Neoplasia epitelial intraepitelial de la vagina

　　1Causas

　　La etiología de la neoplasia epitelial intraepitelial de la vagina aún no se ha aclarado. Se considera que la infección por HPV es el factor más importante para la aparición de VAIN. Otras posibles causas incluyen el tratamiento de radioterapia y inmunosupresores en el cáncer cervical o vulvo, y algunas personas creen que el epitelio atrofiado después de la menopausia es más susceptible a desarrollar VAIN.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　La mucosa del foco de la vagina puede estar normal, erosionada o ligeramente elevada y espesada como manchas blancas. Al observar con el colposcopio, el foco es plano o ligeramente elevado, puede acompañarse de cambios punteados o en mosaico. El ensayo de yodo es positivo.

　　Las células epiteliales en el microscopio pueden estar parcialmente o completamente desorganizadas, perder la polaridad y aparecer núcleos de células atípicas. Según el rango de lesión de las células epiteliales, se dividen en: la lesión está limitada al epitelio1/3en el nivel I (hiperplasia atípica leve), inferior e inferior2/3en el nivel II (hiperplasia atípica moderada), más de2/3o completamente en el nivel III (hiperplasia atípica grave/Cáncer in situ).

　　I. Complicaciones de la neoplasia epitelial intraepitelial de la vagina:Pueden ocurrir enfermedades infecciosas de la vagina y el vulvo.

　　II. Complicaciones de la histerectomía vaginal:

　　1Dentro de la cirugía, la hemorragia:La histerectomía vaginal generalmente tiene más hemorragia que la histerectomía abdominal, y la hemorragia o el sangrado por filtración en la incisión vaginal es un problema más destacado en comparación con la cirugía abdominal. Las medidas preventivas incluyen: se puede cortar la mucosa cervical vaginal con el bisturí eléctrico, y también se puede inyectar oxitocina (oxitocina) en los lados de la cervix.10U o1/24Solución de adrenalina 0.25ml, para reducir la hemorragia y el sangrado en el sitio quirúrgico local, pero no se debe usar en pacientes con hipertensión o enfermedad coronaria. Además, al tratar el ligamento principal, el ligamento sacrouterino, la arteria uterina y el ligamento infundíbulo pélvico, pueden ocurrir hemorragias. El método de prevención requiere que el cirujano tenga una clara comprensión de la capa anatómica, cada paso de la operación debe ser preciso, prevenir en todo momento la deslizamiento de los tenazes o la deslizamiento de los nudos de la línea de sutura, y esforzarse por acortar el tiempo quirúrgico. Al coser la pared vaginal, la hemostasia en los extremos laterales de la vagina es particularmente importante, evitar dejar cavidades ineficaces; antes de cerrar la cavidad abdominal, se debe prestar atención a inspeccionar todos los extremos de sutura, detener completamente la hemorragia; al cerrar la cavidad abdominal, se debe coser la mesotelio con la pared vaginal, lo que puede evitar la aparición de cavidades ineficaces entre el mesotelio y la pared vaginal que causen el sangrado del lecho quirúrgico.

　　2、膀胱损伤：多发生在分离进入膀胱宫颈间隙时，由于解剖层次不清而损伤或者盲目分离造成损伤。要求术者在做阴道前穹隆切开时注意膀胱位置，认清宫颈筋膜及膀胱腹膜反折，一般在切开阴道前穹隆之前应该用金属导尿管探查膀胱附着最低位置后再作切口，可预防膀胱损伤，若遇到极个别困难病例，可以先打开直肠子宫腹膜反折，切断子宫骶骨韧带与主韧带后，再打开前面腹膜反折，这样可防止膀胱损伤。

　　阴道上皮内瘤样变可无症状或仅有阴道分泌物增多和（或）接触性阴道出血，体征上阴道黏膜可无异常或仅轻度糜烂，需注意的是，行妇科检查时，窥阴器需旋转，以便看清整个阴道黏膜，不然的话，在窥阴器叶片下的组织会被遗漏而漏诊。

