Osteomielite do calcâneo

　　Quando o corpo está em pé, o calcâneo está na posição mais baixa, afetado pelo peso, a circulação sanguínea de retorno é lenta, o que favorece a sobrevivência e a reprodução dos bactérias no osso. Após a formação do epífise adulta, a osteomielite hematógena ocorre mais frequentemente em ossos como a coluna vertebral, o osso ilíaco e o calcâneo, onde os tecidos medulares vermelhos estão concentrados. A lesão se forma nesses locais e se expande para os arredores. Devido ao periostio apertado e sólido que se liga ao calcâneo, é raro formar abscessos subperiostais grandes antes da perfuração do córtex, e é fácil formar fistulas após a perfuração do córtex.

　　O calcanhar é o ponto de apoio principal do corpo e é fácil sofrer atrito. A cápsula óssea do calcâneo é fina e a periostio está firmemente aderido ao tecido ósseo, portanto, após a osteomielite, a descolagem da periostio é rara e a formação de cápsula também é rara, enquanto as perfurações são mais comuns. Além disso, devido à falta de tecidos moles locais e à má circulação sanguínea, a cavidade morta é difícil de cicatrizar. Além disso, quando a osteomielite do calcâneo ocorre, a inflamação do calcâneo pode se desenvolver para cima ao longo do tendão de Aquiles, causando infecções de músculos posteriores da perna e espaços musculares.

　　A osteomielite do calcâneo começa abruptamente, frequentemente com febre alta e inchaço no calcâneo. Devido ao aumento da pressão intramedular, há dor e dor de percussão no calcâneo. Na fase inicial, a tomografia computadorizada ou tomografia de coximetria pode mostrar áreas de redução de densidade focal. Devido ao tecido ósseo esponjoso, que é rico em vasos sanguíneos e raro em的形成死骨。Com o progresso da lesão, pode haver mais deposição de cálcio e formação de novo osso, aumentando a densidade óssea.

　　A osteomielite do calcâneo afeta gravemente a vida diária do paciente, portanto, deve ser prevenida ativamente. A osteomielite do calcâneo é causada por fatores traumáticos e não há medidas preventivas eficazes. Prestar atenção à segurança na produção e vida diária e evitar lesões é a chave para a prevenção da doença.

　　Os métodos de exames complementares para a doença podem incluir tomografia computadorizada e tomografia de coximetria. Na fase inicial, a tomografia computadorizada ou tomografia de coximetria pode mostrar áreas de redução de densidade focal. Devido ao tecido ósseo esponjoso, que é rico em vasos sanguíneos e raro em的形成死骨。Com o progresso da lesão, pode haver mais deposição de cálcio e formação de novo osso, aumentando a densidade óssea. Após a osteomielite, a descolagem da periostio é rara e a formação de cápsula também é rara, enquanto as perfurações são mais comuns. Além disso, devido à falta de tecidos moles locais e à má circulação sanguínea, a cavidade morta é difícil de cicatrizar.

　　Devido à acidificação tecidual dos pacientes com osteomielite do calcâneo, a ingestão excessiva de alimentos ácidos agrava o desequilíbrio ácido-básico no corpo. Alimentos ácidos incluem açúcar, álcool, peixe, carne, aves, ovos e gorduras animais, enquanto vegetais, frutas, tubérculos e algas são alimentos alcalinos. Durante este período, encoraja-se os pacientes a beber mais sopas e a manter uma dieta de baixa gordura, baixa glicose e baixa sal.

　　No período final do tratamento, é a fase de crescimento da reparação óssea e tecidos moles, neste momento pode-se aumentar gradualmente a ingestão de alimentos ricos em proteínas e carnes. É necessário prestar atenção especial à deficiência nutricional primária de cálcio no sangue. Devido ao longo período de repouso do paciente, a limitação das atividades ao ar livre e a falta de exposição ao sol, é fácil causar deficiência de cálcio. Se a deficiência de cálcio do paciente não for corrigida a longo prazo, isso pode danificar o sistema de homeostase do cálcio no sangue.

　　Para os pacientes com osteomielite do calcâneo, a bebida pode ter efeitos adversos diretos ou indiretos. Beber pode causar o aceleramento do fluxo sanguíneo, a dilatação dos vasos sanguíneos, o que pode causar obstrução do fluxo sanguíneo no local afetado, edema hemorrágico, falta de oxigênio na tissue local e falta de nutrição. Durante o processo de oxidação do etanol no corpo, são necessários muitos vitaminas, e o consumo prolongado de álcool pode resultar em desnutrição alcoólica e deficiência de vitaminas no corpo.

　　O fosfato na cerveja pode ser a causa da osteomielite do calcâneo, mostrando que o fosfato é prejudicial ao tecido ósseo, pois afeta negativamente o metabolismo do cálcio e o tecido ósseo. Por outro lado, as jovens mulheres que bebem cerveja podem não consumir suficiente leite, resultando em uma falta de cálcio no corpo e, portanto, suscetíveis à osteomielite do calcâneo.

　　A osteomielite do calcâneo é a mesma que a osteomielite aguda em outras partes, além de usar antibióticos de amplo espectro eficazes, a drenagem de janela precoce é feita para reduzir a pressão intraóssea e evitar a expansão da infecção. O foco de infecção é removido gentilmente, não deve ser arranhado vigorosamente, pois isso pode causar danos excessivos ao tecido ósseo esponjoso e formar grandes cavidades ósseas, ou fazer com que o foco de infecção aumente. O calcâneo é um componente de carga do corpo humano, portanto, não deve ser movido cedo após a cirurgia, e só pode ser carregado e caminhado após a formação do novo osso.

　　A osteomielite do calcâneo é classificada como uma ocorrência especial ou tipo de osteomielite separada para discussão, pois ela adota métodos de incisão e cirurgia de pé convencionais, a terapia geralmente não é satisfatória, as incisões laterais ou internas do pé são usadas apenas para abscessos de tecidos moles, ou drenagem de dreno de osteomielite aguda do calcâneo. No entanto, para a osteomielite crônica do calcâneo, deve ser usada uma incisão específica na superfície plantar do calcanhar. Geralmente, é proibido fazer incisões na superfície plantar do pé, pois as cicatrizes na parte inferior do pé podem causar dor ao carregar, e a incisão Gaenslen é usada para expor, ou seja, uma incisão longitudinal é feita na linha mediana exacta do calcanhar inferior. Começando no nível da base do quinto metatarsiano, estendendo-se até o extremo distal do tendão calcâneo, a bacia calcânea é dividida longitudinalmente, e o foco de infecção é removido. Assim, o tratamento da osteomielite crônica do calcâneo que é difícil de curar não só realiza uma drenagem muito adequada, mas também tem uma alta taxa de cura, e após a cicatrização da ferida, as pálpebras laterais se dobram para dentro e formam almofadas calcâneas, sem dor ao carregar. Mesmo que ocorra ocasionalmente uma superfície plantar do calcanhar irregular, através do uso de almofadas de sapato, geralmente não afeta a caminhada.