Neoplasia epiteliale intravaginale

　　1Due, cause di sviluppo:

　　L'etologia delle neoplasie epiteliali intravaginali non è ancora chiara. Al momento si ritiene che l'infezione da HPV sia il fattore principale per lo sviluppo di VAIN. Altri possibili fattori di rischio includono la radioterapia e la terapia con inibitori immunologici per il cancro cervicale o vaginale, e qualcuno ritiene che l'epitelio atrofico post-menopausale sia più suscettibile di sviluppare VAIN.

　　2Due, meccanismo di sviluppo:

　　La mucosa delle lesioni vaginali può apparire normale, erosiva o leggermente elevata e ispessita. Sotto l'osservazione della colposcopia, le lesioni sono piatte o leggermente elevate, possono essere associate a cambiamenti puntiformi o a cambiamenti incastonati. Test con iodio positivo.

　　Le cellule epiteliali superficiali possono essere parzialmente o completamente disorganizzate, con perdita di polarità e comparsa di nuclei di cellule atipiche. Secondo l'estensione delle lesioni delle cellule epiteliali, possono essere classificate come: le lesioni sono limitate all'epitelio1/3Di grado I (iperplasia atipica lieve), medio-basso2/3Di grado II (iperplasia atipica moderata), oltre2/3O interamente di grado III (iperplasia atipica grave)/Carcinoma in situ).

　　Uno, complicazioni delle neoplasie epiteliali intravaginali:Possono verificarsi infezioni delle vie genitali esterne e malattie infettive.

　　Due, complicazioni dell'operazione di amputazione vaginale:

　　1Due, emorragia intraoperatoria:L'operazione di amputazione vaginale uterina di solito ha più sanguinamento rispetto all'operazione di amputazione uterina addominale, il sanguinamento e la perdita di sangue attraverso l'incisione vaginale rispetto all'operazione addominale è un problema particolarmente evidente. Le metodologie di prevenzione includono: è possibile utilizzare il bisturi elettrico per tagliare la mucosa cervicale vaginale, e si può anche iniettare ossitocina (ossitocina) ai lati del collo del collo uterino10U o1/24Soluzione di adrenalina 0.25ml, per ridurre il sanguinamento e la perdita di sangue nelle incisioni locali delle operazioni, ma è proibito l'uso nei pazienti con ipertensione o malattia coronarica. Inoltre, durante la gestione del legamento principale, del legamento sacro-uterino, dell'arteria uterina e del legamento infundibulopelvico, possono verificarsi emorragie. Il metodo di prevenzione richiede che il chirurgo abbia una chiara anatomia, che ogni passo dell'operazione sia accurato, che presti attenzione a prevenire lo slittamento delle pinze o delle cime delle corde di sutura, e che sforzi di ridurre il tempo dell'operazione. Durante la sutura della parete vaginale, la sutura emostatica delle estremità laterali della vagina è particolarmente importante, per prevenire la presenza di spazi vuoti inutili; prima di chiudere l'addome, è necessario controllare tutte le estremità suture e fermare il sangue completamente; durante la chiusura dell'addome, è necessario suturare la parete peritoneale e la parete vaginale insieme, per prevenire la formazione di spazi vuoti inutili tra la parete peritoneale e la parete vaginale che causano emorragie da lesioni.

　　2、膀胱损伤：多发生在分离进入膀胱宫颈间隙时，由于解剖层次不清而损伤或者盲目分离造成损伤。要求术者在做阴道前穹隆切开时注意膀胱位置，认清宫颈筋膜及膀胱腹膜反折，一般在切开阴道前穹隆之前应该用金属导尿管探查膀胱附着最低位置后再作切口，可预防膀胱损伤，若遇到极个别困难病例，可以先打开直肠子宫腹膜反折，切断子宫骶骨韧带与主韧带后，再打开前面腹膜反折，这样可防止膀胱损伤。

　　阴道上皮内瘤样变可无症状或仅有阴道分泌物增多和（或）接触性阴道出血，体征上阴道黏膜可无异常或仅轻度糜烂，需注意的是，行妇科检查时，窥阴器需旋转，以便看清整个阴道黏膜，不然的话，在窥阴器叶片下的组织会被遗漏而漏诊。

