Síndrome de criptorquidia em crianças

　　Primeira parte: Causa de desenvolvimento

　　O mecanismo de descida do testículo ainda não foi elucidado, e a etiologia do cryptorchidismo também não é clara. Atualmente, acredita-se que está relacionado aos seguintes fatores:

　　1Primeiro: Desregulação endócrina Estudos clínicos mostram que o hipotálamo-Hipófise-O desequilíbrio do eixo testicular leva ao nível de testosterona dos pacientes com cryptorchidismo ser inferior ao normal, o processo de descida do testículo está fortemente correlacionado ao nível de testosterona, a testosterona-A testosterona dihidro e a proteína do receptor na superfície do escroto e do cordão espermático se combinam, promovendo a descida do testículo.

　　2Segundo: Insuficiência de substância inibidora do ducto mesonéfrico (MIS) No início do desenvolvimento embrionário, o feto possui tanto o ducto mesonéfrico quanto o ducto néfrico, à medida que o gônado primário do feto desenvolve-se para os testículos, as células intersticiais dos testículos liberam testosterona, as células de suporte liberam o inibidor do ducto mesonéfrico (MIS), inibindo o desenvolvimento do ducto mesonéfrico. Se o MIS for insuficiente, o ducto mesonéfrico pode permanecer ou não degenerar completamente, causando obstáculos à descida do testículo.

　　3Primeiro: Obstrução anatômica A gônia do cryptorchidismo geralmente termina no nó púrpura ou na região superior do escroto, e o tecido conjuntivo residual anormal, a membrana serosa cobre a entrada do escroto, tudo isso pode impedir a descida do testículo.

　　Segunda parte: Mecanismo de desenvolvimento

　　Os testículos do cryptorchidismo geralmente apresentam diferentes graus de desenvolvimento anormal, o volume é significativamente menor do que o lado saudável, a consistência é macia, às vezes há anomalias no desenvolvimento dos epidídios e dos ductos deferentes, a taxa de ocorrência é36％～79A patologia histológica do cryptorchidismo é principalmente caracterizada por uma disfunção no desenvolvimento das células germinativas reprodutivas, seguida pela redução na quantidade de células intersticiais, o diâmetro médio dos tubos seminíferos do cryptorchidismo é menor do que o normal, o tecido conjuntivo ao redor dos tubos seminíferos do cryptorchidismo aumenta, as mudanças patológicas histológicas do cryptorchidismo tornam-se mais evidentes à medida que a idade aumenta, muitos estudos acreditam que2Através de anos, as mudanças patológicas histológicas dos testículos são difíceis de serem restauradas, portanto, a cirurgia deve ser2Através de anos, o cryptorchidismo adulto apresenta mudanças degenerativas em tubos seminíferos, praticamente sem espermatozoides normais, a intensidade das mudanças patológicas está relacionada à posição do cryptorchidismo, quanto mais alto a posição, mais grave a lesão patológica; quanto mais próximo da região escrotal, menos grave a lesão patológica.

　　1A patologia da redução da capacidade reprodutiva ou da azoospermia do cryptorchidismo é principalmente uma disfunção do desenvolvimento dos células germinativas reprodutivas, portanto, afeta a capacidade reprodutiva. Em geral, os indivíduos com cryptorchidismo bilateral apresentam uma redução significativa na capacidade reprodutiva, mas se a posição do cryptorchidismo for baixa, pode-se esperar que haja parte da capacidade reprodutiva preservada. A capacidade reprodutiva do cryptorchidismo unilateral, se o testículo e o epidídio do lado oposto cair para o escroto desenvolverem-se normalmente, o impacto é pequeno.

　　2Fístula de canal inguinal a fístula do canal inguinal da criptorquidia geralmente não está fechada, se houver hérnia intestinal, pode formar hérnia inguinal, pode ocorrer obstrução, a cirurgia deve ser feita ao mesmo tempo para ligar a fístula inguinal.

　　3Danos testiculares devido ao fato de o testículo estar no canal inguinal ou próximo ao trocero, é mais superficial e fácil de ser danificado diretamente por forças externas.

　　4A taxa de torsão de testículo não descendido é maior do que a do testículo no escroto20～5Multiplicado, a torsão de criptorquidia geralmente se manifesta como massa dolorosa no pavilhão escrotal, semelhante a uma hérnia inguinal obstrutiva, mas sem sintomas gastrointestinais claros, a torsão de criptorquidia intra-abdominal direita tem sintomas e sinais semelhantes aos de apendicite aguda, portanto, deve-se prestar atenção aos testículos no escroto durante a emergência abdominal infantil.

　　5A taxa de maldição de criptorquidia é maior do que a do testículo normal18～4Multiplicado, especialmente a criptorquidia intra-abdominal, a taxa de maldição é maior do que a criptorquidia baixa6Multiplicado6Aqueles que realizaram a cirurgia de fixação testicular antes de 0 anos e desenvolveram maldição, são7A taxa de cirurgia após 0 anos é muito menor, a idade de início da maldição de criptorquidia é geralmente3Após 0 anos.

