小儿隐睾症

　　Первая часть: причины

　　Механизм опускания яичек неясен, причины крипторхизма также не совсем ясны, в настоящее время считается, что они связаны с следующими факторами:

　　1Эндокринные нарушения клинические исследования показывают, что гипоталамус-Гипофиз-Дисбаланс оси яичек приводит к тому, что уровень тестостерона у пациентов с крипторхизмом ниже нормы, процесс опускания яичек тесно связан с уровнем тестостерона, тестостерон-Дигидротестостерон связывается с рецепторами белка на поверхности семенного канатика и мошонки, стимулируя опускание яичек.

　　2Недостаток ингибитора развития промежуточных мезонефров (MIS) на ранних сроках развития эмбриона у плода одновременно присутствуют промежуточные мезонефры и мезонефры, с развитием первичных половых желез плода в яички, интерстициальные клетки яичек секретируют тестостерон, поддерживающие клетки секретируют ингибитор развития промежуточных мезонефров (MIS), ингибируя развитие промежуточных мезонефров. Если MIS недостаточно, промежуточные мезонефры могут оставаться или полностью не регрессировать, что может阻碍 опускание яичек.

　　3Патология анатомии: у пациентов с крипторхизмом паховый канал часто заканчивается на пупке или上方 мошонки, а аномальные残留ы отводящих тяжей, перitoneум покрывает вход в мошонку, все это может阻止 опускание яичка.

　　Вторая часть: патогенез

　　Яички с крипторхизмом часто имеют不同程度的 недостаточного развития, объем значительно меньше, консистенция мягкая, иногда также встречаются аномалии развития эпидидимы и семявыносящего протока, частота составляет36%~79%, патологическая гистология крипторхизма в основном проявляется нарушением развития половых клеток,其次是 интерстициальных клеток также уменьшается, средний диаметр семенных канальцев крипторхизма меньше, окружающие коллагеновые ткани увеличиваются, патологические изменения гистологии крипторхизма становятся более очевидными с увеличением возраста, многие исследования считают,2лет после того, как структура яичка становится трудно восстановимой, поэтому операция должна быть проведена2До лет у взрослых с крипторхизмом наблюдается дегенерация семенных канальцев, почти не видны нормальные сперматозоиды, степень патологических изменений также зависит от位置的 высоты; чем выше, тем более серьезны патологические повреждения; чем ближе к мошонке, тем менее выражены патологические повреждения.

　　1Патология, связанная с пониженной фертильностью или крипторхизмом, заключается в нарушении развития половых клеток, что влияет на фертильность. В общем, у пациентов с двусторонним крипторхизмом фертильность значительно снижена, но если крипторхизм расположен низко, может сохраниться часть фертильности. У пациентов с односторонним крипторхизмом фертильность не受到影响, если яичко и его придаток с другой стороны развиваются нормально.

　　2Крипторхизм processus vaginalis не закрыт, если в processus vaginalis втягивается кишечник, образуется inguinal грыжа, может возникнуть перекрут, при операции необходимо扎住 processus vaginalis.

　　3Яички травма, так как яички расположены в inguinal канале или附近 pubic tubercle, они более поверхностные и легко повреждаются внешними силами.

　　4Крипторхизм перекрут几率 чем у неопущенных яичек20～5в разы, крипторхизм перекрут обычно проявляется болезненной опухолью в inguinal области,颇似 inguinal грыжа, но без明显的 gastrointestinal симптомы, перекрут правостороннего крипторхизма в брюшной полости, его симптомы и признаки颇似 острый аппендицит, поэтому при остром живота у детей следует обратить внимание на состояние яичек в мошонке.

　　5Крипторхизм злокачественная трансформация几率 чем у нормальных яичек18～4в разы, особенно высок риск злокачественной трансформации у крипторхизма в брюшной полости, чем у низкого крипторхизма6в разы6лет до операции и после операции, злокачественная трансформация яичек после операции по фиксированию яичек7лет после операции значительно ниже, возраст возникновения злокачественной трансформации крипторхизма обычно30 лет.

