Hernia perineal post-histerectomía

　　El hernia perineal post-histerectomía es una de las complicaciones posteriores a la histerectomía, que puede ocurrir después de la histerectomía vaginal o abdominal, y las causas de esta enfermedad son las siguientes.

　　1, daño a la estructura de soporte de la fascia superior de la vagina:La estructura de soporte de la fascia superior de la vagina incluye el ligamento sacro-uterino, el ligamento principal, la septo rectovaginal, etc., que pueden ser invadidos y dañados en diferentes grados durante la histerectomía, lo que directamente causa una base pélvica delante del recto débil.

　　2, no fijar el himen vaginal en el ligamento corono-uterino y el ligamento sacro-uterino durante la cirugía：Algunos estudiosos han confirmado que si se puede coser y fijar el ápice del himen vaginal con el ligamento sacrouterino durante la cirugía, su tasa de aparición puede reducirse significativamente.

　　3, relajación de los tejidos pélvicos y vaginales:Los pacientes mayores, a medida que envejecen, los tejidos pélvicos se degeneran gradualmente, se relajan, y la vagina también se relaja gradualmente con el envejecimiento y la menopausia.

　　4, aumento de la presión intraabdominal:Como el estreñimiento, tos u otras enfermedades que aumentan la presión intraperitoneal crónica, pueden desencadenar esta enfermedad.

　　5, expansión pélvica, disminución de la base pélvica, cirugía de histerectomía：No cerrar el surco de Douglas, puede hacer que la pelvis se expanda, la base pélvica disminuya, la gran cantidad de contenido abdominal caiga, más la presión intraperitoneal aumenta y la base pélvica es débil, la peritoneum pélvico gradualmente hernia y se desarrolla la enfermedad. Especialmente después de la cirugía10Los casos que se desarrollan en más de un año, están estrechamente relacionados con la edad avanzada, la relajación de los tejidos pélvicos y vaginales, y el estreñimiento.

　　El contenido del hernia perineal post-histerectomía es principalmente el intestino delgado, el colon sigmoide y la omentum, a menudo acompañado de prolapsus del himen vaginal. A veces, puede coexistir con el prolapso rectal anterior mediano. La resonancia magnética del esfínter anal, la resonancia magnética del esfínter anal simultánea o la resonancia magnética pélvica muestra una disminución anormal de la peritoneum pélvico, lo que tiene un valor importante para la clarificación del diagnóstico. Los académicos chinos Zhang Lianyang y otros han informado sobre la resonancia magnética del esfínter anal simultánea o la resonancia magnética pélvica.3casos, de los cuales2casos donde se puede ver que el colon sigmoide se hernia,1casos con una distancia entre el recto y la vagina de4cm,1casos que se complican con el prolapso rectal anterior de mediana posición,2casos con prolapso rectal interno.

　　Hernia perineal después de la histerectomía aproximadamente2/3Ocurrió6años de edad, a menudo tienen dificultad para defecar, sensación de pesadez en el ano, sensación de no estar completamente vacío, interrupción de la defecación y síntomas como la defecación interrumpida y la presión en el perímetro anal para expulsar las heces. A medida que la enfermedad avanza, el esfuerzo prolongado para defecar, el envejecimiento y la relajación gradual del suelo pélvico y la vagina después de la menopausia, los síntomas se vuelven más graves, aproximadamente1/4Los pacientes mayores de2～10Años de desarrollo de la obstrucción del vaciado rectal del estreñimiento crónico.

　　La hernia perineal después de la histerectomía es una complicación postoperatoria, se debe prestar atención a la prevención durante la cirugíaLa lesión de la estructura de soporte de la fascia superior de la vagina. Si se puede coser y fijar la punta del foramen vaginal superior con el ligamento sacro uterino durante la cirugía, la tasa de incidencia puede reducirse significativamente. Los pacientesDeben comer más vegetales y frutas ricos en fibra diariamente para mantener las heces suaves y evitar hacer fuerza al defecar o sentarse en el inodoro durante mucho tiempo..

　　El contenido de hernia de la hernia perineal después de la histerectomía es principalmente el intestino delgado, el colon sigmoide y la mesentérica, a menudo acompaña de prolapso del foramen vaginal, a veces puede coexistir con el prolapso rectal anterior de mediana posición.recto, vagina. El tacto bimanualO el tacto tricoracoideo puede sentir que hay contenido de hernia, como el intestino en el espacio entre ambos.. La defecografía, la defecografía sincronizada o la造影 de la pelvis pueden mostrar una disminución anormal de la peritoneum pélvico.

　　Después de la histerectomía, los pacientes con hernia perineal deben comer comidas ligeras, fáciles de digerir y con poca fibra para evitar el aumento de la frecuencia de defecación. Los pacientes con estreñimiento habitual o defecación lenta deben comer más vegetales y frutas ricos en fibra diariamente para mantener las heces suaves y evitar hacer fuerza al defecar o sentarse en el inodoro durante mucho tiempo. Los adultos deben tener una postura inclinada al defecar, no deben estar de pie, prestar atención a la regulación de la dieta y evitar el estreñimiento o la diarrea. Los pacientes no deben comer alimentos picantes, como aceite picante, mostaza, pimiento, etc. No comer en exceso alimentos grasos, no comer pescado espada, cangrejo, etc. Las recetas de食疗 para esta enfermedad son las siguientes.

