Fratura de cotoide

　　: Talus body fractures are mostly caused by falling from a height, resulting in direct impact. The talus body can fracture horizontally or form a longitudinal split fracture. The fracture can be linear, star-shaped, or comminuted. Talus body fractures often affect the ankle joint and subtalar joint, although the displacement is light, it can cause step-like deformity of the above joints, ultimately leading to traumatic arthritis. Therefore, the prognosis of talus body fractures is worse than that of talus neck fractures.

　　: Talus fractures are relatively rare, mostly caused by direct force injury or indirect compression from a fall from a height. The main manifestations are local swelling, pain, subcutaneous ecchymosis, unable to stand and walk, and fractures of the talus area. X-ray films can be used for diagnosis. The common complications of this disease are:

　　1: Avascular necrosis: Talus fractures, due to the destruction of blood supply, are prone to non-union or avascular necrosis;

　　2: Chronic pain:: Due to the destruction of the joint surface, it cannot be completely repaired, causing pain during walking and exercise;

　　3: Traumatic arthritis: Repeated wear causes wear of the joint surface, eventually leading to traumatic arthritis over time.

　　Talus fractures are caused by traumatic factors, so attention should be paid to safety in production and life, and the prevention of trauma is the key to preventing the disease. At the same time, active treatment and thorough debridement should be carried out to prevent infection and traumatic arthritis.

　　Fractures of the talus bone are relatively rare, usually caused by external force impact, with poor prognosis. The necessary examinations include:

　　1Inquire about the injury situation, including the cause, time, place, body posture at the time of injury, and which part landed first. If there is a wound or bleeding, the process of wound treatment and whether a tourniquet was used and the time it was applied should also be inquired.

　　2A comprehensive physical examination should be conducted, paying attention to the presence of shock, soft tissue injuries, bleeding, checking the size, shape, depth, and contamination of the wound. Whether there is exposure of the bone ends, injury to nerves, blood vessels, cranium, internal organs, and other fractures. The treatment of severe injuries must be carried out quickly.

　　3A radiographic examination should include not only anteroposterior and lateral X-ray films, but also special position films according to the injury condition, such as the opening position (upper cervical spine injury), dynamic lateral (cervical spine), axial (navicular bone, calcaneus, etc.) and tangential position (patella) and others. For complex pelvic fractures or those suspected of having intraspinal fractures, it is advisable to perform tomography or CT scans as appropriate.

　　Para que a fratura do perónio se cure o mais rápido possível, primeiramente é necessário garantir que a dieta contenha os nutrientes necessários para o crescimento do osso rompido. Em diferentes estágios após a fratura, os requisitos dietéticos são diferentes. O que deve ser observado na dieta após a cirurgia de fratura?

　　No início (1-2Semana)

　　O sangue coagulado e o inchaço no local da lesão, a obstrução dos meridianos, o estagnação do Qi e do sangue, o tratamento durante este período deve se concentrar em活血化瘀，行气消散。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。骨折初期大多是制动期间，此时应避免进食过于油腻的骨头汤以及大量难以消化的肉类，也不宜摄入过高的钙质，饮食只要易于消化和吸收即可，进补应放到骨折的中、后期才能起到调养的作用。骨折初期饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10g, 当归10g, pomba1unidades, cozinhar até que estejam bem cozidas, cozinhar a sopa e comer a carne juntos, diariamente1vezes, continuamente7-10dia. No início da fratura, devido à falta de movimento e à estagnação do Qi, muitas vezes há constipação, os pacientes que ficam na cama têm mais probabilidade de desenvolver constipação. É proibido comer batatas doce, taro, arroz glutinoso e outros alimentos que causam inchaço ou são difíceis de digerir. É aconselhável comer mais vegetais ricos em fibras e comer alimentos como bananas, mel que promovem a defecação. Se necessário, tomar medicamentos laxativos, como a pílula de linhão6g a ~9g, diariamente1vezes ou2vezes. Pacientes que ficam na cama têm maior probabilidade de desenvolver infecções do trato urinário e cálculos renais, é aconselhável beber mais água para promover a diurese.

　　No período intermediário (2-4Semana)

　　A maior parte da hematomia foi absorvida, durante este período o tratamento deve se concentrar em harmonizar o营止痛、祛瘀生新、接骨续筋。在此期间，骨痂开始生长，病人经过一段时间的卧床，机体处于高代谢状态，钾、钙等丢失较多，饮食上逐渐应由清淡转为适当的高营养补充，积极摄入维生素、钙、钾、锌以及其他微量元素，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。食疗可用当归10g, 枸杞15g, 骨碎补15g,续断10g, fresco de porco ou costela de boi250g, cozinhar1Horas acima, cozinhar a sopa e a carne juntos, usar continuamente2Semana.

　　No período posterior (5Acima de uma semana)

　　Lesão5Após uma semana, a hematomia no local do fratura基本上已被吸收，已经开始有骨痂生长，这是骨折的后期。治疗应以滋补为主，通过滋补肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10g, fructus rubi15g,续断10g, o polvo50g. Cozinhe primeiro o fructus rubi e续断, remova o resíduo,2gosto de arroz cozido para comer. Diariamente1vezes,7dia é1ciclos de tratamento. Cada1intervalo de ciclos de tratamento3-5dias, pode usar3-4um ciclo de tratamento.

　　Para fraturas deslocadas dessa doença, geralmente é necessário realização de redução aberta, e fixação interna com parafusos para garantir a estabilidade. Geralmente, mesmo que a fratura seja corrigida, é difícil obter um excelente alcance de movimento无痛运动范围，portanto, para fraturas粉碎性骨折或有进行性缺血性坏死征象时，可行胫距和距下关节固定术。常用的手术方法有以下几种：

　　1、cirurgia de fixação interna

　　A técnica radical para prevenir a necrose isquêmica do astrágalo é a cirurgia precoce e a fixação interna robusta e confiável. Se garantir que o extremo da fratura do astrágalo seja comprimido firmemente, pode reduzir a taxa de necrose.10Aproximadamente %. Para fraturas de grande fragmento, a fixação interna com parafusos microscópicos resulta em um bom efeito terapêutico.

　　2、fenestramento

　　Para pequenos fragmentos ósseos cartilaginosos que não podem ser fixados, é necessário removê-los completamente. A realização de uma fenestramento com pequenos pinos Kirsch pode promover a formação de cartilagem fibrosa, que pode permitir que o corpo do astrágalo suporte uma pressão maior. Danos na parte posterior interna do astrágalo podem ser realizados através de perfurações retrogradas através do astrágalo.

　　3、artrodeses

　　Para fraturas de astrágalo粉碎性的粉碎性骨折，无法采用任何复位、固定方法，有学者主张行一期的踝关节融合术。关节融合术可选择距下关节融合术、胫距跟关节融合术、Blair融合术、距舟关节融合术等。当出现严重的距下关节炎时，则需采用距下关节融合或三关节融合的方法进行治疗，预防骨坏死后严重的距下关节炎导致功能丧失。对于距骨头骨折，若内固定不稳定或固定后骨不连，则可考虑行距舟关节融合术。