　　Односторонний или двусторонний крипторхизм

Односторонний крипторхизм встречается чаще, у пациентов с односторонним крипторхизмом частота右侧 выше, чем左侧, но даже у пациентов с двусторонним крипторхизмом вырабатывается достаточное количество андрогенов, чтобы поддерживать развитие вторичных половых признаков, и это редко влияет на сексуальное поведение взрослых, пациенты с крипторхизмом без осложнений обычно не имеют жалоб, основными признаками являются плоская мошонка на пораженной стороне, несимметричная мошонка с одной стороны, пустая и втянутая мошонка с двусторонним крипторхизмом, если в сочетании с inguinal грыжей, после физической активности на пораженной стороне появляется опухоль, сопровождающаяся дискомфортом и胀痛，в тяжелых случаях可能出现阵发性腹痛、呕吐、发热，если крипторхизм сопровождается перекрутом, если крипторхизм расположен в inguinal канале или внешнем кольце, то основным проявлением является локальная болезненная опухоль, на пораженной стороне мошонки нет нормальных яичек, симптомы со стороны ЖКТ слабые, если крипторхизм расположен в брюшной полости, после перекрута боль локализуется в нижней части живота около внутреннего кольца, перекрут правостороннего крипторхизма в брюшной полости напоминает симптомы и симптомы острого аппендицита, основное различие заключается в том, что точка болезненности брюшного крипторхизма понижена,靠近 внутренний кольцо, кроме того, если в мошонке нет яичек, следует сильно подозревать перекрут яичек в брюшной полости, в зависимости от местоположения яичек, крипторхизм в клинической практике можно разделить на:

　　1Високий крипторхизм, это когда яички расположены в брюшной полости или靠近 inguinal внутренний кольцо, занимают14%~15%

　　2Низкий крипторхизм, это когда яички расположены в inguinal канале или в области внешнего кольца.

　　Во-вторых, крипторхизм можно разделить на4Типы

　　1Яички в брюшной полости, яички расположены над внутренним кольцом.

　　2Яички в inguinal канале, яички расположены между внутренним и внешним кольцами.

　　3Аномалия位置的 яички.

　　4Яички могут быть выдавлены или тянут в мошонку, а затем снова retract into the inguinal region.

　　Риск злокачественной трансформации яичек в брюшной полости выше, чем в других отделах.6Чем старше ребенок при фиксировании яичек, тем выше риск злокачественной трансформации, поэтому рекомендуется проводить операцию по фиксированию яичек на ранних сроках, что также облегчит осмотр.

　　Обычно стандартные проверки проходят нормально, при необходимости проводится исследование хромосом для диагностики, риск злокачественной трансформации яичек в брюшной полости выше, чем в других отделах.6в раз больше, чем при фиксировании яичка, чем старше возраст ребенка при фиксировании яичка, тем выше риск малигнизации, поэтому следует провести раннюю фиксировку яичка, что также удобно для осмотра, можно проводить обычное ультразвуковое исследование, КТ и магнитно-резонансное исследование, которые используются для диагностики не触及到的 яичек, одностороннее исследование можно проводить лапароскопией.

　　1и народные средства1

　　курица500g можно готовить на пару и есть. Содержит много андрогенов, имеет действие по увеличению иммунной функции тканей, способствует缓解隐睾症症状。

　　2и народные средства2

　　животные яички200g можно готовить на пару и есть. Содержит много андрогенов, подходит для больных с этим заболеванием, так как это заболевание часто связано с дефицитом андрогенов, поэтому非常适合病人食用。

　　3и народные средства3

　　овца250g варить с морковью и есть. Имеет определенную сушащую природу, также имеет значительное питательное действие для почек, подходит для больных с этим заболеванием, имеет хорошие свойства для потепления почек и яичек.

　　лечение крипторхизма должно быть2лет до завершения. Найденные в новорожденном периоде крипторхизм можно регулярно наблюдать, если ребенок до6месяцев, если яичко еще не опустилось в мошонку, то шансов на самостоятельное опускание уже очень мало, следует рассмотреть гормональное или хирургическое лечение. Цель лечения - улучшить фертильность, изменить дефекты внешности, избежать психических и эмоциональных травм у детей, уменьшить тенденцию к малигнизации яичек.
　　1. Гормональное лечение
　　Для низкого крипторхизма можно попробовать гормональное лечение, некоторые дети, которые прошли операцию по снижению яичка, также могут использовать его с осторожностью. Лечение обычно применяется1летние дети6месяцев можно начать использовать. Гормоны включают HCG, гонадотропин-рилизинг гормон (LHRH) или гонадотропин-рилизинг гормон (GnRH), также можно использовать LHRH+вместе с HCG.
　　2. Хирургическое лечение
　　Диагноз крипторхизма подтвержден, пациент6месяцев после операции, если лечение гормонами не эффективно и возраст пациента exceeds1Лет пациентам следует как можно скорее провести операцию, но не позже2Лет. Виды операций主要包括 открытые операции и лапароскопические операции. Лапароскопические операции имеют明显优势， когда необходимо диагностировать и лечить крипторхизм. Другие методы операции включают аутотрансплантацию яичка, при发现有不良发育或 атрофию яичка необходимо удалить яичко. Если яичко не может быть опущено в мошонку за одну операцию,则需要分期手术。