　　Receta1

　　Composición:pimiento60 gramos, apio300 gramos, manzana400 gramos, sal y pimienta al gusto.

　　Preparación y uso: No quitar la punta de la pimiento, cortar los vegetales y frutas mencionados anteriormente en trozos pequeños y colocarlos en una licuadora para exprimir el jugo, sazonar con sal y pimienta y beber.

　　Principal tratamiento:Hernia.

　　Receta2

　　Composición:núcleo de longan50 grano, cáscara de naranja9gramos, azufre9gramos.

　　Preparación y uso: Machacar todos los ingredientes en polvo fino, mezclar con sal marina para hacer pastillas como el tamaño de un grano de mungo. Tomar10grano, todos los días2vez.

　　Principal tratamiento:Hernia.

　　Receta3

　　Composición: La semilla de Longan.

　　Preparación y uso: La semilla de Longan (despojada) se fríe hasta que esté negro y se tritura en polvo, tomar5～10gramos, tomar con alcohol de高粱, de mañana y de noche. Para aquellos que no beben alcohol, tomar mitad de caldo y mitad de alcohol. O Longan seco14grano, la raíz del fresno fresco20 gramos, hervir juntos y tomar.3～4vez.

　　Principal tratamiento:Hernia.

　　Receta4

　　Composición: La semilla de la pereja10～20 gramos.

　　Preparación y uso: Beber la decocción de los ingredientes, una vez al día2vez.

　　Principal tratamiento:Hernia.

　　Receta5

　　Composición:La raíz nueva de la frambuesa60 gramos.

　　Preparación y uso:La raíz nueva de la frambuesa se lava, corta y se hierra en agua. Añadir alcohol y azúcar morena para ajustar el sabor y tomar.

　　Principal tratamiento:Hernia.

　　Receta6

　　Composición:Núcleos de longan, anis estrellado, núcleos de longan, cimicifuga.

　　Preparación y uso:Secar y moler las materias primas respectivamente. Tomar en ayunas.3g, nuevamente con3g, hervir con agua y vino.

　　Principal tratamiento:Hernia desplazada, dolor de小肠.

　　Receta7

　　Composición:Núcleos de cereza, anis estrellado en igual proporción.

　　Preparación y uso:Freír al fuego y moler las materias primas respectivamente, mezclar bien. Cada vez5～10g, tomado con vino caliente antes de dormir.

　　Principal tratamiento:Hernia intestinal, tumor testicular.

　　Receta8

　　Composición:Cáscara de longan3piezas.

　　Preparación y uso:Tostar y moler la cáscara de longan, tomar con una cantidad adecuada de vino.

　　Principal tratamiento:Dolor de hernia.

　　Receta9

　　Composición:Semillas de cereza60g, vinagre.

　　Preparación y uso:Tostar y moler las semillas de cereza con vinagre. Cada vez15Cocido, tomado con agua caliente.

　　Principal tratamiento:Dolor de hernia.

　　Hernia perineal después de la histerectomía aproximadamente2/3Ocurrió6Para los ancianos de 0 años en adelante, las medidas de tratamiento habituales de esta enfermedad son las siguientes.

　　I. Tratamiento no quirúrgico

　　Aplicable a aquellos que no pueden soportar la cirugía o que tienen un saco herniario pequeño. Incluye comer alimentos ricos en fibra (como verduras frescas, frutas, granos enteros, etc.), beber mucha agua, desarrollar hábitos de defecación saludables, ejercicios de elevación del ano, etc. Si es necesario, se puede complementar con hierbas chinas para aflojar el intestino o medicamentos laxantes.

　　II. Tratamiento quirúrgico

　　Todos los casos de hernia que se extienden más allá de la boca vaginal, con úlceras formadas o síntomas graves, deben tratarse quirúrgicamente.

　　1、vías quirúrgicas tradicionales:Tiene reparación combinada vaginal, abdominal y combinada vaginal y abdominal.3Este método, los puntos clave son los siguientes.

　　(1Operación vaginal: incluye separar y ligar alta el saco herniario, reparar la hernia con el ligamento uterosacral, el tejido de separación rectovaginal y el fascículo elevador del ano.

　　(2Operación abdominal: incluye abrir el surco Douglas, cerrar el espacio rectovaginal, y fijar el píleo vaginal hasta el sacro.

　　(3Si se acompaña de prolapso rectal anterior y prolapso rectal interno, debe tratarse quirúrgicamente al mismo tiempo, como el tratamiento de suspensión funcional del recto.

　　2、laparoscopia de hernia perineal:Se realiza bajo laparoscopia, ligadura alta del saco herniario, reparación de la deficiencia pélvica, fijación del píleo vaginal hasta el sacro y suspensión del recto. Esta cirugía ha sido especialmente promovida en Europa y América en los últimos años, y aún no se han visto informes en China. Para aquellos que tienen las condiciones, no es una buena opción.