　　Um: a criptorquidia pode ocorrer em unilateral ou bilateral

É mais comum unilateral, a taxa de ocorrência unilateral é ligeiramente maior do que a esquerda, mas mesmo em criptorquidia bilateral, ainda há uma quantidade adequada de andrógenos produzidos, que podem manter o desenvolvimento das características sexuais secundárias masculinas, e raramente afeta o comportamento sexual adulto, os pacientes com criptorquidia sem complicações geralmente não têm sintomas conscious, os sintomas principais são a bolsa escrotal unilateral plana, a bolsa escrotal unilateral não é simétrica, a bolsa escrotal bilateral está vazia e achatada, se houver hérnia inguinal obstrutiva, a bolsa escrotal unilateral aparecerá após a atividade, com sensação de inchamento e desconforto, em casos graves, pode aparecer dor abdominal paroxística, vômito, febre, se a criptorquidia ocorrer torsão, como a criptorquidia está no canal inguinal ou no anel inguinal externo, então o sintoma principal é a massa tumoral dolorosa local, a bolsa escrotal unilateral não tem testículo normal, os sintomas gastrointestinais são leves, se a criptorquidia estiver no abdômen, a dor após a torsão está na parte inferior do abdômen perto do anel inguinal interno, a torsão da criptorquidia intra-abdominal direita é semelhante aos sintomas e sinais de apendicite aguda, a principal diferença é que o ponto de dor da criptorquidia intra-abdominal é mais baixo, perto do anel inguinal interno, além disso, deve-se suspeitar fortemente de torsão testicular intra-abdominal quando não há testículo no escroto lateral, de acordo com a posição do testículo, clinicamente a criptorquidia é dividida em:

　　1Alta criptorquidia, que significa que o testículo está no abdômen ou perto do anel inguinal interno, representa14％～15％.

　　2Baixa criptorquidia, que significa que o testículo está na regiao do canal inguinal ou no anel inguinal externo.

　　Dois: também pode dividir a criptorquidia em4Classe

　　1O testículo está acima do anel inguinal interno.

　　2O testículo está entre o anel inguinal interno e externo.

　　3O testículo está deslocado.

　　4O testículo pode ser empurrado ou puxado para dentro do escroto, e quando solto, volta para a região inguinal.

　　O risco de maldição testicular intra-abdominal é maior do que em outras partes.6Quanto maior a idade do paciente no momento da fixação testicular, maior o risco de maldição, portanto, deve ser feita a fixação testicular precocemente e facilita a inspeção.

　　A inspeção geral é geralmente normal, e é necessário fazer exames de cromossomos para ajudar a distinguir, o risco de maldição testicular intra-abdominal é maior do que em outras partes.6Veze, quanto maior a idade do paciente ao fixar o testículo, maior o risco de maldição, portanto, deve-se fazer a fixação do testículo precocemente, o que também facilita a inspeção, pode ser feito exame de ultrassom, CT e ressonância magnética de rotação, usados para o diagnóstico de testículos não palpáveis, unilateral pode ser inspeção laparoscópica.

　　1、remédios caseiros1

　　Galinha500g, cozido a vapor para consumo. Rico em hormônios sexuais masculinos, tem o efeito de aumentar a função imunológica do tecido, promove a alívio dos sintomas de testículos inguinais.

　　2、remédios caseiros2

　　Testículos de animal200g, cozido a vapor para consumo. Rico em hormônios sexuais masculinos, adequado para a ingestão por pacientes com essa doença, devido à deficiência de hormônios sexuais masculinos, é especialmente adequado para a ingestão por pacientes com essa doença.

　　3、remédios caseiros3

　　Carne de ovelha250g, cozido com rabanete para consumo. Tem um efeito seco, e também tem um efeito nutricional significativo no rim, é adequado para a ingestão por pacientes com essa doença, e tem um bom efeito de aquecer os rins e o yang.

　　O tratamento de testículos inguinais deve ser2Anos para concluir. Os testículos inguinais detectados no período neonatal podem ser observados regularmente, se o menino até6Mês, se os testículos ainda não caíram para o escroto, a chance de descida espontânea já é muito pequena, deve-se considerar o tratamento hormonal ou cirúrgico. O objetivo do tratamento é melhorar a fertilidade, alterar a deficiência de aparência, evitar feridas psicológicas e emocionais nos pacientes, e reduzir a tendência de maldição dos testículos.
　　1. Tratamento hormonal
　　Para os testículos inguinais baixos, pode-se tentar usar tratamento hormonal, e alguns pacientes que passaram por cirurgia de fixação de descida de testículos também podem usar com cautela. O tratamento é mais adequado para1Anos de idade,6Mês após o início do uso. Os hormônios incluem HCG, hormônio liberador de luteinizante (LHRH) ou hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), também pode ser LHRH+Uso conjunto de HCG.
　　2. Tratamento cirúrgico
　　A vez que a diagnóstico de testículos inguinais é determinado, o paciente6Mês após a cirurgia, o tratamento hormonal é ineficaz e a idade de consulta já excedeu1Anos, deve-se submeter ao tratamento cirúrgico o mais cedo possível, e não pode ser superior a2Anos. Os métodos cirúrgicos主要包括开放手术和腹腔镜手术。A cirurgia laparoscópica tem uma vantagem significativa no diagnóstico e tratamento de testículos inguinais altos. Outros métodos cirúrgicos incluem a cirurgia de transplante autólogo de testículos, e se houver desenvolvimento anormal ou atrofia dos testículos, é necessário realizar cirurgia de remoção de testículos. Se a descida dos testículos não puder ser completada em uma única cirurgia, é necessário realizar cirurgias em fases.