Внутрипротоковая опухоль эпителия влагалища

　　1Причина

　　Причина внутрипротоковой опухоли эпителия влагалища до сих пор не установлена. В настоящее время считается, что инфицирование ВПЧ является最主要的 фактором развития ВАИН. Другие возможные причины включают лучевую терапию и иммуносупрессивную терапию при раке шейки матки или вульвы, и有些人 считают, что атрофированный эпителий после менопаузы более склонен к развитию ВАИН.

　　2Механизм развития

　　Эпителиальная опухоль влагалища может быть нормальной, эрозивной или слегка приподнятой и утолщенной белой бляшкой. При гистоскопии очаги могут быть плоскими или слегка приподнятыми, могут быть точечными или мозаичными изменениями. Позитивный тест с йодом.

　　Под микроскопом эпителиальные клетки могут частично или полностью не быть слоистыми, потерять полярность и出现 атипичные ядра клеток. По диапазону изменений эпителиальных клеток они делятся на: изменения局限уются в эпителии1/3I степени (легкая атипичная гиперплазия), средняя и нижняя2/3II степени (средняя атипичная гиперплазия), превышающая2/3или полностью III степени (тяжелая атипичная гиперплазия/Интрацервикальная карцинома).

　　Одним словом, осложнения внутрипротоковой опухоли эпителия влагалища:Могут возникать инфекционные заболевания влагалища и вульвы.

　　Двумя словами, осложнения вагинальной гистерэктомии:

　　1Двумя словами, кровотечение в процессе операции:Влагалищная гистерэктомия обычно вызывает больше кровотечений, чем брюшная гистерэктомия, и кровотечение или экссудация в области разреза влагалища по сравнению с абдоминальной операцией являются особенно突出的 проблемами. Методы профилактики включают использование электрокоагулятора для резки эпителия шейки матки влагалища, а также инъекции окситоцина (паллицина) с обеих сторон шейки матки.10U или1/24Вандреналин 0.25Мл, чтобы уменьшить кровотечение и экссудацию в области локального разреза при операции, но его нельзя использовать у пациентов с гипертонией или ишемической болезнью сердца. Кроме того, при обработке основных связок, связок матки с крестцом, маточных артерий и связок漏斗а таза могут возникать кровотечения. Методы профилактики требуют, чтобы хирург清楚 понимал анатомические уровни, каждый этап операции был точным, всегда осторожно избегать соскальзывания зажимов или соскальзывания узлов лигатур, и стараться缩短 время операции. При зашивании стенки влагалища особенно важно止血 на обоих концах влагалища, чтобы избежать оставления无效ного пространства; перед закрытием брюшной полости следует проверить все лигатуры残уров, чтобы обеспечить полное止血; при закрытии брюшной полости следует зашить брюшину и стенку влагалища вместе, чтобы предотвратить образование无效ного пространства между брюшиной и стенкой влагалища, что может привести к экссудации раны.

　　2、膀胱损伤：多发生在分离进入膀胱宫颈间隙时，由于解剖层次不清而损伤或者盲目分离造成损伤。要求术者在做阴道前穹隆切开时注意膀胱位置，认清宫颈筋膜及膀胱腹膜反折，一般在切开阴道前穹隆之前应该用金属导尿管探查膀胱附着最低位置后再作切口，可预防膀胱损伤，若遇到极个别困难病例，可以先打开直肠子宫腹膜反折，切断子宫骶骨韧带与主韧带后，再打开前面腹膜反折，这样可防止膀胱损伤。

　　阴道上皮内瘤样变可无症状或仅有阴道分泌物增多和（或）接触性阴道出血，体征上阴道黏膜可无异常或仅轻度糜烂，需注意的是，行妇科检查时，窥阴器需旋转，以便看清整个阴道黏膜，不然的话，在窥阴器叶片下的组织会被遗漏而漏诊。

　　预后

　　阴道上皮肿瘤样变是不会发生转移和无侵犯邻近器官和组织的表皮内肿瘤。不论用何种方式治均有治愈的可能。一般药物治疗较易复发，激光和手术治疗无遗漏病灶，均可治愈。治疗方式及病灶的个数是复发的危险因素，而VAIN的级别与复发关系不大。

　　1.阴道细胞学检查、肿瘤标志物检查。
　　2.阴道镜检查、组织病理检查。
　　诊断需依靠局部病灶活检病理检查，对可疑部位应行多点活检，取材应注意深度。阴道镜下定位取材有助于提高病理诊断的准确性。

　　一、食疗方

　　1、消瘤蛋

　　鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

　　2、二鲜汤

　　鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

　　3、银耳藕粉汤

　　银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

　　二、阴道上皮内瘤样变患者吃什么好

　　1、宜多吃具有抗肿瘤食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

　　3、宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　三、阴道上皮内瘤样变吃什么对身体不好

　　1、忌烟、酒。

　　2、忌葱、蒜、椒等抚慰性食物。

　　3、忌肥腻、油煎、腌制食物。

　　4、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

　　一、阴道上皮内瘤样变中医治疗方法

　　本病的治疗应根据证候表现的特点.进行辩证论治。根据本病的临床表现为阴道肿物包块等，其症与气血运行不畅，湿热阻滞有关，故治疗上以活血化瘀，理气行滞，清热利湿等法为主。临证见明部肿物较大时注意应用手术切除的方法治疗，术后应用中药调理功能；防止复发；对于多发或较小的阴部包块则以中药治疗为宜。

