Neoplasias epiteliais intraepiteliais da vagina

　　1Dois, causas de desenvolvimento

　　A etiologia das neoplasias epiteliais intraepiteliais da vagina ainda não é clara. Atualmente, acredita-se que a infecção por HPV é o fator mais importante para o desenvolvimento de VAIN. Outras possíveis causas incluem tratamento de radioterapia e imunossupressores para câncer cervical ou câncer de vulva, e algumas pessoas acreditam que o epitélio atrofiado após a menopausa é mais propenso a desenvolver VAIN.

　　2Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A mucosa da lesão vaginal pode estar normal, erodeda ou ligeiramente elevada e espessa como manchas brancas. Sob observação com colposcopia, a lesão é plana ou ligeiramente elevada, pode estar associada a mudanças pontuais ou incrustadas. Teste de iodo positivo.

　　As células epiteliais da camada epitelial podem estar parciais ou completamente desorganizadas, perder a orientação e aparecer núcleos de células anormais. De acordo com o escopo da lesão das células epiteliais, são divididas em: lesões limitadas no epitélio1/3I grau (hiperplasia atípica leve), inferior e2/3II grau (hiperplasia atípica moderada), além de2/3ou completa III grau (hiperplasia atípica grave)/Câncer in situ).

　　Um, complicações das neoplasias epiteliais intraepiteliais da vagina:Pode ocorrer doença infecciosa da vagina e da vulva.

　　Dois, complicações da histerectomia vaginal:

　　1Dois, hemorragia durante a cirurgia:A histerectomia vaginal geralmente tem mais hemorragia do que a histerectomia abdominal, a hemorragia e a exsudação da incisão vaginal são problemas mais proeminentes em comparação com a cirurgia abdominal. As medidas preventivas incluem: pode-se usar o bisturi elétrico para cortar a mucosa cervical-vaginal, e também pode-se injetar oxitocina (oxitocina) nos lados da cervical.10U ou1/24solução de adrenalina 0.25ml, para reduzir a hemorragia e a exsudação local das incisões cirúrgicas, mas é proibido para pacientes com hipertensão ou doença coronariana. Além disso, ao tratar o ligamento principal, o ligamento sacro-uterino, a artéria uterina e o ligamento infundíbulo pélvico, pode ocorrer hemorragia. O método preventivo requer que o cirurgião tenha uma anatomia clara, cada passo da operação seja preciso, prevenir sempre a deslizamento do fórceps ou a deslizamento do nó da linha de ligadura, e tentar reduzir o tempo de cirurgia. Ao suturar a parede vaginal, a hemostasia da sutura dos extremos laterais da vagina é particularmente importante, evitar a existência de cavidades ineficazes; antes de fechar a cavidade pélvica, é necessário verificar todos os extremos de sutura, hemostasia completa; ao fechar a cavidade pélvica, deve-se suturar a peritônio com a parede vaginal, o que pode evitar a formação de cavidades ineficazes entre o peritônio e a parede vaginal e causar hemorragia da ferida.

　　2、Lesão da bexiga:Ocorre frequentemente ao separar o canal cervical do espaço vesical, devido ao desconhecimento das camadas anatômicas e à separação cega, resultando em lesões. O cirurgião deve prestar atenção à posição da bexiga ao fazer a incisão na parede anterior da vagina, reconhecer a fáscia cervical e a reflexão peritoneal da bexiga, geralmente antes de cortar a parede anterior da vagina, deve usar um cateter metálico para explorar a posição mais baixa da adesão da bexiga para fazer a incisão, pode prevenir lesões da bexiga. Se encontrar casos difíceis de poucos, pode abrir primeiro a reflexão peritoneal recto-uterina, cortar o ligamento sacro-uterino e o ligamento principal, e abrir a reflexão peritoneal frontal novamente, assim pode evitar lesões da bexiga.

　　A neoplasia intraepitelial vaginal pode ser assintomática ou apenas aumento da secreção vaginal e (ou) sangramento vaginal por contato, no exame físico, a mucosa vaginal pode estar normal ou apenas levemente eroded. É necessário notar que, durante o exame ginecológico, o espelho deve girar para ver toda a mucosa vaginal. De outra forma, o tecido sob as lâminas do espelho será omitido e o diagnóstico será omitido.

　　Prognóstico

　　A neoplasia intraepitelial vaginal não ocorre metastases e invasão de epitélio de órgãos e tecidos adjacentes. Em qualquer método de tratamento, há uma possibilidade de cura. O tratamento medicamentoso é mais fácil de recair, e o tratamento a laser e cirúrgico não deixa lesões ocultas, podem ser curados. O método de tratamento e o número de lesões são fatores de risco de recidiva, enquanto o nível de VAIN não tem relação significativa com a recidiva.

　　1.Exame de citologia vaginal, exame de marcador tumoral.
　　2.Exame de colposcopia, exame de patologia tecidual.
　　A diagnosis depende do exame de biópsia patológica do local da lesão,多点活检应行多点活检，取材应注意深度。O exame de colposcopia pode ajudar a melhorar a precisão do diagnóstico patológico.

