子宫切除术后会阴疝

　　子宫切除术后会阴疝是子宫切除术后的并发症之一，可发生在经阴道子宫切除术或经腹子宫切除术后，此病的发病原因如下。

　　1、阴道上部筋膜支撑结构损伤：阴道上部筋膜支撑结构包括子宫骶韧带、主韧带、直肠阴道隔等，在子宫切除术中可受到不同程度的侵袭、损伤，直接造成直肠前盆底薄弱。

　　2、术中未将阴道穹隆固定于冠状韧带和子宫骶韧带：一些学者已证实，术中如能将阴道穹隆顶端与子宫骶韧带缝合固定，其发生率可大大降低。

　　3、盆底、阴道组织松弛：老年患者，随年龄的增长盆底组织逐渐退行性变、松弛，阴道亦随年龄的增长和绝经后逐渐松弛。

　　4、腹内压增高：如便秘、咳嗽或其他导致慢性腹内压增高的疾病，可诱发本病。

　　5、盆腔扩大、盆底降低子宫切除术：未封闭Douglas窝，可使盆腔扩大、盆底降低，大量腹腔内容坠入，加之腹内压增高和盆底薄弱，盆腔腹膜逐渐疝出而发病。尤其术后10ผู้ป่วยที่มีอายุเกินปี มักมีความเกี่ยวข้องกับอายุที่มีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของกล้ามเนื้อหลังที่ยึดมัดกับกล้ามเนื้อหลังของมดลูก และกล้ามเนื้อหลังที่ยึดมัดกับกล้ามเนื้อหลังของมดลูก และกล้ามเนื้อหลังที่ยึดมัดกับกล้ามเนื้อหลังของมดลูก และปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการทานเนื้อเยื่อที่แข็งง่าย

　　หลังจากการดัดแปลงมดลูก สารที่ออกมาจากหน้าที่หนุ่มหรือหน้าที่หลังของมดลูกเป็นเรื่องหลังของลำไส้ท้องใน หรือหลังเม็ดลำไส้ตรงข้าม หรือหลังเม็ดเนื้อรอบลำไส้ทั้งหมด ทั้งนี้มักมีการลดลงของหลังผิวหนังหลังที่ยึดมัดกับกล้ามเนื้อหลังของมดลูก บางครั้งอาจเกิดร่วมกับการหลุดของมดลูกหลังที่ตรงกลาง การสแกนภาพที่เห็นสารที่ออกมาจากหลังของมดลูก หรือการสแกนภาพที่เห็นสารที่ออกมาจากหลังของมดลูกและการทำภาพยอดสารที่ออกมาจากหลังของมดลูก หรือการสแกนภาพที่เห็นสารที่ออกมาจากหลังของมดลูก แสดงให้เห็นการลดลงของหลังผิวหนังหลังที่ยึดมัดกับกล้ามเนื้อหลังของมดลูก มีความสำคัญในการตรวจสอบระบบที่เห็นได้ชัดเจน3例，其中2例可见乙状结肠疝入，1例直肠与阴道间距为4cm，1例同时并发中位直肠前突，2例并发直肠内脱垂。

　　การเกิดกำเนิดหลังการดักมดลูกทวารหนัง2/3เกิดขึ้นที่60岁以上的老年，常有排便困难，肛门部坠胀，便不尽感，排便中断和按压肛周方能排出粪便等症状。随着病程的延长，长期用力排便，年龄的增长和绝经后盆底、阴道逐渐松弛，症状逐渐加重，约1/4的病人于术后2～10年发生直肠排空障碍型慢性便秘。

　　子宫切除术后会阴疝为术后并发症，手术时注意防止阴道上部筋膜支撑结构损伤，. 术中如能将阴道穹隆顶端与子宫骶韧带缝合固定，其发生率可大大降低。患者平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。.

　　子宫切除术后会阴疝的疝内容物主要为小肠、乙状结肠、大网膜，常伴阴道穹隆脱垂，有时可以与中位直肠前突并存。直肠、阴道. 双合诊或三合诊可扪及两者间有肠袢等疝内容物存在。. 排粪造影、同步排粪造影或盆腔造影检查可显示盆底腹膜异常降低。

　　子宫切除术后会阴疝患者饮食宜清淡、易消化、少渣滓，以免排粪次数增多。有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时，姿势宜斜卧，不宜直立，注意调理饮食，避免便秘或腹泻。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等。不宜过食油腻，不宜食用带鱼、螃蟹等发物。此病的食疗方有如下几种。

　　ใบสั่งแพทย์:1

　　ตั้งที่:青椒60克,芹菜300克,苹果400克,盐和胡椒适量。

　　การผลิตและวิธีใช้::青椒蒂不除,将以上菜和水果切细放入榨汁机内榨汁,加盐和胡椒调味饮用。

　　สำหรับรักษา::疝气。

　　ใบสั่งแพทย์:2

　　ตั้งที่:荔枝核50粒,陈皮9克,硫磺9克。

　　การผลิตและวิธีใช้::上料共研细末,用盐水打糊为丸,如绿豆大。每次10粒,每日2ครั้ง

　　สำหรับรักษา::疝气。

　　ใบสั่งแพทย์:3

　　ตั้ง:龙眼核。

　　การผลิตและวิธีใช้::龙眼核(去皮)炒黑研末,每次5～10克,早晚用高粱酒送服。不会饮酒者,半汤半酒送下。或龙眼干14粒,鲜榕树须20克同煎服,连服3～4ครั้ง