　　预后

　　阴道上皮肿瘤样变是不会发生转移和无侵犯邻近器官和组织的表皮内肿瘤。不论用何种方式治均有治愈的可能。一般药物治疗较易复发，激光和手术治疗无遗漏病灶，均可治愈。治疗方式及病灶的个数是复发的危险因素，而VAIN的级别与复发关系不大。

　　1.阴道细胞学检查、肿瘤标志物检查。
　　2.阴道镜检查、组织病理检查。
　　诊断需依靠局部病灶活检病理检查，对可疑部位应行多点活检，取材应注意深度。阴道镜下定位取材有助于提高病理诊断的准确性。

　　一、食疗方

　　1、消瘤蛋

　　鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

　　2、二鲜汤

　　鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

　　3、银耳藕粉汤

　　银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

　　二、阴道上皮内瘤样变患者吃什么好

　　1、宜多吃具有抗肿瘤食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

　　3、Mangiare anguilla,蛤蜊, serpente d'acqua, pinfish, carpa, alghe, sedano, sesamo, kudzu, lattuga, fagioli rossi, lenticchie verdi, ecc.

　　4、Per rafforzare la salute e prevenire la metastasi, mangiare funghi, funghi shiitake, funghi di scimmia, gallina, cioccolato, sesamo, lenticchie, ecc.

　　Terza sezione: Quali alimenti sono dannosi per la neoplasia intraepiteliale vaginale

　　1、Evitare fumo e bevande alcoliche

　　2、Evitare alimenti irritanti come aglio, cipolla, pepe, ecc.

　　3、Evitare alimenti grassi, fritti e conservati

　　4、Evitare alimenti caldi e stimolanti come agnello, cane, erba cipolla, pepe, ecc.

　　Prima sezione: Metodi di trattamento cinese per la neoplasia intraepiteliale vaginale

　　Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere basato sulle caratteristiche della manifestazione dei sintomi. Secondo la manifestazione clinica di questa malattia, come i tumori vaginali, i sintomi sono correlati all'inerzia della circolazione del Qi e del sangue, e all'accumulo di umidità e calore, quindi il trattamento dovrebbe essere principalmente basato su attivare la circolazione del sangue e risolvere i coaguli, regolare il Qi e promuovere la circolazione, raffreddare e eliminare l'umidità. In presenza di tumori vaginali grandi, attenzione all'applicazione del metodo di切除术, dopo la chirurgia, utilizzare erbe medicinali per调理funzione; prevenire la recidiva; per i tumori vaginali multipli o piccoli, il trattamento con erbe medicinali è preferibile.

　　1、selezione di rimedi basata sulla diagnosi differenziale

　　（1）Metodo di trattamento per l'accumulo di Qi e sangue: regolare il Qi e promuovere la circolazione, dissolvere i coaguli e sciogliere i nodi. Farmaci: Jiawei Wu Yao Tang con aggiunta di Gugie Shuiling Wan.20g, Danggui20g, Xiangfu10g, Gancao10g, Muxiang10g, Guizhi20g, Fu Ling10g, San Ling20g, Yi术20g, Chishao15g. Bollire in acqua, ogni giorno2volte, ogni giorno1剂。

　　（2）Metodo di trattamento per l'accumulo di umidità e calore: raffreddare e eliminare l'umidità, dissolvere i nodi e sciogliere i coaguli. Farmaci: Yin Jia Tang con aggiunta di Shuang Hua, Chishao, Yi术, ecc.20g, Lian Qiao20g, Pu Gong Ying20g, Zi Hua Ding10g, Hong Teng20g, Da Qing Ye20g, Yin Chen15g, Biejia10g, Pu Huang15g, Amber10g, Jiegeng10g. Bollire in acqua, ogni giorno2volte, ogni giorno1剂。

　　2、speciali formule e rimedi

　　（1）Zhong Hua Hui Chun Dan: Pao Shan Jia100g,生水蛭60g,三棱、莪术、白芥子各30g,肉桂20g. Tutti i farmaci macinati,黄蜡为丸，ogni volta si prende4.5.0g. Continuamente6g, bevendo acqua tiepida la mattina e la sera,1mesi per un ciclo di trattamento, di solito si utilizza1.0g. Continuamente3cicle di trattamento. Questa formula attiva la circolazione del sangue e risolve i coaguli, dissolve le masse solide, riscalda i reni e promuove la guarigione di nuove ferite.