　　Um, receita de dieta

　　1、Ovo anti-tumor

　　Ovo2De tigre chinês5De acácia9De água400g cozinhar juntos, descascar os ovos após o cozimento, descartar a droga e comer os ovos, tomar à noite1vezes.

　　Efeito: Dissolver os nódulos e aliviar a dor, expulsar o vento e estabilizar o pânico. Aconselha-se para o tipo de estagnação do Qi e estagnação do sangue.

　　2、Sopa de dois frescos

　　Raiz fresca de néneng120g cortado, raiz fresca de jasmim120g picado, cozinhar a água em xarope e beber como chá.

　　Efeito: Nutre yin e arrefece o sangue, remove o coágulo e para o sangramento. Aconselha-se para mulheres com grande quantidade de menstruação e tipo de obstrução de calor e coágulo.

　　3、Sopa de rei-choro e farinha de rizoma de néneng

　　Rei-choro25De farinha de rizoma de néneng10De açúcar de cera em quantidade adequada, após a infusão do rei-choro, adicione açúcar de cera em quantidade adequada e cozinhe até ficarem macios, adicione farinha de rizoma de néneng e tome.

　　Efeito: Tem efeito de refrescar o calor e sangrar. Aconselha-se para mulheres com grande quantidade de menstruação e sangue fresco.

　　Dois, o que comer é bom para os pacientes com neoplasia intraepitelial vaginal

　　1、Aconselha-se comer mais alimentos anti-tumor, como sésamo, amêndoas, trigo, cevada, abóbora, galinha negra, polvo, mamba, pâncreas de porco, chrysanthemum, uva, longan, aipo, sangue de galinha, anguia, ostra, caranguejo, polvo, sardinha, pato de mar, pato de mar, tartaruga marinha.

　　2、Aconselha-se comer sangue de ovelha, caranguejo, azeitona, polvo, alface, rizoma de néneng, cogumelo, malva, ourobrásia, jiló, melão, amêndoas, trigo, cevada, abóbora, galinha negra, polvo, mamba, pâncreas de porco, chrysanthemum, uva, longan, aipo, sangue de galinha, anguia, ostra, caranguejo, polvo, sardinha, pato de mar, pato de mar, tartaruga marinha.

　　3、Comer anguia, pato, serpente de água, peixe agulha, carpa, haliotis, renko, cenoura, mostarda, soja, brócolis, xung sheng, feijão adzuki, feijão mungo.

　　4、Para fortalecer o corpo e prevenir a转移, comer cogumelos de orelha de coruja, cogumelos de orelha de macaco, cogumelos shiitake, cogumelos de macaco, estômago de galinha, polvo, yam, castanha, caranguejo, longgu, peixe agulha.

　　Terceiro: O que é ruim para a saúde ao comer neoplasia intraepitelial vaginal

　　1、Evitar fumar e beber.

　　2、Evitar alimentos como cebola, alho, pimenta e outros que estimulam.

　　3、Evitar alimentos gordurosos, fritos e enlatados.

　　4、Evitar alimentos quentes e estimulantes como carne de cabra, carne de cachorro, cebola, pimenta e outros.

　　Primeiro: Tratamento chinês para neoplasia intraepitelial vaginal

　　O tratamento desta doença deve ser baseado nas características da manifestação do sintoma, realizar o diagnóstico diferenciado e o tratamento. De acordo com a manifestação clínica desta doença, como tumores vaginais, seus sintomas estão relacionados à circulação deficiente do Qi e do sangue, e ao bloqueio do calor e da umidade, portanto, o tratamento deve se concentrar em promover a circulação do sangue e remover o estase, ajustar o Qi e dissolver o estase, refrescar o calor e remover a umidade. No tratamento clínico, quando o tumor é grande, é necessário prestar atenção ao uso do método cirúrgico para tratar, e usar medicamentos chineses para ajustar as funções após a cirurgia; evitar a recorrência; para tumores vaginais múltiplos ou pequenos, o tratamento com medicamentos chineses é apropriado.

　　1、escolha de fórmulas de acordo com o diagnóstico diferenciado

　　（1）Tratamento para estase de Qi e estase de sangue: ajustar o Qi e dissolver o estase. Medicamentos: Jiawei Wu Yao Tang combinado com Ganjiu茯苓丸 com ajustes. Wu Yao2g, Danggui2g, Xiangfu10g, Gancao10g, Muxiang10g, Guizhi2g, Fuling10g, Sanlie2g, Curcuma2g, Chishao15g. Cozinhar em água, tomar diariamente2vezes, diariamente1doses.

