Câncer residual do colo do útero

　　O câncer residual do colo do útero é causado pela transformação carcinogênica residual do colo do útero após a histerectomia subtotal para outras doenças ginecológicas. As causas da transformação de câncer de colo do útero incluem:

　　1Comportamento sexual

　　A idade de início do primeiro sexo precoce, o número de parceiros sexuais múltiplos e o comportamento sexual do parceiro masculino são considerados relacionados ao desenvolvimento do câncer de colo do útero. Acreditava-se que isso está relacionado ao período de metaplasia de células escamosas do colo do útero na adolescência, que é mais sensível aos agentes carcinogênicos.

　　2Infecção por HPV

　　A infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) é o principal fator de risco para o câncer de colo do útero.

　　3Fatores de menstruação e parto

　　Na China rural, a higiene inadequada (não lavar a vulva, etc.) e a prolongação do período menstrual aumentam significativamente o risco de câncer de colo do útero. Também inclui a higiene inadequada durante o período menstrual e o puerpério. Além disso, cada vez mais fatos mostram que o número de partos e o câncer de colo do útero estão estreitamente relacionados.

　　4Comportamento sexual masculino e fatores relacionados

　　O comportamento sexual masculino está estreitamente relacionado ao câncer de colo do útero. Comparando os comportamentos sexuais e outros aspectos das mulheres com câncer de colo do útero e das mulheres saudáveis, para estudar o papel dos homens na doença. Todos esses estudos chegaram a uma conclusão的一致，que o número de parceiros sexuais dos cônjuges do câncer de colo do útero é significativamente maior do que o dos cônjuges do grupo de controle. Os estudos também indicaram que a maioria dos cônjuges dos pacientes com câncer de colo do útero têm vários histórico de doenças sexuais, incluindo verrugas genitais, gonorreia, herpes genital, e as mulheres que usam frequentemente preservativos têm um risco de câncer de colo do útero baixo.

　　5Fumo

　　Pode ser um fator de risco para o câncer de colo do útero. O risco de câncer de colo do útero em fumantes aumenta. Após controlar outros vários fatores, descobriu-se que o efeito do fumo ainda existe. A maioria dos estudos mostrou que o risco de câncer de colo do útero em fumantes aumenta2vezes, os pacientes de alto risco são geralmente fumantes pesados e prolongados, e sugere que podem haver efeitos tardios. Acreditava-se que o efeito do fumo só se manifestava em pacientes com câncer de células escamosas, e não estava relacionado ao câncer de células glandulares ou ao câncer de células escamosas e glandulares.

　　6Métodos de contracepção

　　A relação entre a pílula anticoncepcional e o risco de câncer de colo do útero é influenciada por vários fatores, especialmente o comportamento sexual. A maioria dos estudos, após considerar os fatores envolvidos, provou que o risco ainda aumenta. A pílula anticoncepcional ≥8Com mais de 20 anos, o risco aumenta duas vezes.

　　7Doenças virais herpes 2 (HSV-Ⅱ) e outros HSV-Ⅱ

　　É o vírus que foi considerado inicialmente como playing um papel importante na etiologia do câncer cervical. Algumas unidades chinesas utilizaram várias métodos para o HSV-Estudo epidemiológico de seroprevalência de HSV-Anticorpos positivos de HSV8Mais de 0％, enquanto o grupo de controle é apenas14.14％～57.14％no tecido do câncer cervical, a taxa de positividade do antígeno também é significativamente mais alta do que o controle normal e a cervicite crônica.-DNA probe detectou HSV-DNA seqüência relacionada seja significativamente mais alta do que o tecido cervical normal.

　　Em resumo, embora o HSV-A relação da causa do câncer com o câncer cervical não pode ser confirmada, mas também não pode ser excluída, especialmente a interação com o HPV.

　　O câncer residual cervical é a parte residual do colo uterino após a histerectomia subtotal que desenvolve câncer. As complicações do câncer residual cervical são principalmente infecção combinada, adesão tecidual ao redor, e recidiva.

　　Os sintomas clínicos e sinais do câncer residual cervical podem variar de acordo com o estágio clínico e o modo de crescimento do tumor. Os casos de câncer residual cervical em estágio inicial podem não apresentar sintomas, aproximadamente6％. Só é descoberto durante exames de triagem ou por outras razões. Pacientes com câncer residual cervical infiltrativo cervical geralmente podem ter sangramento vaginal irregular e aumento das secreções vaginais, os sintomas principais e sinais são idênticos aos do câncer cervical. Alguns pacientes com câncer residual cervical75％～80％com sangramento vaginal10％～14％com aumento da secreção vaginal. Se o tumor for seguido por infecção secundária e necrose tecidual, as secreções podem ser malcheirosas, e os pacientes podem ter dores lombares, deslizamento pélvico inferior e outros sintomas.

