Κρυτοκαρκίνος παιδιών

　　一、发病原因

　　睾丸下降的机制尚未阐明，对隐睾的病因也不太清楚，目前认为与下列因素有关：

　　1、内分泌失调临床研究表明，下丘脑-垂体-睾丸轴失衡导致隐睾患者睾酮水平低于正常，睾丸下降过程与睾酮水平密切相关，睾酮-双氢睾酮与精索和阴囊表面的受体蛋白结合，促使睾丸下降。

　　2、副中肾管抑制物质（MIS）不足胚胎初期，胎儿同时具有副中肾管和中肾管，随着男性胎儿原始性腺发育为睾丸，睾丸内间质细胞分泌睾酮，支持细胞分泌副中肾管抑制物（MIS），抑制副中肾管发育，如果MIS不足，副中肾管可残留或完全没有退化，对睾丸的下降造成障碍。

　　3、解剖障碍隐睾者鞘状突多终止于耻骨结节或阴囊上方，而异常的引带残余，筋膜覆盖阴囊入口，这些都可阻止睾丸下降。

　　二、发病机制

　　隐睾睾丸常有不同程度的发育不全，体积明显小于健侧，质地松软，有时还有附睾和输精管发育畸形，发生率为36%～79％，隐睾的病理组织学主要表现为生殖细胞发育的障碍，其次是间质细胞数量亦有减少，隐睾的曲细精管平均直径较正常者小，曲细精管周围胶原组织增生，隐睾的病理组织学改变随年龄增大而愈加明显，很多研究认为，2岁以后睾丸的组织病理学改变将难以恢复，故手术应在2岁以前完成，成人的隐睾，其曲细精管退行性变，几乎看不到正常精子，病理学改变的程度也和隐睾位置有关，位置越高，病理损害越严重；越接近阴囊部位，病理损害就越轻微。

　　1、生育能力下降或不育隐睾的病理主要是生殖细胞发育障碍，因此影响生育能力，一般而言，双侧隐睾者生育能力明显下降，但如隐睾位置较低，可望留有部分生育能力，单侧隐睾的生育能力，如对侧降入阴囊的睾丸与附睾发育正常，则影响不大。

　　2Undescended tunica vaginalis The tunica vaginalis of cryptorchidism is basically not closed, if the intestinal tract herniates, it forms an indirect hernia, it can occur incarceration, and the operation needs to tie the tunica vaginalis at the same time.

　　3Testicular injury Since the testicle is located in the inguinal canal or close to the pubic tubercle, it is relatively superficial and easy to be directly injured by external force.

　　4Cryptorchidism torsion The chance of testicular torsion in undescended testicles is higher than that in scrotal testicles2～5Times, cryptorchidism torsion generally manifests as a painful mass in the inguinal area, similar to inguinal hernia incarceration, but there are no obvious gastrointestinal symptoms. The symptoms and signs of right abdominal cryptorchidism torsion are quite similar to acute appendicitis, so attention should be paid to the examination of the testicle in the scrotum in children with acute abdominal symptoms.

　　5Cryptorchidism malignancy The chance of cryptorchidism malignancy is higher than that of normal testicle18～4Times, especially high position cryptorchidism, the incidence of malignancy is higher than that of low position cryptorchidism6Times6Before the age of7The operation after the age of 0 years is much lower, the onset age of cryptorchidism malignancy is mostly3After 0 years old.

　　Firstly, cryptorchidism can occur on one side or both sides

Unilateral is more common, the incidence rate of unilateral cryptorchidism is slightly higher than that of the left side, but even if both sides have cryptorchidism, there is still a certain amount of androgen production, which can maintain the development of male secondary sexual characteristics, and it also has little effect on sexual behavior after adulthood. Cryptorchidism patients without complications generally have no自觉 symptoms, mainly manifested as flattened scrotum on the affected side, unilateral, left and right scrotum asymmetry, bilateral cryptorchidism scrotum is empty and sunken. If there is concurrent inguinal hernia, a mass appears on the affected side after activity, accompanied by distension and discomfort, and in severe cases, there may be intermittent abdominal pain, vomiting, fever. If the cryptorchidism occurs torsion, if the cryptorchidism is located in the inguinal canal or external ring, then the main manifestation is local painful mass, the affected side of the scrotum has no normal testicle, gastrointestinal symptoms are relatively mild, if the cryptorchidism is located in the abdomen, the pain site after torsion is in the lower abdomen near the internal ring, the right abdominal cryptorchidism torsion and acute appendicitis symptoms and signs are quite similar, the main difference is that the pain point of abdominal cryptorchidism torsion is lower, close to the internal ring, in addition, if there is no testicle in the affected side of the scrotum, it should be highly suspected of abdominal testicular torsion. According to the location of the testicle, cryptorchidism is clinically divided into:

　　1High position cryptorchidism, referring to the testicle located in the abdominal cavity or close to the inguinal internal ring, accounting for14%～15%

　　2Low position cryptorchidism, referring to the testicle located at the inguinal canal or external ring.

　　Secondly, cryptorchidism can also be divided into4Type

　　1Abdominal testicle, the testicle is located above the internal ring.

