Esquistossomose do escroto

　　1Causas de desenvolvimento da doença

　　A doença de esquistossomose do sistema reprodutivo masculino é frequentemente causada por lesões linfáticas do sistema reprodutivo masculino causadas por esquistossomose bancroftiana em estágios iniciais ou tardios. A esquistossomose do escroto é causada pelo parasitismo dos esquistossomos no escroto e no tecido linfático do escroto e dos testículos.

　　2Mecanismo de desenvolvimento da doença

　　Os parasitas de esquistossomose são parasitados no sistema linfático, causando lesões mecânicas e reações inflamatórias alérgicas, resultando em danos às paredes dos vasos linfáticos próximos ao coletor linfático cístico, ao tronco linfático retroperitoneal, aos vasos linfáticos centrais e aos ramos linfáticos, especialmente a falhas e falhas das válvulas, resultando em dilatação tortuosa dos vasos linfáticos e falhas na fechadura das válvulas. O fluxo do líquido linfático cístico é lento e retido, aumentando a pressão no interior do vaso, e o líquido flui de volta para os vasos linfáticos distais, acumulando-se ao longo do tempo, resultando em fechaduras relativas das válvulas linfáticas distais e varizes linfáticas maiores. Após a infecção por esquistossomose, metade dos pacientes não apresenta sintomas, mas há microfilaria no sangue, tornando-se 'pacientes assintomáticos'. A esquistossomose malaysiana é principalmente parasitada no sistema linfático superficial, podendo causar linfadenite ou linfangite dos membros inferiores, edema linfático ou tumefação de borracha, geralmente sem lesões do sistema urinário e reprodutivo. A esquistossomose bancroftiana, além de parasitar no sistema linfático dos membros inferiores, também pode parasitar no sistema linfático profundo, como tecidos linfáticos próximos ao abdômen e ao escroto, portanto, os sintomas profundos como urina de cisto linfático e inflamações e nódulos na escroto, epidídimo, testículo e escroto são mais comuns.

　　A doença de filariose escrotal geralmente está associada a epididimite, raramente orchite. No estágio agudo, pode haver recorrência de linfangite, linfonodite e febre, no estágio crônico, linfedema e elefantiase, os casos graves podem apresentar miocardite, edema de pernas ou escroto, sintomas psicológicos até a exaustão, portanto, uma vez diagnosticada a infecção por filariose, é necessário tratamento antisséptico ativo para reduzir as complicações, como a utilização de diethylcarbamazine200mg,3/d, tomar continuamente7d, dose total4.2g (adultos).

　　Primeiro, história

　　História de residência na área de filariose, história de filariose.

　　Segundo, manifestações clínicas

　　1Orchite aguda:

　　Pode causar dor aguda local, irradiada para a parte inferior do abdômen e a coluna lombar; ou mais leve, apenas dor adolorida, sensação de puxamento, ao exame físico pode ver o escroto inchado, endurecido, aumentado de espessura de forma difusa, aumentado de espessura, pode ser palpado nódulos, os nódulos não estão relacionados com os vasos deferentes, geralmente localizados na extremidade inferior do escroto e na extremidade do epidídio, pode haver febre leve.

　　2Linfangite de escroto:

　　É comum após recorrência de orchite, o escroto é espesso, curvo, expandido, em forma de corrente, ou coletado em forma de corda espessa, piora durante a atividade e em pé, melhora no repouso e na posição deitada, ocasionalmente há expansão de vasos linfáticos como cistos, o conteúdo é líquido branco ou amarelo opaco, de consistência macia.

　　3Hidropsia escrotal e hidropsia de chyle escrotal:

　　É uma complicação comum da doença de filariose, inicialmente com fluido relativamente pequeno, devido à recorrência de orchite e epididymitis, o volume aumenta, pode alcançar centenas de mililitros, pode fazer o pénis se retrair para o escroto, o fluido no estágio inicial é amarelo claro, claro e transparente; no estágio avançado, a varicose dos vasos linfáticos do peritoneo esplênico rompe, o chyle é derramado no saco peritoneal, chamado de hidropsia escrotal, o fluido é branco ou amarelo pálido, geralmente pode ser encontrado microfilaria, no estágio avançado o peritoneo é espesso, forma placas fibrosas, os testículos são comprimidos e atrofiados, o teste de transmissão é positivo no estágio inicial, pode ser negativo quando o peritoneo é espesso e o chyle está presente.

　　Terceiro, tratamento experimental

　　Após o tratamento com diethylcarbamazine e carbarsone, novos nódulos granulomatosos geralmente aparecem no escroto e epidídimos, e os nódulos granulomatosos existentes geralmente não desaparecem.

