Tumor germinativo infantil

　　Um, causa de desenvolvimento

　　Os tumores germinativos podem ocorrer em qualquer local da gônada primária normal ou migrante. A migração normal das gônadas primárias geralmente ocorre ao longo do eixo corporal, portanto, além dos tumores germinativos primários no ovário e no testículo, a maioria dos tumores germinativos ocorre na região mediana. A etiologia é desconhecida.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　1A origem tecidual e o desenvolvimento embrionário do tumor germinativo4No texto, pode-se ver a presença de gônadas embrionárias indiferenciadas e sem diferença de sexo no saco vitelino, após isso, as gônadas primárias migram do saco vitelino para a espina dorsal pélvica, sob o comando das informações dos cromossomos sexuais, desenvolvem-se e maturam para ovários ou testículos, e gradualmente descem para a pelve e o escroto. As gônadas primárias podem ocorrer migração anômala, como migração para o epífise, o mediastino, a espina dorsal pélvica, a cauda sacral e outros. Portanto, os tumores germinais podem ocorrer em qualquer local da gônada primária normal ou migrante. Além dos tumores germinais primários no ovário e no testículo, a maioria dos tumores germinais ocorre na região mediana.

　　2Classificação histológica A classificação histológica dos tumores germinativos gonadais e extragonadais em crianças é como segue.

　　（1Primitivo no ovário:

　　① Germinativo: asexuado; tumor de víscera endoderma (tumor de víscera vitelina); teratoma (maduro, imaturo, maligno); câncer embrionário; tumor germinativo misto maligno; mulleroma; câncer placentário; tumor germinativo gonadal.

　　② Não germinativo: tumor epitelial; cordão espermático-Tumores de estroma

　　（2Primitivo no testículo:

　　① Germinativo: tumor de víscera endoderma (tumor de víscera vitelina); teratoma (maduro, imaturo, maligno); câncer embrionário; tumor germinativo gonadal; outros como tumor germinativo misto maligno, tumor de célula germinativa espermática, câncer placentário.

　　② Não germinativo: cordão espermático-Tumores de estroma

　　（3Tumores de células germinativas extragonadais: teratoma (cauda sacra, mediastino, peritoneo retroperitoneal, pineal, etc.):+/-Componente de tumor de víscera vitelina+/-Componente de câncer embrionário

　　3Características patológicas

　　（1Os tumores de células germinativas de diferentes locais têm uma morfologia patológica consistente: a morfologia patológica dos tumores de células germinativas do mesmo tipo é consistente em diferentes locais dentro e fora dos gônadas.

　　（2Inclui componentes benignos e malignos: o tumor pode incluir componentes benignos e malignos, e o componente maligno determina suas características clínicas. Diferentes partes do mesmo tumor podem ter diferentes componentes celulares, portanto, é necessário fazer cortes histopatológicos em várias camadas para evitar erros de diagnóstico.

　　A localização da doença é variada, com maior frequência na cauda sacra, testículos, ovários, pélvis, peritoneo retroperitoneal, mediastino e颅内. A manifestação clínica varia de acordo com a localização, frequentemente devido ao tumor palpável ou aumentado que causa sintomas de compressão. Quando o tumor origina na cauda sacra ou pélvis e comprime o reto e as vias urinárias, pode haver mudanças na habitude de defecação e micção, alterações na forma externa da cauda sacra ou assimétricas, que geralmente indicam que há um tumor na cauda sacra. As complicações são comuns, como os sintomas de compressão do tumor, a torsão do tumor no ovário pode levar a cólicas agudas, e o tumor em estágio avançado pode apresentar sintomas sistêmicos, como perda de peso, febre, anemia, ascite e pleurisia.

