Sarcoma liso vaginal

　　Mecanismo de desenvolvimento

　　O tumor é um tumor nodular sólido, de tamanho1~15cm, geralmente4~6cm, a superfície é coberta por mucosa, sem cápsula ou parcialmente com cápsula pseudomembranosa, crescendo de forma invasiva. A seção transversal é de cor amarelada ou pálida, é possível ver hemorragia necrose ou softening semelhante ao tecido medular.

　　Microscopic examination shows that the cells of vaginal smooth muscle sarcoma are arranged in a woven pattern, and round cells, spindle cells, and mixed cells can be seen.3types, among which spindle cell sarcoma is the most common. Cells are round or spindle-shaped, nuclei are large, chromatin is abundant and deeply stained, and occasional tumor giant cells are seen. Every10in high-power fields (HPF) has5more than one nuclear division. The number of nuclear divisions is less than5a/10HPF, known as cellular leiomyoma (cellular leiomyoma)-Oma). Since the differentiation of benign and malignant vaginal smooth muscle tumors is based on morphology, it is necessary to carefully estimate the number of nuclear divisions of the tumor, at least from different planes to10~15a section, and take it at the most active nuclear division site50 high-power fields are observed, and the average value is calculated. In addition, it is necessary to observe the changes in tumor cell atypia.

　　Electron microscopy shows longitudinal arrangement of intermediate filaments, dense spots, many pinocytic vesicles, and partial or complete basal membrane surrounding each cell.

　　Masson staining shows red myofibrils in the cytoplasm, and PTAH staining shows purple. The smooth muscle-specific actin protein MSA, vimentin, is all positive, most desmin, estrogen receptor SR, and progesterone receptor PR are positive, and it can also be positive for calponinhl and calcium-binding protein hcaldesmin.

　　It often occurs with uremia and cachexia. Uremia refers to chronic renal failure, which is a clinical syndrome composed of a series of symptoms and metabolic disorders caused by progressive and irreversible deterioration of kidney function due to various kidney diseases, leading to the loss of function. This is a clinical syndrome abbreviated as chronic renal failure. The terminal stage of chronic renal failure is what people commonly refer to as uremia. Uremia is not an independent disease, but a common clinical syndrome of various late-stage kidney diseases. It is a syndrome composed of a series of clinical manifestations that occur when chronic renal function failure enters the terminal stage. The word cachexia (cachexia) comes from the Greek words “kakos” and “hexis”, which literally means “poor condition”. It can be seen in various diseases, including tumors, AIDS, severe trauma, postoperative, malabsorption, and severe sepsis, among which the cachexia associated with tumors is the most common, known as tumor cachexia. It is the tumor that causes changes in metabolism through various pathways, causing the body to be unable to absorb nutrients from the outside world. The tumor takes nutrients from the body's own fat and protein to build itself, so the body loses a large amount of nutrients, especially essential amino acids and vitamins (formed by the decomposition of fat and protein). The oxidation process in the body is weakened, incomplete oxidation products accumulate, and nutrients cannot be fully utilized, causing a state mainly characterized by wasteful metabolism. There is insufficient heat, leading to loss of appetite, being able to eat only a small amount of food or being unable to eat at all, extreme thinness, skin wrapped around bones, just a skeleton, anemia, weakness, completely lying in bed, unable to take care of oneself, extreme pain, and systemic failure and other syndromes.

　　1、symptoms

　　早期为黏膜下小的硬结，一般无症状，部分病人因自己摸及肿瘤而就诊，肿瘤呈弥漫性浸润性发展，通常表现为阴道疼痛，阴道堵塞下坠，压迫不适感，部分可伴有阴道不规则出血或性交出血，白带增多，为脓性或血性分泌物，可有恶臭，晚期可出现阴道大出血，并因压迫，浸润膀胱，尿道和直肠产生尿频，尿急，排尿中断，排便不畅或便秘等症状，约半数病例有阴道直肠疼痛。

