьте меньше копченых продуктов.

　　7Не злоупотреблять лекарствами, особенно не злоупотреблять гормональными препаратами и препаратами с цитотоксическим действием, чтобы предотвратить риск致癌 действия лекарств.

　　8Каждый день есть фрукты, овощи,粗ные злаки.

　　Методы лечения плоскоклеточного рака легкого включают хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию, а также лекарственную терапию и т.д. Эффективность лечения плоскоклеточного рака легкого зависит от выбора методов лечения, и соответствующие методы лечения должны быть выбраны в зависимости от различных ситуаций пациентов, методы лечения различаются в зависимости от различных симптомов.

　　Первая часть, хирургическое лечение плоскоклеточного рака легкого

　　Из-за того, что метастазы плоскоклеточного рака легкого возникают поздно, прогноз после операции лучше, поэтому хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения. Для всех пациентов с I, II иselected IIIA стадии должны быть проведены хирургические вмешательства. Стремиться к радикальному удалению опухоли и удалению лимфатических узлов в区域内. Но следующие пациенты с плоскоклеточным раком легких не могут undergo операцию:

　　1Если опухоль уже侵犯了纵илин, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, позвоночник, или в одном и том же ложе есть узелки, или есть злокачественная плевральная жидкость, случаи IIIB, IV стадии.

　　2Если у пациента есть серьезные осложнения, такие как тяжелая пневмония, эмфизема легких, снижение функции легких, недостаточность функции сердца, эпизоды стенокардии в последнее время, инфаркт миокарда, инсульт и т.д., он не может терпеть операцию.

　　Вторая часть, лучевая и химиотерапия плоскоклеточного рака легкого

　　Первый цикл химиотерапии плоскоклеточного рака легкого наиболее чувствителен к лечению, действие可以达到25Процент, вторая цикл химиотерапии可以达到15Процент, действие третьего цикла составляет5Процент, через три цикла действие基本上 отсутствует, легочный плоскоклеточный рак легко рецидивирует и метастазирует. Однако побочные эффекты химиотерапии в краткосрочной и долгосрочной перспективе ужасны. В краткосрочной перспективе побочные эффекты включают выпадение волос, снижение уровня лейкоцитов, тошноту, рвоту, снижение аппетита, снижение иммунитета организма; в долгосрочной перспективе побочные эффекты включают ухудшение функции печени и почек, угнетение функции костного мозга и т.д.

　　在放化疗时可以同步配合，作为BRM类生物反应调节剂药物，可以有效的提高细胞耐受性，增强免疫，减少放化疗副作用，提高疗效。

　　放疗中的射波刀治疗特点是：射波刀使用一种革命性的立体定位追踪法，甚至在脑部手术均不须现行的头骨钉及金属头架固定，因此“手术”过程中病患无须局部麻醉而且没有流血及痛苦，“手术”完成后也无需麻醉恢复时间。而更重要的是，没有金属头架的阻挡，射波刀在手术过程中没有任何死角。

　　三、中药治疗肺鳞癌

　　中药治疗肺鳞癌以扶正祛邪，标本兼治，不仅能够配合肺鳞癌手术中和化疗起到协同增效的作用，而且对于中晚期体质较弱、不能适应手术治疗和放化疗的肺鳞癌患者，中药治疗也可以起到很好的疗效，能够很有效的延长肺鳞癌患者的生存期。

　　对于肺鳞癌的治疗除了要选择正确合适的治疗方法以外，还要注意及时发现及时治疗，做好饮食和心理护理，鼓励患者更好的积极进行治疗。肺鳞癌的具体治疗还是要根据患者的具体情况而定，因人而异，才能真正克制病毒的蔓延。

　　四、逆转肺癌疗法治疗

　　1、疗法原理

　　（1）经过大量的科学试验证明，人体内每个细胞的细胞膜上都存在着一种叫做CAMP（环式磷酸腺苷）的物质，它是控制或调整细胞新陈代谢的主要成分（并不因为癌化而消失），而且还具有一个最为显著的能力，那就是使癌细胞变成健康细胞。

　　（2）肺癌细胞是由正常的细胞经过多次突变转变成的，但是转变后的癌细胞在其自身复制繁殖的过程中，有部分物质的性质并没有变化，如第二信使环式磷酸腺苷等，经过中国外相关的研究证实，这些物质在具备一定的条件下，可以拥有将癌细胞重新逆转成健康细胞的能力。

　　（3）具备这种能力的物质，在癌细胞里面的含量比正常细胞明显较少，这是癌细胞无力逆转成健康细胞的原因之一。而“逆转肺癌疗法”却可以在控制住肺癌病情发展之后，促使体内环境进入稳定的状态，并将药物分子直接作用在肺癌细胞表面，提高癌细胞第二信使含量变成健康细胞的水平，起到直接对癌细胞进行“策反”的作用，使癌细胞批量逆转成健康细胞。

　　2、适用范围

　　临床应用：适用于各种类型的肺癌；肺癌早、中、晚期；肺癌转移。

　　3、基本功效

　　（1）中药成分特殊药物以分子状态进入肺癌细胞的内部，激活肺癌细胞逆转功能，逆转肺癌细胞变成为健康细胞。

　　（2）控制肺癌的发展速度。

　　（3）直接杀灭游离的癌细胞，控制再转移。

　　（4）激活机体免疫机能，杀灭游离的癌细胞。

　　（5）可以与西医化疗同时进行，具备协同作用，减少西医的放、化疗副作用，让西医治疗顺利进行。

　　（6）药物分子从内、外部直接进入癌变部位，全面渗透进入癌细胞内部。

　　五、伽马刀治疗

　　伽马刀其实就是把放射性元素“钴60”自然衰变出来的“伽马射线”通过准直系统把它们集聚在一个焦点，这个效果就好像用放大镜把太阳光集聚在一起一样，这样就会产生一个很高的放射剂量区域。通过把肿瘤（我们叫“靶区”）放置在这个高能量区域来对肿瘤进行大剂量、致死剂量的照射，使肿瘤的NDA双链断裂来达到杀死肿瘤和停止肿瘤DNA复制（细胞繁殖）的效果，从而体现出治疗肿瘤的目的。

　　六、综合治疗

　　对于肺鳞癌I期，也就是肺鳞癌早期，可以通过手术治疗，病人的存活时间会超过十年，但是肺鳞癌早期也不排除早期转移的可能。如果早期转移就参考后面的综合疗法。

　　对于肺鳞癌中期，可以采用手术+生物免疫消癌治疗、放化疗+生物免疫消癌治疗，手术和放化疗之后容易复发，病人的本身的免疫力降低，而且手术、放化疗对病人的饮食、精神也会造成很大的影响，肿瘤本身就是一种消耗性疾病。

　　对于肺鳞癌晚期，大多数晚期病人都已经出现转移和扩散，做手术、放化疗都已经没有多大的意义。对于这种情况的病人可以采用中药保守治疗，采用与“瘤”共存的治疗方案。也许与“瘤”共存对大多数病人来说，是不能接受的，但从肿瘤治疗的角度讲，大多数晚期癌症病人和不能接受手术的年老体弱患者选择中医保守治疗，实现与“瘤”共存，是最佳的治疗方案。