　　Primeiro, prevenção e erradicação de mosquitos

　　Cortar o caminho de transmissão, erradicar os locais de reprodução dos mosquitos. Durante a estação de muitos mosquitos, é melhor usar redes anti-mosquitos; ao trabalhar ao ar livre, prestar atenção a aplicar óleo repelente de mosquitos, repelente de mosquitos e outros repelentes na pele exposta, o couro cabeludo pode ser imerso em fio de algodão701Rede de proteção contra mosquitos feita com óleo repelente de mosquitos

　　Segundo, exame geral e tratamento geral

　　No verão, nas áreas endêmicas1População com mais de95Mais de 80% dos residentes receberam coleta de sangue; detectar cedo pacientes e portadores de parasitas, curar a tempo e a hora, garantir a saúde das pessoas e reduzir e eliminar a fonte de transmissão. No inverno, os tratamentos gerais são realizados para os positivos para microfilaria ou negativos para microfilaria mas com história e sinais de doença de filariose.

　　Terceiro, monitoramento epidemiológico

　　Fortalecer o monitoramento epidemiológico nas áreas onde a doença de filariose já foi praticamente eliminada. Durante o trabalho de monitoramento, deve-se prestar atenção a:

　　1Revisão e tratamento de pacientes positivos para a doença original; realizar exames e tratamentos complementares para aqueles que nunca foram testados; ao mesmo tempo, fortalecer a gestão das populações migrantes, encontrar pacientes, tratar a tempo e a hora até que sejam negativos.

　　2、Fortalecer o monitoramento de mosquitos vetores para casos positivos de exame de sangue, ao encontrar mosquitos infectados, usar o caso de infectados por mosquitos como centro, expandir a pesquisa de sangue e erradicação de mosquitos ao redor da população, para eliminar os pontos de epidemia e evitar a contaminação contínua.

　　Quarto, proteger as populações suscetíveis

　　Na área endêmica, a terapia de sal com diethylcarbamazine é usada, adicionando diethylcarbamazine ao sal por quilo3g, em média, por pessoa por dia16.7g de sal, contendo diethylcarbamazine50mg, usado por seis meses, pode reduzir a taxa de positividade de microfilaria na população.

　　1、O exame de sangue mostra aumento de eosinófilos no sangue periférico, coletar sangue venoso noturno pode ver microfilaria.

　　2、A presença de microfilaria no serocele pode ser confirmada por biópsia de nódulos de cordão espermático e epididimal, onde podem ser escolhidos os parasitas adultos de filariose.

　　3、Exames de fluidos corporais e urina para microfilaria: A microfilaria também pode ser encontrada em vários fluidos corporais e urina, portanto, pode ser encontrada em serocele, líquido linfático, ascite, urina de chyle e urina, etc. Pode-se fazer smear direto desses fluidos, corar e examinar microscópicamente; ou usar métodos de concentração centrífuga, concentração por membrana filtrante e outros métodos de exame. Os fluidos contendo chyle podem ser adicionados de etere para dissolve plenamente a gordura, remover a camada de gordura superior e diluir com água10multiplicado, usando1500～2000 rpm centrifugação3～5minutos, coletar sedimento para exame microscópico.

　　4、Os indivíduos com exame de tecido vivo negativo para microfilaria podem ter biópsia de lesões teciduais como nódulos subcutâneos, linfonodos superficiais, nódulos epididimais, etc. para determinar o diagnóstico.

　　1、Quais alimentos são bons para o corpo de pessoas com filariose escrotal:

　　Deve ser principalmente leve, comendo muitos vegetais e frutas frescas, como bananas, morangos, maçãs, etc. Devido à sua rica nutrição, comer alimentos que aumentam a imunidade, como propólis. Para fortalecer a constituição pessoal e combater doenças. No dia a dia, ainda é necessário combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente.

　　2、Quais alimentos não devem ser consumidos por pessoas com filariose escrotal:

　　Não comer ou comer menos alimentos picantes e fortes.

　　Tratamento:

　　1、Descanso adequado, uso de colete escrotal ao caminhar.

　　2、Os indivíduos que apresentam microfilaria no sangue podem ser tratados com medicamentos antifilariase.

　　3、Os indivíduos com varizes linfáticas testiculares graves podem ser submetidos a cirurgia de excisão. Nódulos agudos recorrentes de orquite epididimal também podem ser excisos cirurgicamente.

　　4、Os indivíduos com hidrocele de serocele podem submeter-se a cirurgia de excisão ou inversão do serocele.