　　2no estágio inicial é um pequeno nódulo submucoso duro, geralmente sem sintomas, parte dos pacientes é encaminhado para o diagnóstico devido ao toque do tumor, o tumor se desenvolve de forma difusa e invasiva, geralmente apresentando dor vaginal, obstrução vaginal, sensação de compressão, parte dos pacientes pode estar acompanhado de sangramento vaginal irregular ou sangramento sexual, aumento de leite vaginal, secreção purulenta ou sangrienta, pode haver mau cheiro, no estágio avançado pode ocorrer hemorragia vaginal grave, e devido à compressão, invasão da bexiga, ureter e reto, pode ocorrer sintomas como frequência urinária, urgência urinária, interrupção da micção, disfunção intestinal ou constipação, cerca de metade dos casos têm dor pélvica e retal.

　　, sinais

　　como prevenir o tumor muscular liso vaginal?2por cento. Os tumores vaginais podem ser divididos em tumores benignos e tumores malignos. Os tumores benignos da vagina incluem fibroma, tumor muscular liso, angioma, lipoma, neurina, mucocele e adenoma papilar, etc., que são nomeados de acordo com sua origem histológica. Os tumores benignos da vagina geralmente não produzem sintomas significativos. Tumores malignos vaginais são lesões malignas que ocorrem no tecido da parede vaginal. Existem os primários e os secundários. O secundário é mais comum devido ao metástase de câncer cervical, câncer vulvar, câncer endometrial, câncer retal, etc.; os tumores malignos primários vaginais são menos comuns, representando aproximadamente

　　o prognóstico

　　o tumor muscular liso vaginal é raro, ainda não há grandes quantidades5o material de sobrevivência da taxa de sobrevivência por ano. Geralmente, o prognóstico é ruim, mas os casos de remoção cirúrgica ampla em estágio inicial também têm esperança de sobrevivência a longo prazo. Se o exame histopatológico mostrar divisão nuclear ativa, a cada10a alta poderosa é maior que5sem divisão nuclear, a taxa de recidiva é alta e o prognóstico é ruim. O tempo de sobrevivência após o tratamento radical do tumor muscular liso vaginal é10~59mês, em média24.9mês, com ou sem tumor8anos. O pior foi relatado por Brown et al.1960) relatado1pacientes diagnosticados1mês de morte, o melhor1casos por Horn et al.1998apresentado após a cirurgia radical de útero, vagina e vulva6um ciclo de quimioterapia com adriamicina, acompanhamento15anos de sobrevivência sem tumor.

　　Os fatores que influenciam o prognóstico incluem:idade, classificação histológica,分期 de FIGO e método de tratamento. Idade>50 anos, classificação histológica3grau, FIGO分期Ⅲ/IV período, o uso inicial de quimioterapia ou radioterapia está relacionado a um prognóstico adverso.

　　1.Exames laboratoriais
　　exames de secreções, exames de marcadores tumorais, exames histopatológicos.
　　2.Outras exames complementares
　　exame colposcópico vaginal.
　　A diagnóstico é feito com base em manifestações clínicas e exames histopatológicos. Se o tumor侵犯阴道黏膜或已向阴道内生长，可取组织做病理检查。Se a superfície da mucosa vaginal ainda é lisa, pode ser feito biópsia por punção ou biópsia de excisão para determinar o diagnóstico. Tavas-soli e outros propuseram os critérios de diagnóstico de tumor muscular liso vaginal: diâmetro do tumor ≥3centímetros, a divisão nuclear ≥10/10HPF; como a divisão nuclear5~10/10HPF, célula de moderada a grave de anormalidade.

　　Alimentação para o tumor de musculatura lisa vaginal

　　1, sopa de黄芪 e raiz de poria

　　Materiais:黄芪30g, raiz de poria50g, arroz glutinoso20g

　　Cozinhar primeiro o黄芪, fervendo a decocção da raiz de poria, adicionando arroz lavado e fervendo a sopa. Tem o efeito de fortalecer o Qi e promover a diurética, desintoxicar. Usado para pacientes com tumores malignos externos genitais que não cicatrizam.

