Enfermedad de cryptorchidismo en niños

　　Primero, la causa de desarrollo

　　El mecanismo de la caída del testículo no se ha elucidado, y la etiología del hipogonadismo también es poco clara. Se considera que está relacionado con los siguientes factores:

　　1Segundo, el desequilibrio endocrino Estudios clínicos han demostrado que el hipotálamo-Hipófisis-El desequilibrio del eje testicular conduce a niveles de testosterona más bajos en los pacientes con hipogonadismo, el proceso de caída del testículo está estrechamente relacionado con los niveles de testosterona, la testosterona-La dihidrotestosterona se une a las proteínas receptores en la superficie del espermático y del escroto, promoviendo la caída del testículo.

　　2Segundo, la deficiencia de la sustancia inhibitoria del mesonefronio (MIS) En el principio del embrión, el feto tieneBoth mesonephric duct and mesonephros, as the primordial gonads of male fetus develop into testicles, the stromal cells of the testicles secrete testosterone, and the Sustentacular cells secrete the inhibitor of mesonephric duct (MIS), inhibiendo el desarrollo del mesonephric duct. Si MIS es insuficiente, el mesonephric duct puede quedar residual o sin退化, lo que obstaculiza la caída del testículo.

　　3Primero, la dificultad anatómica La fisura inguinal de los hipogonadismos generalmente termina en el tubérculo pubis o encima del escroto, y los restos anormales de la apéndice también pueden cubrir la entrada del escroto, todo esto puede evitar que los testículos bajen.

　　Segundo, la mecanismo de desarrollo

　　Los testículos hipogonadismos suelen tener diferentes grados de desarrollo inadecuado, el volumen es significativamente menor que el lado sano, la textura es suave, a veces también hay malformaciones en el epidídimo y el conducto deferente, la tasa de aparición es36％～79por ciento, la patología de la histología del hipogonadismo se manifiesta principalmente por la disfunción del desarrollo de las células germinales, seguido de una disminución en el número de células intersticiales, el diámetro promedio de los tubos seminíferos del hipogonadismo es más pequeño que el normal, y hay un aumento en el tejido colágeno peritubular. Los cambios patológicos de la histología del hipogonadismo se vuelven más evidentes con la edad, muchos estudios creen que2Después de los años, los cambios patológicos de la histología del testículo son difíciles de revertir, por lo que la cirugía debe realizarse2Antes de los años, los testículos adultos muestran cambios degenerativos en los tubos seminíferos, prácticamente sin espermatozoides normales, y el grado de cambios patológicos también está relacionado con la posición del hipogonadismo; cuanto más alto es el lugar, más graves son los daños patológicos; cuanto más cerca está de la bolsa escrotal, más leve es el daño patológico.

　　1La patología principal de la hipogonadismo o ausencia de testículos es la disfunción del desarrollo de las células germinales, lo que afecta la capacidad reproductiva. En general, los sujetos con hipogonadismo bilateral tienen una capacidad reproductiva significativamente reducida, pero si la posición del hipogonadismo es baja, se puede esperar que quede parte de la capacidad reproductiva. La capacidad reproductiva del hipogonadismo unilateral no se ve afectada significativamente si el testículo y epidídimo del lado opuesto se desarrollan normalmente.

　　2、El orificio del conducto inguinal no cerrado El conducto inguinal del criptorchidismo generalmente no está cerrado, si hay hernia intestinal, se forma una hernia inguinal oblicua, puede ocurrir una incardinación, la cirugía debe sellar el conducto inguinal al mismo tiempo.

　　3、Lesión del testículo Debido a que el testículo está en el conducto inguinal o cerca del trocánter pube, es bastante superficial y fácilmente dañado directamente por la fuerza externa.

　　4、La torsión del criptorchidismo no descendido La probabilidad de torsión del criptorchidismo no descendido es mayor que la del criptorchidismo en el escroto.2～5Veces, la torsión del criptorchidismo generalmente se manifiesta como un bulto doloroso en el conducto inguinal, bastante similar a la hernia inguinal incardinada, pero sin síntomas gastrointestinales obvios, la torsión del criptorchidismo intraabdominal derecho tiene síntomas y signos bastante similares a la apendicitis aguda, por lo que en los síndromes agudos abdominales infantiles, se debe prestar atención a la situación del testículo en el escroto.

　　5、El riesgo de maldición del criptorchidismo es mayor que el del testículo normal18～4Veces, el riesgo de maldición del criptorchidismo alto, especialmente el criptorchidismo intraabdominal, es mayor que el criptorchidismo bajo6Veces6Años antes de la cirugía de fijación del testículo y luego la maldición, es7La tasa de cirugía después de los3Después de 0 años.