　　（2）Tratamento para o acúmulo de calor e umidade: refrescar o calor e remover a umidade, dissolver os nódulos e combater o estase. Medicamentos: Yinjia Tang com ajustes: Shuanghua2g, Lianqiao2g, Pugongying2g, Zihua Dingding10g, Hongteng2g, Daqingye2g, Yinchen15g, Biejia10g, Puhuang15g, Shuimu10g, Jiegeng10g. Cozinhar em água, tomar diariamente2vezes, diariamente1doses.

　　2、especialistas e fórmulas testadas

　　（1）Shaochun回春丹：Pao Shanjia10g, Shengshuiharpa6g, Sanlie、Curcuma、Baijiezi cada3g, cúrcuma2g. Todas as drogas são moídas, cera amarela é usada para fazer pílulas, tomar4.5～6g, tomar a cada manhã e à noite com água morna1mês por tratamento, geralmente usar1～3tratamentos. Esta fórmula promove a circulação do sangue e remove o estase, dissolve os nódulos, aquece o yang e promove a nova cicatrização.

　　（2）Xiaoyu丸：Dansha、Chishao、Ruxiang、Haizao、Kunbu、Xiajigu、Sanlie、Curcuma、Danggui、Yuanhu、Xiangfu, em partes iguais, feita em pílulas. Diariamente3vezes, cada vez4pílula，3mês por tratamento. Esta fórmula promove a circulação do sangue e remove o estase, dissolver os nódulos. Trata tumores benignos dos órgãos reprodutivos femininos.

　　3、outros métodos de tratamento

　　（1）Método de aspersão: usar chá de cera, sílica, calcita, moer em pó fino e asperjar na vagina, aplicar o medicamento a cada dois dias1vezes; Esta fórmula possui efeitos antitóxicos, anti-inflamatórios e antitumorais. Indicada para tumores vaginais combinados com vulvite.

　　（2）Método de injeção local do tumor: pegar5％de injeção de curcuma5～10ml, injeção local do tumor, diariamente1vezes, de superfície para profunda, lentamente injetar, evitar que o líquido medicamentoso se infiltre. Esta fórmula possui efeitos antitumorais e promove a cicatrização. Indicada para o tratamento de tumores vaginais.

　　4、medicina chinesa

　　（1）Ganjiu茯苓丸：Esta fórmula promove a circulação do sangue e remove o estase, dissolver os nódulos e combater as tumores. Cada vez1pílula, diariamente3via oral.2mês1Ciclo de tratamento.}

　　（2）Gel de Prunella: tem a função de dissolver o qi e dissolver os tumores. Tomar9～15g, diariamente2vezes, tomar com água fervente.

　　Segundo, tratamentos ocidentais para neoplasias intraepiteliais vaginais

　　O epitélio vaginal desenvolve-se a partir do epitélio espinhoso primitivo, geralmente mais resistente à doença do que o epitélio transitório do colo do útero. Os tumores intraepiteliais vaginais também podem apresentar fenômenos de regressão espontânea (Bornstein,1987Portanto, para alguns pacientes jovens, a gravidade da lesão é leve e não é necessário tratamento ativo, mas deve ser feito exame citológico ou colposcopia vaginal regular. Os métodos de tratamento são os seguintes:

　　1Tratamento medicamentoso:Colocar5％ de pomada de fluorouracil deve ser colocada na vagina, e a quantidade usada cada vez é equivalente a1.5～2.0g. Continuar5～6Cada vez é um ciclo de tratamento, que pode ser aplicado em múltiplos ciclos de tratamento. Após a aplicação de medicamentos vaginais, deve ser aplicado pomada de vaselina ou pomada de óxido de zinco na vulva para proteger a pele da vulva. A taxa de sucesso do tratamento por este método é8Aproximadamente 0％.

　　2Tratamento cirúrgico:Especially suitable for single lesions, with definite therapeutic effects. However, if the lesion is large and the excision range is wide, it may shorten the vagina. In addition, if the lesion is large, attention should be paid to hemostasis after excision to prevent the formation of hematoma. It should be particularly noted that the VAIN lesion at the top of the vagina after total hysterectomy needs to be operated on with special care because it is particularly close to the ureter.

　　3Outras terapias especiais

　　Tratamento a laser de dióxido de carbono:CO2O tratamento a laser é um método simples e eficaz. Claro, antes do tratamento a laser, deve ser excluído a existência de lesões invasivas, e se houver suspeita, não deve ser feito o tratamento a laser, mas deve ser feito o tratamento cirúrgico. Quaisquer casos de tumores intraepiteliais vaginais devido à hiperqueratose epitelial local, insensibilidade ao tratamento quimioterápico ou falha no tratamento quimioterápico podem ser tratados por este método. Durante o tratamento a laser de tumores intraepiteliais vaginais, para não danificar os órgãos vizinhos, pode-se injetar soro fisiológico ou lidocaína na base da lesão, para que a camada epitelial e a camada subcutânea sejam separadas, e a profundidade da destruição do tecido pelo laser não deve ultrapassar1mm. Após o tratamento, o sexo deve ser suspenso até que a epiderme vaginal se cure.8Aproximadamente 0％.