　　预后

　　阴道上皮肿瘤样变是不会发生转移和无侵犯邻近器官和组织的表皮内肿瘤。不论用何种方式治均有治愈的可能。一般药物治疗较易复发，激光和手术治疗无遗漏病灶，均可治愈。治疗方式及病灶的个数是复发的危险因素，而VAIN的级别与复发关系不大。

　　1.阴道细胞学检查、肿瘤标志物检查。
　　2.阴道镜检查、组织病理检查。
　　诊断需依靠局部病灶活检病理检查，对可疑部位应行多点活检，取材应注意深度。阴道镜下定位取材有助于提高病理诊断的准确性。

　　一、食疗方

　　1、消瘤蛋

　　鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

　　2、二鲜汤

　　鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

　　3、银耳藕粉汤

　　银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

　　二、阴道上皮内瘤样变患者吃什么好

　　1、宜多吃具有抗肿瘤食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

　　3、宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　三、阴道上皮内瘤样变吃什么对身体不好

　　1、禁忌烟、酒。

　　2、禁忌葱、蒜、椒等刺激性食物。

　　3、禁忌油腻、油炸、腌制食物。

　　4、禁忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

　　I. Tratamiento médico chino para la displasia epitelial vaginal

　　El tratamiento de esta enfermedad debe basarse en las características de la manifestación clínica para realizar el tratamiento dialectico. Según la manifestación clínica de esta enfermedad, como tumores vaginales, los síntomas están relacionados con la circulación inestable de Qi y Xue, y el bloqueo de humedad y calor, por lo que el tratamiento se basa principalmente en activar la circulación de la sangre y disolver la estasis, regular la circulación de Qi y desintoxicar el calor y la humedad. Cuando se observa que los tumores son grandes, se debe prestar atención al uso del método quirúrgico para tratar, y se debe ajustar el funcionamiento con medicamentos a base de hierbas después de la cirugía para prevenir la recurrencia; para los tumores múltiples o pequeños en la parte inferior de la vagina, se prefiere el tratamiento con medicamentos a base de hierbas.

　　1、辨证选方

　　Ciclo de tratamiento.}}1）Tratamiento de estasis de Qi y Xue: Liqi Xingzhi, disolver la estasis y la formación de masas. Medicamentos: Jiawei Wu Yao Tang He Guizhi Fuling Wan Jiawei. Wu Yao20g, Danggui20g, Xiangfu10g, Gancao10g, Muxiang10g, Guizhi20g, Fuling10g, San Leng20g, Yishu20g, Chishao15g. Infusión de agua, todos los días2vía oral, todos los días1dosis.

　　Ciclo de tratamiento.}}2）Tratamiento de estasis húmeda: Qingre Chushi, Sanjie Hua, Chishao, Yishu, San Leng, Fuling, Guizhi, Muxiang, Gancao, Xiangfu, Danggui, etc., se ajustan. Shuanghua20g, Lian Qiao20g, Pu Gong Ying20g, Zi Hua Ding10g, Hong Teng20g, Da Qing Ye20g, Yin Chen15g, Biejia10g, Pu Huang15g, Shuimu10g, Jiegeng10g. Infusión de agua, todos los días2vía oral, todos los días1dosis.

　　2、专方验方

　　Ciclo de tratamiento.}}1）Shao Shui Hui Chun Dan: Pao Shan Jia100g, Sheng Shui Zhi60g, San Leng, Yi术, Bai Jie Zi cada30g, rojo de cinnamomo20g. Mezclar todos los medicamentos, hacer píldoras con cera de abeja, tomar4％ de la crema de fluorouracilo se coloca en la vagina, la cantidad cada vez es equivalente a5.0g. Continuar6g, tomar con agua tibia por la mañana y por la noche,1meses un ciclo de tratamiento, generalmente se aplica1.0g. Continuar3ciclos de tratamiento. Este remedio activa la circulación de la sangre y disuelve la estasis, suaviza las masas y regenera el yin. Se aplica en el tratamiento de tumores benignos del aparato reproductor femenino.

