Hyperplasie épithéliale intravaginale

　　1、发病原因

　　L'étiologie de l'hyperplasie épithéliale intravaginale n'est pas encore claire. Actuellement, on pense que l'infection par le HPV est le principal facteur de l'apparition de VAIN. D'autres causes possibles incluent le cancer du col utérin ou le cancer vulvaire traités par radiothérapie et des inhibiteurs de l'immunité, et certains pensent que l'épithélium atrophique après la ménopause est plus susceptible de développer VAIN.

　　2、发病机制

　　La muqueuse de la lésion vaginale peut être normale, érodée ou légèrement épaissie avec des taches blanches. Lors de l'examen vaginale, la lésion est plate ou légèrement épaissie, peut être accompagnée de changements ponctuels ou en mosaïque. Le test à l'iode est positif.

　　Les cellules épithéliales du tissu sous-microscopique peuvent être partiellement ou complètement stratifiées, avec une perte de polarité et l'apparition de noyaux cellulaires atypiques. Selon l'étendue de la lésion cellulaire épithéliale, elle est divisée en : la lésion est limitée à l'épithélium1/3pour le grade I (hyperplasie atypique légère), en bas et en haut2/3pour le grade II (hyperplasie atypique modérée), au-delà de2/3ou complet pour le grade III (hyperplasie atypique sévère/cancer in situ).

　　一、阴道上皮内瘤样变并发症：peuvent survenir des maladies infectieuses génitales externes.

　　二、阴道切除术的并发症

　　1、术中出血：L'ablation vaginale de l'utérus est généralement plus saignante que l'ablation abdominale de l'utérus, et les saignements et les эксудаions par incision vaginale sont un problème plus prononcé par rapport à la chirurgie abdominale. Les méthodes de prévention et de traitement incluent : l'utilisation d'un couteau électrique pour couper la muqueuse cervicovaginale, et l'injection d'ocytocine (oxytocine) à chaque côté du col utérin10U ou1/24solution d'adrénaline de 万25ml, pour réduire les saignements et les эксудаions locales des incisions chirurgicales, mais il est interdit aux patients souffrant d'hypertension artérielle ou de cardiopathie ischémique. De plus, lors du traitement des ligaments pubo-utériens, des ligaments sacro-utériens, des artères utérines et des ligaments fémoro-utérins, des saignements peuvent survenir. Les méthodes de prévention exigent que le chirurgien ait une clarté dans l'anatomie, chaque étape de l'opération soit précise, il faut toujours être vigilant pour éviter que les pinces ne glissent ou que les noeuds des cordes de ligature ne glissent, et il faut essayer de raccourcir le temps d'opération. Lors de la suture des parois vaginales, il est particulièrement important de coudre les deux extrémités de la vagina pour arrêter le saignement, en évitant de laisser des cavités inactives; avant de fermer l'abdomen, il faut vérifier tous les résidus de suture pour arrêter le saignement complètement; lors de la fermeture de l'abdomen, il faut coudre la paroi péritonéale et la paroi vaginale ensemble, ce qui peut empêcher l'apparition d'une cavité inactive entre la paroi péritonéale et la paroi vaginale et éviter les saignements par渗血 de la plaie.

　　2、膀胱损伤：多发生在分离进入膀胱宫颈间隙时，由于解剖层次不清而损伤或者盲目分离造成损伤。要求术者在做阴道前穹隆切开时注意膀胱位置，认清宫颈筋膜及膀胱腹膜反折，一般在切开阴道前穹隆之前应该用金属导尿管探查膀胱附着最低位置后再作切口，可预防膀胱损伤，若遇到极个别困难病例，可以先打开直肠子宫腹膜反折，切断子宫骶骨韧带与主韧带后，再打开前面腹膜反折，这样可防止膀胱损伤。

　　阴道上皮内瘤样变可无症状或仅有阴道分泌物增多和（或）接触性阴道出血，体征上阴道黏膜可无异常或仅轻度糜烂，需注意的是，行妇科检查时，窥阴器需旋转，以便看清整个阴道黏膜，不然的话，在窥阴器叶片下的组织会被遗漏而漏诊。

　　预后

　　阴道上皮肿瘤样变是不会发生转移和无侵犯邻近器官和组织的表皮内肿瘤。不论用何种方式治均有治愈的可能。一般药物治疗较易复发，激光和手术治疗无遗漏病灶，均可治愈。治疗方式及病灶的个数是复发的危险因素，而VAIN的级别与复发关系不大。

　　1.阴道细胞学检查、肿瘤标志物检查。
　　2.阴道镜检查、组织病理检查。
　　诊断需依靠局部病灶活检病理检查，对可疑部位应行多点活检，取材应注意深度。阴道镜下定位取材有助于提高病理诊断的准确性。