　　Os tumores de células germinativas podem ocorrer desde o nascimento até a adolescência, mas são mais comuns em bebês e crianças pequenas, no período pré-escolar. A localização da doença é variada, com maior frequência na cauda sacra, testículos, ovários, pélvis, peritoneo retroperitoneal, mediastino e颅内. A manifestação clínica varia de acordo com a localização, frequentemente devido ao tumor palpável ou aumentado que causa sintomas de compressão. Quando o tumor origina na cauda sacra ou pélvis e comprime o reto e as vias urinárias, pode haver mudanças na habitude de defecação e micção, alterações na forma externa da cauda sacra ou assimétricas, que geralmente indicam que há um tumor na cauda sacra. O tumor no testículo é fácil de ser detectado precocemente, com aumento asimétrico, duro, enquanto o tumor no peritoneo retroperitoneal e no ovário geralmente não tem sintomas na fase inicial e é difícil de ser detectado, geralmente sendo diagnosticado quando há aumento do perímetro abdominal ou palpação de massas abdominais. A torsão do tumor no ovário pode levar a cólicas agudas, e o tumor primário no mediastino pode comprimir vasos sanguíneos ou traqueias, causando síndrome de compressão da veia cava superior e sintomas de compressão das vias respiratórias.

　　Seguindo os métodos de prevenção gerais de tumores, entender os fatores de risco de tumores e desenvolver estratégias de prevenção correspondentes pode reduzir o risco de tumores. A prevenção da ocorrência de tumores tem2Basicamente, mesmo que o tumor já esteja começando a se formar no corpo, eles podem ajudar o corpo a melhorar a resistência, essas estratégias são descritas conforme a seguir:

　　1Evitar a invasão de substâncias nocivas (fatores promotores de câncer) é ajudar a evitar ou minimizar o contato com substâncias nocivas.

　　2Aumento da imunidade do corpo contra tumores pode ajudar a melhorar e fortalecer a luta do sistema imunológico do corpo contra tumores.

　　3Atualmente, o foco da prevenção e tratamento de tumores deve ser primeiro prestar atenção e melhorar os fatores que estão intimamente relacionados com nossa vida, como parar de fumar, comer de maneira razoável, exercícios regulares e perda de peso. Qualquer pessoa que seguir essas convenções simples e razoáveis de estilo de vida pode reduzir a chance de desenvolver câncer.

　　4Para melhorar a imunidade do corpo contra tumores: o mais importante para melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercício e controle de estresse, escolhas de estilo de vida saudável podem nos ajudar a manter longe do câncer. Manter um estado emocional positivo e fazer exercícios físicos regulares pode manter o sistema imunológico do corpo em seu melhor estado, o que também é benéfico para a prevenção de tumores e outras doenças. Além disso, estudos mostram que atividades adequadas não só fortalecem o sistema imunológico humano, mas também reduzem a incidência de câncer de cólon através do aumento da peristalse intestinal. Aqui, nos concentramos principalmente em algumas questões sobre a dieta na prevenção do desenvolvimento de tumores.

　　5Estudos epidemiológicos em humanos e experimentos animais mostram que a vitamina A desempenha um papel importante na redução do risco de câncer, apoiando as mucosas e a visão normais, e diretamente ou indiretamente participando da função de muitos tecidos do corpo. A vitamina A está presente em tecidos animais como fígado, ovos inteiros e leite integral, e em plantas está presente na forma de β-O beta-caroteno e os carotenoides existem na forma de beta-caroteno e podem ser convertidos em vitamina A no corpo humano. A ingestão excessiva de vitamina A pode causar reações adversas no corpo e β-O beta-caroteno e os carotenoides não apresentam esse fenômeno, o aumento da concentração de vitamina A baixa no sangue aumenta o risco de desenvolver tumores malignos. Estudos mostram que as pessoas com baixos níveis de vitamina A no sangue têm um risco maior de desenvolver câncer de pulmão, e para os fumantes, a ingestão de vitamina A baixa no sangue pode dobrar o risco de desenvolver câncer de pulmão. A vitamina A e suas misturas podem ajudar a eliminar os radicais livres (que podem causar danos ao material genético), além disso, podem estimular o sistema imunológico e ajudar as células diferenciadas no corpo a se desenvolverem em tecidos organizados (ao passo que o câncer tem características desorganizadas). Alguns teorias acreditam que a vitamina A pode ajudar as células que foram mutadas precocemente por agentes cancerígenos a revertê-las para células de crescimento normal.

　　6-Carotenoid drugs cannot reduce the risk of cancer, on the contrary, they slightly increase the incidence of lung cancer. However, when β-Carotenoids combined with vitamin C, E, and other antioxidants, its protective effect is displayed. The reason is that when it consumes itself, it can also increase the free radicals in the body, and there are interactions between different vitamins. Studies in humans and mice have shown that the application of β-Carotenoids can reduce the level of40% vitamin E levels, a safer strategy is to eat different foods to maintain a balance of vitamins to resist cancer invasion, because some protective factors have not been discovered yet.