　　（2）Xiao Nao Wan: Danfa, Chishao, Ruixiang, Hai Zao, Kun Bu, Xiaju Cao, San Ling, Yi术, Danggui, Yuan Hu, Xiangfu, ecc. Mescolati in pilula. Ogni giorno3volte, ogni volta4pilula,3mesi per un ciclo di trattamento. Questa formula attiva la circolazione del sangue e rompe i coaguli, dissipa i nodi e scioglie le masse. È indicata per i tumori benigni dei genitali femminili.

　　3、altri trattamenti

　　（1）Metodo di spruzzo: usare il the, il niter, e la calcite polvere per spruzzare nella vagina, applicare il farmaco ogni due giorni1volte; questa formula ha l'effetto di disintossicare, rimuovere le ferite, e combattere i tumori. È adatta ai tumori vaginali con vaginiti.

　　（2）Metodo di iniezione locale del tumore: raccogliere5％Yi术注射液5.0g. Continuamente10ml, iniezione locale del tumore, ogni giorno1volte, gradualmente, lentamente iniettata, evitando che il liquido farmaceutico fuoriesca. Questa formula ha l'effetto di combattere i tumori e promuovere la guarigione di nuove ferite. È adatta alla cura dei tumori vaginali.

　　4、erbe medicinali

　　（1）Gugie Shuiling Wan: questa formula attiva la circolazione del sangue e risolve i coaguli, dissipa i nodi e scioglie le masse. Ogni volta1pilula, ogni giorno3per via orale.2mese1corsi di trattamento.}

　　（2）Gel di Prunella vulgaris: ha l'effetto di regolare il qi e sciogliere i nodi. Prendi9.0g. Continuamente15g, ogni giorno2tutte le volte, bevute con acqua calda.

　　Metodi di trattamento occidentali per le lesioni intraepiteliali vaginali:

　　L'epitelio vaginale si sviluppa dall'epitelio squamoso primitivo, in generale, ha una maggiore capacità di resistenza alle malattie rispetto all'epitelio transizionale del collo dell'utero. I tumori intraepiteliali vaginali possono anche avere il fenomeno di regressione spontanea (Bornstein,1987Poiché per alcuni pazienti giovani, la gravità della lesione è lieve e non è necessario un trattamento attivo, ma è necessario eseguire esami citologici o colposcopici regolari. I metodi di trattamento sono i seguenti:

　　1e trattamenti farmacologici:mettere5％ della crema di 5-fluorouracile, metti la quantità di ogni volta nel vaginale, equivalenti a1.5.0g. Continuamente2.Applica la crema di 5-fluorouracile al vaginale, la quantità di ogni volta è equivalente a5.0g. Continuamente6～8Circa il 0％.

　　2La somministrazione è una serie di trattamenti, può essere utilizzata più di una serie di trattamenti. Dopo l'installazione vaginale del farmaco, è necessario applicare una crema di vaselina o una pomata ossido di zinco all'apice vaginale e all'area vulvare per proteggere la pelle dell'area vulvare. L'efficacia del trattamento con questo metodo èe trattamenti chirurgici:

　　3è particolarmente adatto per singoli focolai, con un effetto terapeutico chiaro, ma se il focolaio è grande e l'area di rimozione ampia, potrebbe ridurre la lunghezza della vagina. Inoltre, se il focolaio è grande, dopo la rimozione, è necessario prestare attenzione alla sanguinamento per prevenire la formazione di ematomi. In particolare, è necessario prestare attenzione durante l'asportazione chirurgica dei focolai VAIN superiori all'apice della vagina dopo la salpingo-ooforectomia, poiché si trovano vicino all'uretere.

　　e altre terapie specialiTrattamento a laser a CO2:2CO1mm. Dopo il trattamento, l'attività sessuale dovrebbe essere interrotta fino a quando l'epitelio vaginale si è guarito. La percentuale di successo del trattamento tumorale intraepiteliale vaginale con laser è8Circa il 0％.