　　Para reduzir a ocorrência de câncer residual cervical, é necessário realizar exames rigorosos para excluir câncer cervical antes de decidir realizar histerectomia subtotal ou total. Após a histerectomia subtotal, os pacientes devem participar regularmente de exames de rotina, e o diagnóstico precoce e o tratamento apropriado são ainda mais importantes para o câncer residual. A histerectomia subtotal deve ser feita regularmente, como exames de escovação preventiva cervical, e, se necessário, exames de espectroscopia de fluorescência intrínseca, exame colposcópico e biópsia de tecido cervical para excluir a malignidade, a fim de evitar a omissão de diagnóstico. Se os pacientes relatarem sangramento vaginal após a histerectomia subtotal, deve ser tratado precocemente. Após o tratamento, os pacientes devem seguir-up regularmente de acordo com o padrão, e se houver recidiva, deve ser tratado ativamente.

　　O câncer residual cervical pode surgir alguns meses após a histerectomia subtotal2A doença pode surgir no ano corrente, também pode surgir em alguns anos ou mais tempo. A inspeção clínica da doença é a seguinte.

　　1Exame citológico de escovação cervical:É amplamente utilizado na triagem do câncer cervical, é necessário fazer escovação de esfregaço cervical na zona de transição cervical, e a principal base para julgar a malignidade das células é a mudança no núcleo das células.

　　2Teste de iodoO teste de iodo não é específico para o câncer, pois o epitélio cervical normal é rico em glicogênio e será corado em marrom-escuro pelo iodo, enquanto o epitélio canceroso falta glicogênio e não será corado, coletar tecido vivo na área não corada para aumentar a precisão do diagnóstico.

　　3Exame colposcópicoObservar a superfície cervical para detectar a presença de epitélio atípico ou carcinoma em estágio inicial, e escolher a localização da lesão para realizar biópsia de tecido vivo, a fim de aumentar a precisão do diagnóstico.

　　4、biópsia de tecido de colo e canál cervicalÉ o método mais confiável e indispensável para diagnosticar câncer de colo do útero e suas lesões pré-cancerosas.

　　Durante a radioterapia, a alimentação do paciente com câncer de colo residual cervical deve se concentrar na nutrição do sangue e da essência, e pode consumir fígado de porco, rizoma de lotus, fungo de ouvido, espinafre, acelga, semente de areca, etc. Se ocorrer cistite radiante e colite radiante devido à radioterapia, deve ser administrada uma dieta com efeito de resfriamento da febre e de lubrificação da umidade, como coentro, feijão vermelho, buquê, rizoma de lotus, espinafre, etc. Durante a quimioterapia, a nutrição alimentar deve se concentrar no fortalecimento do fígado e do rim, e pode consumir raiz de yam, papagaio, fígado animal, placenta, glicosímetro, tartaruga marinha, fungo de ouvido, frutas secas, rizoma de lotus, etc. Quando ocorrer reações digestivas, como náusea, vômito e falta de apetite, deve ser administrada uma dieta de fortalecimento do fígado e do estômago, como suco de cana, suco de gengibre, ameixa preta, jasmim, etc. No estágio avançado do câncer de colo do útero, deve ser escolhida alimentos ricos em proteínas e calorias, como leite, ovo, tartaruga marinha, feijão vermelho, feijão verde, rizoma de lotus fresco, espinafre, pepino, etc. Pacientes com câncer de colo do útero devem evitar fumar e beber, comer menos cebola verde e alho. A dieta deve evitar alimentos gordurosos, doces, picantes, fritos e assados, que podem gerar umidade, muco, calor e facilitar sangramento.

　　O tratamento do câncer de colo do útero residual é idêntico ao da câncer de colo do útero comum, principalmente cirurgia e radioterapia. Nos casos avançados, é adotado um tratamento combinado de cirurgia, radioterapia e quimioterapia. O efeito do tratamento está relacionado à fase clínica anterior, ao morfotipo patológico, ao modo de crescimento do tumor e ao estado geral do paciente. Devido à histerectomia, a adesão da bexiga, do reto e do colo residual, mais as lesões de adesão e cicatriz formadas ao redor, todos eles dificultam o tratamento. O tratamento cirúrgico é aplicável ao câncer de colo residual cervical em estágio inicial. Durante a cirurgia, deve-se prestar atenção especial às relações anatômicas para evitar e reduzir as complicações. A maioria dos pacientes com câncer de colo residual cervical em estágios II e III usa radioterapia, e o tratamento intra-uterino é parte importante da radioterapia residual. No entanto, devido à histerectomia, a tuba cervical encurtada, a dose total de irradiação intra-uterina diminui, aumentando a possibilidade de recidiva local. Se aumentar a dose de radioterapia intra-uterina, a taxa de sobrevida pode alcançar o nível do câncer de colo do útero comum, mas a taxa de incidência de colite e cistite radiante aumenta proporcionalmente.