　　El criptorchidismo puede ocurrir en un solo lado o bilateral

Con más frecuencia en un solo lado, los casos de criptorchidismo unilateral, la tasa de incidencia en el lado derecho es ligeramente superior al lado izquierdo, pero incluso en el criptorchidismo bilateral, aún se produce una cantidad adecuada de andrógenos, que puede mantener el desarrollo de las características sexuales secundarias masculinas, y rara vez afecta las relaciones sexuales después de la madurez, los pacientes con criptorchidismo sin complicaciones generalmente no tienen síntomas conscientes, los síntomas principales son la escroto del lado afectado plano, el escroto unilateral es asimétrico, el escroto bilateral de criptorchidismo vacío y hundido, si se acompaña de una hernia inguinal oblicua, después de la actividad, se forma un bulto en el lado afectado, acompañado de hinchazón y malestar, en casos graves, puede aparecer dolor abdominal episódico, vómitos, fiebre, si el criptorchidismo se gira, como el criptorchidismo se encuentra en el conducto inguinal o el anillo externo, el síntoma principal es el bulto doloroso local, sin testículo normal en el escroto del lado afectado, los síntomas gastrointestinales son leves, como el criptorchidismo se encuentra en el abdomen, después de la torsión, el punto de dolor está en la parte inferior del abdomen cerca del anillo interno, la torsión del criptorchidismo intraabdominal derecho es bastante similar a los síntomas y signos de apendicitis aguda, la principal diferencia es que el punto de dolor del criptorchidismo intraabdominal es más bajo, cerca del anillo interno, además, debe sospecharse altamente la torsión del criptorchidismo intraabdominal cuando no hay testículo en el escroto del lado afectado, según la ubicación del testículo, clínicamente se divide el criptorchidismo en:

　　1、Criptorchidismo alto, se refiere al testículo que se encuentra en el abdomen o cerca del anillo inguinal interno, que representa14％～15％.

　　2、Criptorchidismo bajo, se refiere al testículo que se encuentra en el conducto inguinal o en el anillo externo.

　　También se puede dividir el criptorchidismo en4Clasificación

　　1、Testículo en el abdomen, el testículo está por encima del anillo interno.

　　2、Testículo en el conducto inguinal, el testículo está entre el anillo interno y el anillo externo.

　　3、Testículo ectópico, el testículo está desviado.

　　4、El testículo replegado, el testículo puede empujar o tirar hacia dentro del escroto, luego se contrae de nuevo al lugar del muslo.

　　El riesgo de maldición del testículo en el abdomen es mayor que en otras partes.6Cuanto mayor sea la edad del niño en el momento de la fijación del testículo, mayor es el riesgo de maldición, por lo que se debe realizar la fijación del testículo temprano, lo que también facilita la inspección.

　　La inspección general generalmente es normal, es necesario realizar un examen de cromosomas para ayudar a la diferenciación, el riesgo de maldición del testículo en el abdomen es mayor que en otras partes.6Las veces, cuanto mayor sea la edad del niño al fijar los testículos, mayor es el riesgo de malignidad, por lo que se debe hacer la fijación de los testículos temprano, lo que también facilita la inspección, se puede hacer una ecografía, una tomografía computarizada y una resonancia magnética de rutina, que se utilizan para el diagnóstico de testículos no palpables, y se puede usar una laparoscopia unilateral.

　　1、偏方1

　　Pollo500g cocido al vapor para comer. Es rico en hormonas sexuales masculinas y tiene el efecto de aumentar la función inmunológica de los tejidos, promoviendo la alivio de los síntomas de la criptorquidia.

　　2、偏方2

　　Testículos de animales200g cocido al vapor para comer. Es rico en hormonas sexuales masculinas y es muy adecuado para los pacientes con esta enfermedad, ya que esta enfermedad se debe a una deficiencia de hormonas sexuales masculinas.

　　3、偏方3

　　Carne de cordero250g cocido con rabanito para comer. Tiene cierta propiedad seca y tiene un efecto nutricional significativo en los riñones, es adecuado para los pacientes con esta enfermedad y tiene un buen efecto de calentamiento y fortalecimiento de la energía renal.

　　El tratamiento de la criptorquidia debe realizarse2Años antes de completar. Los criptorchidismos descubiertos en la etapa neonatal pueden observarse regularmente, si el niño hasta6Meses, si los testículos no han descendido al escroto, la oportunidad de descender por sí mismos es muy pequeña, debe considerar el tratamiento hormonal o quirúrgico. El objetivo del tratamiento es mejorar la fertilidad, cambiar los defectos de apariencia, evitar lesiones psicológicas y emocionales en los niños, y reducir la tendencia a la malignidad de los testículos.
　　1. Tratamiento hormonal
　　Para los criptorchidismos de bajo nivel, se puede intentar usar tratamiento hormonal, y algunos niños que han undergone cirugía de fijación de los testículos también pueden usarlo con cautela. El tratamiento se aplica principalmente a1Años de edad de los niños6Meses después de comenzar a usar. Los hormonas主要包括HCG, liberador de gonadotropina coriónica (LHRH) o liberador de gonadotropina (GnRH), también puede ser LHRH+Uso conjunto de HCG.
　　2. Tratamiento quirúrgico
　　Una vez que se establece el diagnóstico de criptorquidia, el niño6Meses después de la cirugía, el tratamiento hormonal es ineficaz y la edad de consulta ya ha superado1Años debe realizarse el tratamiento quirúrgico a la mayor brevedad posible, no puede superar2Años. Los métodos de cirugía主要包括开放手术和腹腔镜手术。Cirugía laparoscópica tiene una ventaja clara en el diagnóstico y tratamiento de los testículos cryptorchidismos. Otros métodos quirúrgicos incluyen la cirugía de trasplante autólogo de testículos, si se encuentra que los testículos no se desarrollan adecuadamente o se atrofian, se debe realizar una cirugía de extirpación de los testículos. Si no se puede reducir el testículo al escroto en una sola cirugía, se debe realizar una cirugía en etapas.