　　Ciclo de tratamiento.}}2）Eliminación de Tumores Píldoras: Dansha, Chishao, Ruicao, Hai Zao, Kunkun Bu, Xijupu Cao, San Leng, Yi术, Danggui, Yuanhu, Xiangfu, etc., se mezclan en píldoras. Todos los días3vía oral, cada vez4píldoras,3meses un ciclo de tratamiento. Este remedio activa la circulación de la sangre y disuelve la estasis, elimina el tumor. Se aplica en el tratamiento de tumores benignos del aparato reproductor femenino.

　　3、otros métodos de tratamiento

　　Ciclo de tratamiento.}}1）espolvoreo: usar polvo fino de hongos, niterita y estalactitas y espolvorear en la vagina, cambiar el medicamento cada dos días1vía oral; este remedio tiene la función de desintoxicar, descomponer la gangrena y combatir tumores. Se aplica en el tratamiento de tumores vaginales con vulvitis.

　　Ciclo de tratamiento.}}2）inyección local en el tumor: tomar5％Yi术注射液5.0g. Continuar10ml, inyección local en el tumor, todos los días1vía oral, desde superficial hasta profundo, lentamente inyectar, evitar que el líquido medicinal se filtre. Este remedio tiene la función de combatir tumores y promover la cicatrización. Se aplica en el tratamiento de tumores vaginales.

　　4、中药

　　Ciclo de tratamiento.}}1）Guizhi茯苓丸：本方活血化瘀，消症散结。每次1píldoras, todos los días3vía oral.2meses1疗程。

　　Ciclo de tratamiento.}}2（9.0g. Continuar15）Mezcla de hierba de seda: tiene la función de regular el qi y disolver los coágulos. Tomar2g, diariamente

　　Vezes, tomar con agua hirviendo.

　　Métodos de tratamiento occidentales para las lesiones intraepiteliales de la mucosa vaginal1987La epidermis vaginal se desarrolla a partir de la epidermis primitiva escamosa y generalmente tiene una mayor capacidad de resistencia a las enfermedades que la epidermis de transición cervical. Los tumores intraepiteliales vaginales también pueden tener el fenómeno de regressión espontánea (Bornstein,

　　1）。Por lo tanto, para algunos pacientes jóvenes, la gravedad de la lesión es leve y no es necesario un tratamiento activo, sino que se debe realizar un examen citológico o colposcópico regular. Los métodos de tratamiento son los siguientes:y otros métodos de tratamiento:5Aplicar1％ de la crema de fluorouracilo se coloca en la vagina, la cantidad cada vez es equivalente a5.0g. Continuar2.5.0g. Continuar6～8Aproximadamente 0％.

　　2Se aplica una vez, y se puede usar repetidamente. Después de la colocación del medicamento vaginal, se debe aplicar una pomada de vaselina o pomada de óxido de zinc en la abertura vaginal y la vulva para proteger la piel de la vulva. La tasa de éxito del tratamiento con este método esy tratamiento quirúrgico:

　　3Es especialmente adecuado para únicos focos, con un efecto terapéutico claro, pero si el foco es grande y el alcance de la extirpación es amplio, puede acortar la vagina. Además, si el foco es grande, después de la extirpación debe prestar atención a la hemostasia para evitar la formación de hematomas. Es especialmente importante prestar atención a los focos de VAIN en la parte superior de la vagina que ocurren después de la histerectomía completa, ya que se encuentra especialmente cerca de la ureter.

　　y otras terapias especialesTratamiento con láser de dióxido de carbono:2CO1mm. Después del tratamiento, debe detener la vida sexual hasta que la epidermis vaginal se cure. La tasa de éxito del tratamiento de tumores intraepiteliales vaginales con láser es8Aproximadamente 0％.