　　1、辩证选方

　　（1）气滞血瘀治法：理气行滞，化瘀散结。方药：加味乌药汤合桂技茯苓丸加味。乌药20g，当归20g，香附10g，甘草10g，木香10g，桂枝20g，茯苓10g，三棱20g，莪术20g，赤芍15g。水煎服，每日2次，每日1剂。

　　（2）湿热蕴结治法：清热除湿，散结化瘀。方药：银甲汤加减：双花20g，连翘20g，蒲公英20g，紫花地丁10g，红藤20g，大青叶20g，茵陈15g，鳖甲10g，蒲黄15g，琥珀10g，桔梗10g。水煎服，每日2次，每日1剂。

　　2、专方验方

　　（1）消肿回春丹：炮山甲100g，生水蛭60g，三棱、莪术、白芥子各30g，肉桂20g。诸药研本，黄蜡为丸，每次服4.5.0 г. Проконсультируйтесь с врачом.6g，早晚温开水送股，1个月一疗程，一般用药1.0 г. Проконсультируйтесь с врачом.3个疗程。本方活血化瘀、软坚散结、温阳生新。

　　（2）消瘤丸：丹发、赤芍、乳香、海藻、昆布、夏枯草、三棱、莪术、当归、元胡、香附务等份成丸药。每日3раз, каждый раз4пилюли,3месяц курс лечения. Этот рецепт активизирует циркуляцию крови, рассасывает застой и消除 опухоли. Применяется для лечения доброкачественных опухолей женских репродуктивных органов.

　　3и другие методы

　　（1）Спрей: использовать камфару, цзясянь, доломитовую породу измельчить в пыль и喷ять в влагалище, менять лекарство через день1раз; этот рецепт обладает свойствами解毒，祛腐，抗肿瘤. Применяется для лечения опухолей влагалища с вагинитом.

　　（2）Метод местной инъекции опухоли: извлечь5％注射液5.0 г. Проконсультируйтесь с врачом.10мл, местная инъекция опухоли, ежедневно1раз в день, медленно вводить, избегать проникновения лекарственного раствора. Этот рецепт обладает противоопухолевым и стимулирующим заживление свойствами. Применяется для лечения опухолей влагалища.

　　4、Traditional Chinese Medicine

　　（1）Гуцифу Лянцзян: этот рецепт активизирует циркуляцию крови и рассасывает застой, рассеивает опухоли и рассасывает спайки. Каждый раз1пилюли, ежедневно3внутрь.2месяц1курсов.]}

　　（2）Капсулы Xiaojingcao: обладают свойством рассеивать пар и рассасывать узлы. Принимайте9.0 г. Проконсультируйтесь с врачом.15г, ежедневно2раз, принимайте по кипятку.

　　Второй раздел:西医治疗方法 для внутривлагалищных эпителиальных опухолей

　　Эпителий влагалища развивается из исходного плоского эпителия и, как правило, имеет более высокую сопротивляемость к заболеваниям, чем эпителий трансформации шейки матки. Внутривлагалищные опухоли эпителия могут также исчезать самостоятельно (Bornstein,1987). Поэтому для некоторых молодых пациентов, у которых степень заболевания легкая и не требует активного лечения, рекомендуется регулярное цитологическое исследование или гистероскопия. Методы лечения такие:

　　1методы лечения:.5％ фторурацила1.5.0 г. Проконсультируйтесь с врачом.2％ мази 5-фторурацила вводится внутривлагалищно, каждая доза соответствует5.0 г. Проконсультируйтесь с врачом.6～8Около 0％.

　　2каждый раз является курсом, который можно повторять несколько раз. После каждого введения вагинального средства необходимо нанести вазелиновый спрей или цинковую мазь на кожу вокруг входа во влагалище и вульвы для защиты кожного покрова. Успех лечения этим методом составляети хирургическое лечение:

　　3Особенно подходит для единичных очагов, эффективность лечения высокая, но если очаг большой, возможное укорочение влагалища. Также, если очаг большой, после удаления необходимо следить за остановкой кровотечения, чтобы предотвратить образование гематом. Особенно важно отметить, что после полного удаления матки могут возникать очаги VAIN на вершине влагалища, при удалении которых необходимо быть особенно осторожными, так как они особенно близки к мочеточнику.

　　и другие особые методы леченияЛазерное лечение:2CO1мм. После лечения следует прекратить половую жизнь до полного заживления эпителия влагалища. Успех лечения внутривлагалищных опухолей эпителия с помощью лазера составляет8Около 0％.