　　2, sopa de yam e sementes de lótus

　　Materiais: yam50g, sementes de lótus20g, longan

　　Cozinhar primeiro as sementes de lótus, adicionar longan, farinha de yam, cozinhar15Tomar duas vezes ao dia, tem os efeitos de fortalecer o Qi e o sangue, fortalecer o estômago e promover a diurética, fortalecer o corpo e combater o câncer.

　　3, peixe amarelo com amendoim

　　Materiais: peixe amarelo2unidades, amendoim10unidades, cebola, gengibre, alho, vinho de arroz, molho de soja, sal, óleo, shiitake, etc.

　　Método de preparo: remova a casca do amendoim, lave, coloque uma panela de óleo quente, frite o peixe de ambos os lados, retire e reserve. Coloque cebola picada, gengibre ralado e alho picado para fritar, adicione caldo, amendoim, sal, molho de soja, coloque o peixe no caldo e fervê-lo, remova as espumas, cozinhe até que esteja macio, adicione shiitake e pronto.

　　Efeitos: fortalecer o estômago e o intestino,活血消肿. O peixe amarelo é neutro e doce, promover a diurética e inchar, o amendoim é quente e doce, nutrir o estômago e o intestino,活血 e parar a hemorragia.

　　4, melão estufado

　　Materiais: melão300g, óleo de cozinha12ml, molho de soja15ml, farinha de amido de batata30g, sal9g, óleo branco6ml, cebola picada, gengibre ralado, alho, etc.

　　Método de preparo: esfregue a casca do melão, limpe as sementes e a polpa, corte em cubos, coloque na panela e cozinhe.5minutos, retire e escorra. Misture molho de soja, sal, cebola picada, pedaços de alho, gengibre ralado e água quente para formar uma mistura de molho.3Coloque óleo na panela, aqueça em fogo alto, adicione os temperos e mexa uniformemente, adicione o melão, mexa uniformemente, adicione óleo branco e vire para o outro lado.

　　Efeitos: refrescar o calor e promover a diurética. O melão é leve e doce, combinado com um pouco de cebola, gengibre e alho picado, tem o efeito de refrescar o calor e gerar o suco, desintoxicar e promover a diurética, reduzir a pressão arterial e a glicose.

　　5, brócolis frito

　　Ingredientes principais: brócolis150g, beterraba15g, pepino15g, óleo de soja15ml, sal, shiitake, óleo de mostarda, etc.

　　Método de preparo: desmembramento do brócolis em pequenos pedaços, cortar o beterraba em fatias em forma de losango, cozinhar com água fervente até que esteja pronto, lavar com água fria, escorrer e servir em prato. Fatias de pepino, também em prato. Regar com óleo de semente de mostarda frito, cozinhar por alguns minutos, adicionar sal, shiitake, óleo de mostarda e misturar bem.

　　Efeitos: fortalecer o Qi e fortalecer o estômago. O brócolis é doce e neutro, reforçar o meio e o Qi, o pepino é doce e frio, o beterraba é neutro e doce, tem o efeito de fortalecer o estômago e o intestino, reforçar o sangue e o Qi.

　　6, frango frito com batata-doce

　　Ingredientes principais: frango jovem 1 unidade, batata-doce fresca10unidades, cogumelo5g, cebola, gengibre, soja, etc.

　　Método de preparo: mate o frango, remova as penas, corte a peito do frango em cubos, lave a batata-doce fresca, descasque e fatie, lave o cogumelo, coe com água e retire. Coloque óleo de mostarda em uma panela, frite os cubos de frango, adicione a batata-doce, o cogumelo e os temperos e cozinhe até que a carne esteja pronta.

　　Efeitos: fortalecer o Qi e gerar o suco, nutrir o yin e refrescar o calor. A carne de frango é nutritiva, contendo componentes eficazes contra o câncer. A batata-doce é refrescante e doce, refrescante e anti-inflamatória, nutrir o yin e combater o câncer. O cogumelo tem um efeito anticancerígeno forte.