　　7

　　Currently, research on phytochemicals has attracted widespread attention. Phytochemicals are chemical substances found in plants, including vitamins and other substances found in plants. Several thousand chemical components have been found in thousands of plants, many of which have anticancer effects. The protective mechanisms of these chemical substances not only reduce the activity of carcinogens but also enhance the body's immune system to resist the invasion of carcinogens. The antioxidant activity provided by most plants exceeds the protective effect of simple vitamins A, C, and E, for example, a cup of kale only contains50mg of vitamin C and13U of vitamin E, but its antioxidant activity is equivalent to800mg of vitamin C and110The antioxidant activity of 0U of vitamin E can be inferred that the antioxidant effect of antioxidants in fruits and vegetables is much stronger than that of vitamins we know. No doubt, natural plant products will help in the future cancer prevention work.

　　First, laboratory tests

　　1

　　The levels of chorionic gonadotropin, alpha-fetoprotein, and carcinoembryonic antigen in the patient's blood can be elevated. They can return to normal after surgery, but they may increase again in the case of recurrence or metastasis. According to foreign reports11In the case of germinoma, all patients have elevated levels of chorionic gonadotropin or alpha-fetoprotein in the blood. Therefore, most scholars believe that patients with elevated chorionic gonadotropin or alpha-fetoprotein before surgery have a poor prognosis.

　　2

　　Most patients have increased pressure, some patients have mild to moderate increased cerebrospinal fluid protein content, and the cerebrospinal fluid may show a significant increase in chorionic gonadotropin or alpha-fetoprotein. Cytological examination of the cerebrospinal fluid may sometimes reveal tumor cells.70% of cases may have ependymal cells in the cerebrospinal fluid, but this does not necessarily mean that there is a spinal cord metastasis.

　　Second, imaging examination

　　1

　　All can show signs of increased intracranial pressure.40％～60％的病人可有松果体异常钙化，尤其是当钙化发生在10～15anos de idade, a mancha de calcificação é maior que1cm, os casos onde a calcificação se desloca para trás e para baixo são fortes evidências para o diagnóstico de tumor germinativo.

　　2、Escaneamento de radionuclídeos

　　Exames contínuos de tomografia de ressonância óssea nuclear, a maioria pode ver o acumulo de radioisótopos no tumor, diâmetro maior que1.5cm.

　　3、TC

　　（1）A TC pode determinar com precisão o tamanho, localização e relações ao redor. A TC de contraste pode mostrar que a densidade é equivalente ou ligeiramente superior à do tecido cerebral, e a taxa de calcificação dos tumores germinativos pineais é muito maior do que a dos tumores germinativos supra-sellares. Durante o crescimento do tumor germinativo pineal, às vezes o calcified pineal (em forma de bala) é envolto nele, portanto, a 'bala' calcificada pode estar dentro ou ao redor do tumor, frequentemente no lado ou na parte de trás, ocasionalmente pode ser empurrado para a frente. A forma do tumor é circular, irregular ou em forma de borboleta, o último tem valor característico no diagnóstico de tumor germinativo. A taxa de calcificação pineal normal é de cerca de40％， enquanto a taxa de calcificação pineal de pacientes com tumor germinativo é quase100％；os tumores germinativos supra-sellares podem não calcificar ou ter calcificação pequena.

　　（22）Tomografia Computadorizada com Contraste: Quando o exame de TC revela lesões, deve ser administrado imediatamente o medicamento para fazer a TC com contraste, que se manifesta por intensificação uniforme de média a significativa, com alguns casos de intensificação não uniforme, que podem mostrar cistos menores. Portanto, crianças ou adolescentes, ao encontrar tumores de alta densidade no área pineal, com injeção de medicamento que possui intensificação uniforme (em alguns casos pode não ser uniforme), e se houver calcificação em forma de bala, sugere fortemente que se trata de um tumor germinativo. Tumores germinativos supra-sellares localizados na fenda espinhal e (ou) na entrada do pituitário no sphenoides, invasão da glândula pineal também não é rara. Tumores germinativos supra-sellares podem ser redondos ou lobulados, TC com contraste e sem contraste parecem com a área pineal, mas alguns estudiosos apontam que os tumores germinativos nessa localização raramente têm calcificação. Além dos tumores 'unicos' mencionados acima, sobre os tumores 'múltiplos', o mais característico é encontrar ao fazer exames de TC3um tumor germinativo. O exame por CT tem grande valor para o tumor germinativo, especialmente para fornecer informações importantes sobre calcificação do tumor e expansão ou deslocamento do ventrículo cerebral. Tumores germinativos de diferentes subtipos têm suas próprias manifestações específicas, e às vezes, em combinação com o diagnóstico clínico, até mesmo pode ser feito o diagnóstico qualitativo do tumor. ou