　　2Inguinal canal testicle, the testicle is located between the internal ring and the external ring.

　　3Abnormal position of the testicle, the testicle is deviated.

　　4Retraction of the testicle, the testicle can be pushed or pulled into the scrotum, and after loosening, it can retract to the inguinal grove again.

　　The risk of testicular malignancy in the abdominal cavity is greater than in other parts.6The older the child's age at the time of testicular fixation, the greater the risk of malignancy, so early testicular fixation should be done, which also facilitates examination.

　　Regular examinations are generally normal. Chromosome tests may be necessary for differentiation if needed, and the risk of testicular malignancy in the abdominal cavity is greater than in other parts.6Φορές, όσο μεγαλύτερη η ηλικία του παιδιού κατά την προσάρτηση του όρχιου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα κακοήθειας, οπότε πρέπει να γίνει η προσάρτηση του όρχιου κατά την παιδική ηλικία, και είναι επίσης εύκολο να ελέγχεται, μπορεί να γίνει η συμβατική υπερηχογράφημα, η CT και η μαγνητική συντεταγμένη τομογραφία, χρησιμοποιημένη για τη διάγνωση του όρχιου που δεν μπορεί να αισθανθεί, η μονοπλευράς μπορεί να γίνει η εξέταση με λοβόφωτο.

　　1、παραδοσιακή θεραπεία1

　　Κόκορος500g να βράζεται και να καταναλώνεται. Είναι πλούσιο σε ανδρικές ορμόνες, έχει την δράση να αυξήσει την ανοσολογική λειτουργία του οργανισμού, και να προωθήσει την αποκατάσταση των συμπτωμάτων της κρυπτοτοξικής.

　　2、παραδοσιακή θεραπεία2

　　Άνθρωπος όρχι200g να βράζεται και να καταναλώνεται. Είναι πλούσιο σε ανδρικές ορμόνες, και είναι πολύ κατάλληλο για τους ασθενείς με την ασθένεια, επειδή η ασθένεια είναι πολύ κατάλληλη για τους ασθενείς με την ασθένεια.

　　3、παραδοσιακή θεραπεία3

　　Λάμα250g μαζί με το ράπανι να βράζεται και να καταναλώνεται. Έχει一定度的燥性，και έχει επίσης σημαντική θρεπτική δράση για τα νεφρά，προσιτό για τους ασθενείς με την ασθένεια, έχει καλή δράση warms the kidney Yang.

　　Η θεραπεία της κρυπτοτοξικής πρέπει να γίνει2Ετών να ολοκληρωθεί. Οι κρυπτοτοξικοί που ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας μπορούν να παρακολουθούνται τακτικά, αν το παιδί6Μήνα, αν ο όρχιος δεν έχει πέσει στο κόλπο του κόλπου, η πιθανότητα της αυθόρμητης πτώσης είναι πολύ μικρή, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ορμονικές ή χειρουργικές θεραπείες. Ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιώσει την αναπαραγωγική ικανότητα, να αλλάξει την εμφάνιση των δυσκολιών, να αποφύγει την ψυχολογική και πνευματική βλάβη του παιδιού, να μειώσει την τάση της κακοήθειας του όρχιου.
　　1. Ορμονική θεραπεία
　　Για τους χαμηλούς κρυπτοτοξικούς μπορεί να δοκιμαστεί η θεραπεία με ορμόνες, και οι παιδιά που έχουν υποστεί την προσάρτηση του όρχιου μπορεί να χρησιμοποιηθούν με προσοχή. Η θεραπεία είναι πιο κατάλληλη1Ετών παιδιά6Μήνα μετά μπορεί να ξεκινήσει τη χρήση. Οι ορμόνες περιλαμβάνουν το HCG, το LHRH (Luteinizing Hormone-Releasing Hormone) ή το GnRH, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το LHRH+Η συνδυασμένη χρήση του HCG.
　　2. Χειρουργική θεραπεία
　　Η διάγνωση της κρυπτοτοξικής πρέπει να επιβεβαιωθεί, οι παιδιά6Μήνα μετά μπορεί να γίνει χειρουργική, η αντεπίδραση των ορμονών είναι ανεπαρκής και η ηλικία της επίσκεψης έχει ξεπεράσει1Ετών πρέπει να γίνει χειρουργική θεραπεία το συντομότερο δυνατόν, η τελευταία ημερομηνία δεν πρέπει να ξεπεράσει2Ετών. Οι τρόποι χειρουργικής περιλαμβάνουν ανοιχτή χειρουργική και χειρουργική με λοβόφωτο. Η χειρουργική με λοβόφωτο έχει οξύ πλεονέκτημα στη διάγνωση και την θεραπεία του υψηλού κρυπτοτοξικού. Άλλοι τρόποι χειρουργικής περιλαμβάνουν την αυτοεγκατάσταση του όρχιου, αν ανακαλύπτεται ότι το όρχιο δεν αναπτύσσεται καλά ή συρρικνώνεται, πρέπει να γίνει χειρουργική αφαίρεση του όρχιου. Αν η χειρουργική δεν μπορεί να φέρει το όρχιο στον κόλπο του κόλπου, πρέπει να γίνει φάση χειρουργικής.