　　7, steamed mandarin fish with Poria

　　Ingredients: Poria15g, mandarin fish1Joints, ginger and scallion as needed.

　　Preparation method: grind Poria into powder, then make several incisions on the cleaned mandarin fish, then cut the ginger and scallion into strips for later use. Spread the Poria powder evenly on the mandarin fish and in the fish belly, cover the ginger and scallion strips on the fish. Put the prepared mandarin fish on the pot and steam it over high heat, steam for10After a few minutes, take the fish out of the pot, then add some soy sauce to the juice steamed out from the fish and pour it into a small pot, add a little salt according to your taste, mix well and pour it over the fish.

　　Efficacy: Poria has the effect of invigorating the spleen, which can help patients quickly recover the digestive and absorptive function of the gastrointestinal tract, to assist in comprehensive recovery. Fish is of mild nature, invigorating the spleen and stomach, and in combination with Poria, it also reflects the principle of clearing and replenishing in traditional Chinese medicine, which is not easy to cause heat.

　　First, differential diagnosis and prescription selection

　　1, liver meridian damp-heat

　　Treatment method: clearing heat and dampness.

　　Prescription: Longdan Xiegan Decoction with modification, Longdan30g, bupleurum15g, gardenia15g, scutellaria baicalensis15g, rehmannia15g, licorice root10g, alisma15g, clematis10g, plantago asiatica10g, angelica sinensis15g. Hemerocallis15g, patrinia15g, poria10g, coix seed10g. Add Sparganium stoloniferum if the tongue is dark; add peony and茵陈 if there is bitterness in the mouth and restlessness in the heart.

　　2, qi stagnation and blood stasis

　　Treatment method: regulating qi and activating blood, resolving blood stasis and accumulation.

　　Prescription: Guizhi茯苓丸with modification. Guizhi30g, poria10g, peony15g, persica15g, moutan bark15g, angelica sinensis20g, chuanxiong15g, Curcuma20g, Spatholobus suberectus15g, Sparganium stoloniferum, Yuanhu, Fructus meliae toosendan, Magnolia officinalis, dry lacquer, Solanum nigrum, each10g, astragalus, Spatholobus suberectus, rhizoma dioscoreae opposita, Shudan牡, each5g, if the pain is severe, add myrrha and myrrha.

　　3, damp-heat toxic

　　Treatment method: clearing heat and dampness, detoxifying and dispersing结节.

　　Prescription;五味消毒饮with modification. Double flowers20g, forsythia, Chinese gentian, daisy15g, scutellaria baicalensis10g, rhizoma dioscoreae opposita10g, prunella15g, hemerocallis15g, angelica sinensis15g, chuanxiong15g, myrrha10g, myrrha10g, herba oldenlandiae diffusa15g, houttuynia15g.

　　4, liver and kidney yang deficiency

　　Treatment method: nourishing kidney, detoxifying and reducing swelling.

　　Prescription: Zhizi Dihuang Wan with modification, anemarrhena20g, phellodendron20g, rehmannia25g, poria15g, cornel25g, yam50g, alisma15g, moutan bark20g, grass car15g, both hemerocallis10g, hemerocallis20g, licorice root10g.

　　Second, special prescription

　　1, external washing formula

　　(1The three products formula: white arsenic45g, alum60g, realgar7.2g, myrrha3.6g. grind into fine powder and mix to make5The size of a coin (thick2mm, weighing 0.25~7After a few days, necrotic tissue will fall off, and before the Sanpin cake absorbs it, change the Chinese medicine30g, little ice powder, finely powdered and sterilized under high pressure); it should be applied after menstruation5~7天至月经前5

　　(2) Pó de Huang Wu1número: Huang Bai64% de lixívia13% de escorpião7% de bálsamo de benzoina3% de musk 0.7% de arsa12.3% de pesquisa, moer em pó e passar100 peneira de dia, homogeneizar e usar, com uma bola de algodão estéril, molhada em pó de medicamento1g aproximadamente, usando pinças com haste longa para introduzir no local danificado da vagina; leves1semanas1vezes, graves1semanas de medicamentos2~3vezes. Evitar relações sexuais durante o tratamento.