　　一、食疗方

　　1、消瘤蛋

　　鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

　　2、二鲜汤

　　鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

　　3、银耳藕粉汤

　　银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

　　二、阴道上皮内瘤样变患者吃什么好

　　1、宜多吃具有抗肿瘤食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

　　3、宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　三、阴道上皮内瘤样变吃什么对身体不好

　　1、忌烟、酒。

　　2、忌葱、蒜、椒等抚慰性食物。

　　3、忌肥腻、油煎、腌制食物。

　　4、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

　　一、阴道上皮内瘤样变中医治疗方法

　　本病的治疗应根据证候表现的特点.进行辩证论治。根据本病的临床表现为阴道肿物包块等，其症与气血运行不畅，湿热阻滞有关，故治疗上以活血化瘀，理气行滞，清热利湿等法为主。临证见明部肿物较大时注意应用手术切除的方法治疗，术后应用中药调理功能；防止复发；对于多发或较小的阴部包块则以中药治疗为宜。

　　1、辩证选方

　　（1）气滞血瘀治法：理气行滞，化瘀散结。方药：加味乌药汤合桂技茯苓丸加味。乌药20g，当归20g，香附10g，甘草10g，木香10g，桂枝20g，茯苓10g，三棱20g，莪术20g，赤芍15g。水煎服，每日2次，每日1剂。

　　（2）湿热蕴结治法：清热除湿，散结化瘀。方药：银甲汤加减：双花20g，连翘20g，蒲公英20g，紫花地丁10g，红藤20g，大青叶20g，茵陈15g，鳖甲10g，蒲黄15g，琥珀10g，桔梗10g。水煎服，每日2次，每日1剂。

　　2、专方验方

　　（1）消肿回春丹：炮山甲100g，生水蛭60g，三棱、莪术、白芥子各30g，肉桂20g。诸药研本，黄蜡为丸，每次服4.5.0g. De manière continue6g，早晚温开水送股，1个月一疗程，一般用药1.0g. De manière continue3个疗程。本方活血化瘀、软坚散结、温阳生新。

　　（2）消瘤丸：丹发、赤芍、乳香、海藻、昆布、夏枯草、三棱、莪术、当归、元胡、香附务等份成丸药。每日3次，每次4丸，3个月一疗程。本方活血破瘀消瘤。主治女性生殖器良性肿瘤。

　　3、其它疗法

　　（1）喷撒法：用儿茶、硇砂、钟乳石共研细面喷撒入阴道，隔日上药1次；本方具有解毒，祛腐，抗肿瘤之功效。适用于阴道肿物合并阴道炎者。

　　（2）局部瘤体注射法：取5％莪术注射液5.0g. De manière continue10ml，局部瘤体注射，每日1次，由浅而深，慢慢注入，避免药液渗出。本方具有抗肿瘤，促进新生愈合之功效。适用于阴道肿物的治疗。

　　4、中药

　　（1）桂枝茯苓丸：本方活血化瘀，消症散结。每次1pilule, tous les jours3par voie orale.2mois1cursus. }}

　　（2）Gel de l'herbe à l'oseille : il a l'effet de réguler le qi et de résoudre les nodules. Prendre9.0g. De manière continue15g, tous les jours2fois, boire en infusion d'eau bouillante.

　　Deuxièmement, les méthodes de traitement médicales occidentales des néoplasies épithéliales intra-vaginales :

　　L'épithélium vaginal est développé à partir de l'épithélium squame primitif, généralement plus résistant aux maladies que l'épithélium transitionnel cervical. Les tumeurs épithéliales vaginales peuvent également présenter un phénomène de regression spontanée (Bornstein,1987）。Par conséquent, pour certains patients jeunes, la gravité de la lésion est légère et ne nécessite pas un traitement actif, mais une surveillance cytologique régulière ou une colposcopie vaginale. Les méthodes de traitement sont les suivantes :

　　1、Traitement médicamenteux :将5％ de la pommade à la 5-fluorouracile est placée dans le vagin, chaque dose équivaut à1.5.0g. De manière continue2.0g de pommade à la 5-fluorouracile placée dans le vagin, chaque dose équivaut à5.0g. De manière continue6～8Environ 0％.

　　2Chaque série est un traitement, elle peut être appliquée plusieurs fois. Après l'application de la méthode de pose vaginale, il est nécessaire de lubrifier la peau des grandes lèvres et des petites lèvres avec de la crème de vaseline ou de la pommade d'oxyde de zinc pour protéger la peau des grandes lèvres. Le taux de succès du traitement atteint、Traitement chirurgical :

　　3Très approprié pour des lésions uniques, avec un effet thérapeutique certain, mais si la lésion est grande et l'échelle de l'ablation large, cela pourrait raccourcir la vagina. De plus, si la lésion est grande, il est nécessaire de s'assurer que l'hémorragie est arrêtée après l'ablation pour éviter la formation de saignements de sang. En particulier, il faut être très prudent lors de l'ablation chirurgicale des lésions VAIN à la base du vagin après une hystérectomie complète, car elles sont particulièrement proches des uretères.

　　、Autres thérapies spécialesTraitement au laser à l'oxyde de carbone :2CO1mm. Après le traitement, il est recommandé d'arrêter les rapports sexuels jusqu'à ce que les épineries vaginales soient guéries. Le taux de succès du traitement au laser des tumeurs épithéliales vaginales est8Environ 0％.