　　สำหรับรักษา::疝气。

　　ใบสั่งแพทย์:4

　　ตั้ง:枇杷核10～20กรัม

　　การผลิตและวิธีใช้::上料水煎服,每日2ครั้ง

　　สำหรับรักษา::疝气。

　　ใบสั่งแพทย์:5

　　ตั้งที่:แก้วแก้วมะงอกใหม่60กรัม

　　制作与用法:แก้วแก้วมะงอกใหม่ ต้องทำความสะอาด ตัดเล็ก แล้วน้ำต้มให้ร้อน ตามตัวตนเพิ่มเหล็กและน้ำตาลเดือดเพื่อเสริมด้วยเหล็กและน้ำตาลเดือดเพื่อเสริมด้วยเหล็กและน้ำตาลเดือดเพื่อเสริมด้วยเหล็กและน้ำตาลเดือดเพื่อเสริมด้วยเหล็กและน้ำตาลเดือดเพื่อเสริมด้วยเหล็กและน้ำตาลเดือด

　　สำหรับรักษา::疝气。

　　ใบสั่งแพทย์:6

　　ตั้ง:荔枝核,小茴香,桂圆核,升麻。

　　การผลิตและวิธีใช้::上料各等份焙干研末。空腹服3克,再以升麻3克水酒煮服。

　　สำหรับรักษา::疝气偏坠、小肠气痛。

　　ใบสั่งแพทย์:7

　　ตั้ง:橘核、小茴香各等份。

　　การผลิตและวิธีใช้::上料分别炒焦研末,混匀。每次5～10克,临睡前以热黄酒送服。

　　สำหรับรักษา::小肠疝气、睾丸肿瘤。

　　ใบสั่งแพทย์:8

　　ตั้ง:荔枝蒂3个。

　　制作与用法:荔枝蒂焙焦研末,适量黄酒送服。

　　สำหรับรักษา::เจ็บหลอดหลัง

　　ใบสั่งแพทย์:9

　　ตั้ง: นิยายของทวารหนัง6กรัม, มะเขือมังกร

　　การผลิตและวิธีใช้:: นิยายของทวารหนังและมะเขือมังกรที่ทำให้ร้อนแล้วสลายเป็นเนื้อเยื่อ ใช้ยาตามจำนวน15เซี่ยว ใช้น้ำประทาน

　　สำหรับรักษา:อาการเจ็บหลอดหลัง

　　การเกิดกำเนิดหลังการดักมดลูกทวารหนัง2/3เกิดขึ้นที่6สำหรับผู้สูงอายุมากกว่า 0 ปี มาตรการรักษาทั่วไปของโรคนี้มักเป็นอย่างนี้

　　1. การรักษาด้วยวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัด

　　เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนการผ่าตัดหรือหลอดหลังเล็ก รวมถึงการกินอาหารที่มีความเป็นกรดไขมัน (เช่น ผักขาวสด ผลไม้ ข้าวสารขาว และเป็นต้น) หลาย บริโภคน้ำหลาย พัฒนาวิธีการปลุกปั่นปัสสาวะ ซึ่งเป็นการกำจัดปัสสาวะ ฝึกกำจัดหลังทวารหนัง และอาจใช้ยาเสริมปัสสาวะหรือยาบำบัดปัสสาวะตามความจำเป็น

　　2. การรักษาด้วยการผ่าตัด

　　ในกรณีที่หลอดหลังหลุดนอกทวารหนังด้านนอก มีการสร้างรอยแผลหรืออาการป่วยรุนแรง ควรดำเนินการผ่าตัด

　　1、ทางเดินทางการผ่าตัดแบบเก่าแก่:มีวิธีซ่อมแก้ทางทวารหลัง ทางทวารหนัง และการซ่อมแก้ทั้งทวารหนังและทวารหนัง3วิธีนี้ จุดสำคัญคือ

　　(1) การผ่าตัดทางทวารหลัง: รวมถึงการแยกและยึดหลอดหลังทวารหนังสูง ใช้คอหรือคลอติตทวารหลัง หลังทวารหลัง-ทวารหลัง และเนื้อเยื่อหุ้มต่อมไทรอยด์ทวารหลัง และเนื้อเยื่อหุ้มหน้าปากทวารหลังเพื่อซ่อมหลอดหลัง

　　(2) การผ่าตัดทางทวารหนัง: รวมถึงการตัดทวารหลังทวารหนัง ปิดช่องว่างทวารหนัง-ทวารหลัง และยึดคอหรือคลอติตทวารหนังถึงกระดูกสะดือ

　　(3) ถ้ามีการป่วยร่วมกับการหลังทวารหนังหน้าทวารหลังและการลอดต่อมไทรอยด์ทวารหลัง ต้องดำเนินการผ่าตัดแก้ไขพร้อมกัน อาทิการเข้าใช้การยึดต่อมไทรอยด์ทวารหลังที่มีฟังก์ชัน

　　2、การผ่าตัดลอบหลังทวารหนังและการซ่อมหลอดหลังทวารหนังที่เนิ้นหลังคาลูกหลังซึ่งทำโดยผ่าตัดลอบหลังทวารหนัง การผนึกหลอดหลังทวารหนังสูง การซ่อมขาดหลังทวารหนัง และการยึดคอหรือคลอติตทวารหลังถึงกระดูกสะดือและการเชื่อมตัวของต่อมไทรอยด์ทวารหลังถึงต่อมไทรอยด์ทวารหนัง การผ่าตัดนี้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้รับความนิยมมากในประเทศยุโรปและอเมริกา ประเทศจีนยังไม่มีการรายงานการดำเนินการ สำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขนั้นนั้นเป็นทางเลือกที่ดี