　　2, método interno

　　(1) Comprimidos anticancerígenos: Qingdania fresca, Tian Hua Fen, Chong Lou cada5jin, Gan Cao1jin, a casca de qingdania é descascada, frita em óleo de sésamo até que fique crocante, misturada com os outros três ingredientes em pó fino, adicionada a amido para formar comprimidos, cada comprimido 0.3g, internamente, coleta por dia3vezes; no início, a dose é3comprimidos, sem aumento de efeitos colaterais adicionais, aumentar a dose a cada vez5comprimidos, sem intervalo de tratamento, continuar a tomar. A maioria melhora a força física e aumenta o apetite; em caso de ingestão excessiva ou prolongada, há sintomas de mãos e pés apertados, que desaparecem após a interrupção do medicamento, este método desintoxica e inflama, dissolve o estase.

　　(2) Fórmula de Pinellia pedatis: Pinellia pedatis apropriada, fabricada em comprimidos para uso oral; oral, diariamente3vezes, a quantidade total é aproximadamente a dose de drogas brutas60g tem efeitos claros de refrescar o calor, desintoxicar e combater o câncer

　　3, formulações para预防和治疗放疗、化疗的毒副作用

　　Quimioterapia para câncer maligno, após a radioterapia, geralmente aparecem uma série de efeitos colaterais; como dor local, adesão, necrose tecidual, redução de células sanguíneas e plaquetas no corpo inteiro, desordem da função digestiva, lesão renal e hepática, lesão do sistema nervoso, etc., a prevenção e tratamento desses efeitos colaterais com formulações de ervas chinesas tem um efeito bom, as seguintes formulações podem ser escolhidas.

　　(1) Shen Qi Fang Du Tang: Huang Qi, Dan Shen cada3Og. Wu Wei Zi, Bu Gu Zhi, Chao Bai Zhu cada15g, Mai Dong20g, Dang Gui, Fu Ling, Chen Pi, Qing Ban Xia cada12g, fervura, uma dose diária2~3vezes por via oral, começando três dias antes da quimioterapia. Este produto tem funções de fortalecer o corpo e combater o câncer, nutrir o yin e o sangue, ativar o qi e secar a umidade, harmonizar o fígado e o estômago para parar a náusea, dissolver o estase e dissolver os tumores, podendo prevenir e combater os efeitos colaterais da quimioterapia, permitindo que a quimioterapia seja concluída com sucesso.

　　(2) Beisheng Shengbai Yin: Danshen, Huang Qi, Dang Gui, Shu Di Huang, Nü Jing Zi, Ji Xue Teng, Tu Ling Feng cada15g, Jiao Bai Zhu e Bu Gu Zhi cada10g, Ji Shan Jia e Sheng Gan Cao cada6g, Jiao Shan Zhi e Jiao Shen Qu cada9g, para aqueles com deficiência de yin, adicionar Sheng Di Huang e Gui Ban cada15g; para aqueles com deficiência de yang, adicionar Ba Ji e Xian Mao cada12g; para aqueles com deficiência de sangue e yin do coração, adicionar Suan Zao Ren e Ye Jiao Teng cada12g; para aqueles com excesso de umidade e calor, adicionar Huang Bai e Ze Xie cada10g, este método tem efeitos de fortalecer o qi, fortalecer o fígado e o baço, equilibrar o yin e o yang, ativar a circulação do sangue e desintoxicar, usado para anemia causada por quimioterapia.

　　Terceiro, outras terapias

　　1, método de esfregar:O óleo de curcuma é aplicado, a cada vez após a radioterapia, aplicando este creme na área irradiada e secando, recomendando ao paciente usar calças internas amplas para evitar o toque na pele; aplicável a queimaduras de pele por radioterapia.