　　4、Exame por MRI

　　O MRI para mostrar pequenos tumores germinativos supra-sellares (diâmetro

　　1、Quais alimentos o tumor germinativo infantil comer é bom para a saúde

　　Preferencialmente leve, comendo mais vegetais e frutas, combinando de maneira razoável a dieta, prestando atenção à suficiência da nutrição.

　　2、Quais alimentos o tumor germinativo infantil melhor evitar

　　Evite fumar, beber álcool e comer pimentas. Evite alimentos gordurosos, fumar, beber álcool. Evite comer alimentos crus.

　　Um, tratamento de tumor germinativo

　　1、O tumor é um grupo de doenças com diferenças significativas em idade, tipo de patologia histológica e local de origem, portanto, durante o processo de diagnóstico e tratamento, é necessário fornecer medidas de tratamento adequadas de acordo com a pessoa. Nos últimos anos, devido ao progresso da quimioterapia, foram apresentadas novas recomendações sobre os critérios, tempo e amplitude de ressecção cirúrgica. A aplicação da radioterapia no tumor germinativo reprodutivo ainda não está estabelecida.

　　2A cirurgia é o método principal de tratamento para tumores limitados e tumores benignos, como cistos de ovário ovário. Para tumores de células germinativas reprodutivas malignas, quando se acha que o tumor não pode ser removido completamente ou que a remoção pode danificar estruturas teciduais vitais importantes, deve-se considerar apenas uma biópsia. Após o diagnóstico claro, a quimioterapia deve ser feita primeiro para reduzir a carga tumoral e criar condições cirúrgicas, e a cirurgia radical deve ser feita novamente quando o tumor diminuir significativamente e puder ser removido completamente. Para o1Se a cirurgia não puder remover completamente e houver lesões residuais após a quimioterapia, pode considerar a segunda cirurgia.2a cirurgia.

　　3A quimioterapia para tumores de células germinativas malignas em crianças que não podem ser removidos completamente por cirurgia, o prognóstico era muito ruim no passado, devido à intervenção da quimioterapia eficaz, o prognóstico melhorou significativamente recentemente. Medicamentos eficazes individuais incluem actinomycin D (regenerina), vinblastina, bleomycin, doxorubicina (adriamicina), cisplatina, etoposida (VP16)-16et al., outros medicamentos mais novos como carboplatina e ifosfamida também são eficazes. Clínicamente, a quimioterapia combinada é principal, aumentando outros medicamentos quimioterápicos eficazes com vinblastina, combinando cirurgia para aumentar ainda mais a taxa de sobrevida sem doença. Recentemente, a adição de cisplatina aumentou significativamente a taxa de cura. Atualmente, os esquemas de quimioterapia combinada mais comuns são mostrados na tabela.

　　4A radioterapia no tratamento de tumores de células germinativas reprodutivas ainda não está definida.

　　Dois, a prognóstico depende do tipo patológico do tumor

　　A sobrevida é diretamente relacionada à idade do paciente, quanto mais jovem, maior a taxa de sobrevida.1A sobrevida depende do tempo de detecção, se houver metástases e outros.95anos de idade para a cirurgia radical de orquiectomia.10％ pode ser curado. A采用的方案近期疗效可达60％～80％， casos de metástase pulmonar após tratamento ativo, relatos de sobrevida a longo prazo aumentaram. A taxa geral de sobrevida está em5A taxa de sobrevida anual pode alcançar30％～75．Para casos de recidiva de estágios III e IV que não podem ser removidos em uma única cirurgia, é possível realizar uma segunda cirurgia após radioterapia e quimioterapia, e pode também alcançar uma sobrevida a longo prazo.