　　2, método de injeção de ervas chinesas

　　(1) injeção de semente de girassol, todas as vezes4ml, diariamente1vezes, injeção muscular30 dias formam um ciclo de tratamento, com efeitos de refrescar o calor e resolver a umidade, desintoxicar e inflamar

　　(2)10% da semente de bruxa adicionada após a desinfecção da vagina, usando5de injeção de alta pressão ml com a agulha conectada. De acordo com a lesão, injeções pontuais são feitas no tumor, todas as semanas2Vez, sempre5~10％ óleo de sândalo da árvore de urtiga4~8Quatro, Medicamentos fitoterápicos

　　, pílula uterina:

　　1, ml, injeção após, conforme a situação de descamação, necrose e regeneração do foco de doença, interromper o uso de medicamentos, possui efeitos de descamação e necrose do tecido canceroso; desintoxicação e regeneração de tecido necrótico.Este medicamento tem efeitos de promove a circulação do sangue e dissolução de coágulos, dissolução de feridas, alívio da dor, secagem e contração de umidade, desintoxicação e controle de parasitas. Uso externo, uma vez por semana de 1 a2vezes1vezes1pílula,4um curso, durante o uso do medicamento, proíbe-se o sexo, evita-se comidas irritantes, peixe e crustáceos, frango e galinha e condimentos picantes.

　　2, sândalo:Possui efeitos de resfriamento, secagem, alívio do prurido, dissolução de coágulos e desintoxicação. Uso externo, todas as noites1Granule Yin

　　Cinco, Tratamento cirúrgico

　　O sarcoma muscular liso vaginal deve ser extirpado localmente de maneira ampla. A margem da incisão deve estar a uma certa distância do tumor para ser considerada como a remoção do tumor. Para poder remover completamente o tumor, às vezes é necessário realizar a histerectomia pélvica, pélvica anterior ou cirurgia de remoção de órgãos pélvicos completa.

　　Seis, Quimioterapia (Radioterapia)

　　Planos de quimioterapia (radioterapia) que são eficazes para o sarcoma muscular liso incluem:

　　1e AD:doxorrubicina (adriamicina)60mg/m², injeção intravenosa, o1dias; dacarbazina (dacarbazine, DTIC)250mg/m², injeção intravenosa, o1~5dias. O intervalo entre cada3semanas.

　　2e CVAD:cifotamicina500mg/m², injeção intravenosa, o2dias; vinblastina1.5mg/m², injeção intravenosa, o1,8dias; doxorrubicina (adriamicina)50mg/m², injeção intravenosa, o2dias; dacarbazina250mg/m², injeção intravenosa, o1~5dias. O intervalo entre cada3semanas.

　　3e MeCA:semustina (metilciclohexilnitrosureia) (Me-OCNU)150mg/m², oral, o1dias; doxorrubicina (adriamicina)60mg/m², injeção intravenosa, o1dias. Cada6semanas repetidas1cursos.

　　4e CAD:cifotamicina50mg/m², injeção intravenosa, o2dias; doxorrubicina (adriamicina)45mg/m², infusão intravenosa, o1dias; dacarbazina400mg/m², infusão intravenosa, o1,2dias. Cada3semanas repetidas1cursos.

　　A quimioterapia regional de perfusão arterial é usada no tratamento de sarcoma muscular liso vaginal, e a taxa de controle local pode alcançar80%. Utilização de perfusão arterial de quimioterapia com adriamicina, baixa toxicidade sistêmica50% de tumores com necrose, radioterapia adicional após quimioterapia35Gy, o aumento da necrose tumoral para85％.

　　A perfusão arterial de quimioterapia pélvica é um método de quimioterapia eficaz para o tratamento de sarcoma muscular liso vaginal, que pode aumentar a concentração de medicamentos no tecido local e melhorar a eficácia, e ter baixa toxicidade sistêmica.

　　Quando o desenvolvimento local do sarcoma muscular liso da parede posterior vaginal é avançado, após a histerectomia pélvica, a radioterapia extra corporal é adicionada na região pélvica, também resultando em um efeito terapêutico recente melhor.