โรคครอตอร์คิดิสในเด็ก

　　1. สาเหตุที่ทำให้เกิด

　　ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่ามีข้อกำหนดในการหลุดลงของไทรเซอร์ และเหตุผลที่ทำให้มีบวมยังไม่ชัดเจน ในขณะนี้เชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

　　11. ภาวะเสียงและสัญญาณของปริมาณน้ำเหลืองในลูกหลัง-หลังเฮิลล์-อัตราที่ต่ำกว่าปกติของทอนิซ์ในอายุของบวมที่มีอายุ ระดับทอนิซ์เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการหลุดลงของไทรเซอร์ ทอนิซ์-ดีไฮดโทสตีนและเซลล์รับเข้าของหลอดน้ำหลังและเผาะงานส่งผลให้ไทรเซอร์หลุดลง

　　21. ขาดแคลนของวัตถุกดขวางของเอ็มอาร์เอส ในช่วงเริ่มต้นของอุดหลัง ทารกที่กำลังพัฒนามีท่อเอ็มอาร์เอสและท่อเมทานิเฟรน ด้วยทั้งสองท่อนี้ แต่เมื่อท่อเอ็มอาร์เอสของเพศชายพัฒนาเป็นไทรเซอร์ ระบบเซลล์เยื่อรอบมดลูกจะปล่อยฮอร์โมนเทสโทสตีน ระบบเซลล์สนับสนุนจะปล่อยวัตถุกดขวางของเอ็มอาร์เอส (MIS) ที่ขวางการพัฒนาของท่อเอ็มอาร์เอส หากMISขาดแคลน ท่อเอ็มอาร์เอสอาจหลุดหรือไม่มีการลดลงทั้งหมด ซึ่งสร้างขั้นตอนการหลุดลงของไทรเซอร์

　　31. ความผิดปกติทางกายวิภาค บวมที่มีอายุมีท่อหุ้มหนังสลับทางหลังที่หยุดตั้งที่ตับของมดลูกหรือด้านบนของช่องของสามรส และหลังที่ยังเหลืออยู่ที่เป็นปกติ หนังที่หุ้มช่องของสามรสก็อาจหยุดลงด้วย ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถหยุดการหลุดลงของอุดหลัง

　　2. ทฤษฎีกำเนิด

　　บวมที่มีอายุมีการพัฒนาที่ขาดแคลนทั้งระดับที่ต่างกัน ขนาดเล็กมากกว่าด้านที่สุด มีความแข็งแรงที่อ่อนแรง บางครั้งยังมีการพัฒนาของอัจฉริยะเท้าหลังและเส้นเพศชายผิดปกติ อัตราการเกิดอยู่ที่36％～79％ โดยที่ปทุเวชศาสตร์ของบวมมีสาเหตุหลักเกี่ยวกับความผิดปกติในการพัฒนาเซลล์เพศเพศชาย ตามมาด้วยความลดลงในจำนวนเซลล์ประกอบเนื้อเยื่อเนื้อหนัง ขนาดเซลล์เคลือบเส้นเล็กในบวมมีขนาดเล็กกว่าเซลล์เคลือบเส้นปกติ ระบบเนื้อเยื่อโคลเลนที่ล้อมรอบเซลล์เคลือบเส้นเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางปทุเวชศาสตร์ของบวมจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ด้วยอายุ หลายการศึกษาคิดว่า2บวมต่อรู้สึกทางหลังหรือบวมไม่มีสามรสหลังจากที่เริ่มเกิดขึ้นแล้ว การฟื้นฟูโครงสร้างทางหลังของบวมจะลดลง ดังนั้นการผ่าตัดควรทำในช่วงเวลาที่เหมาะสม2ทั้งหมดสามารถทำได้ก่อนหน้านี้ บวมที่อายุผู้ใหญ่ มีการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างของเนื้อเยื่อเคลือบเส้นเล็กของต่อรู้สึก หลังจากที่ไม่มีสเปรมปกติเกือบไม่เห็น ระดับของการเปลี่ยนแปลงทางปทุเวชศาสตร์มีความเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของบวม ตำแหน่งที่สูงขึ้นมากขึ้น ความเสียหายทางปทุเวชศาสตร์ก็จะรุนแรงขึ้น และที่ใกล้กับช่องของสามรสก็จะเล็กกว่า

　　1สาเหตุของอาการสลับทางหลังหรือบวมอ่อนแรงหรือบวมไม่มีสามรสเกิดจากความผิดปกติในการพัฒนาเซลล์เพศเพศชาย ดังนั้นก็ส่งผลกระทบต่อความสามารถสร้างบุตร โดยทั่วไปแล้ว บวมทั้งด้านข้างมีความสามารถสร้างบุตรลดลง แต่หากตำแหน่งบวมต่ำ อาจมีความสามารถสร้างบุตรบางส่วน บวมด้านหนึ่ง ความสามารถสร้างบุตรของบวมด้านหนึ่งนั้นเล็กกว่าทางที่สุด มีความสามารถสร้างบุตรได้เพียงไม่มาก หากได้พัฒนาตามที่ตามมาตัวอย่าง ก็จะมีผลกระทบน้อย

　　2、鞘状突未闭隐睾的鞘状突基本都未闭，有肠管疝入则形成斜疝，可发生嵌顿，手术要同时结扎鞘状突。

　　3、睾丸损伤由于睾丸处在腹股沟管内或耻骨结节附近，比较表浅，容易受到外力的直接损伤。

　　4、隐睾扭转未降睾丸发生扭转的几率较阴囊内睾丸高20～50倍，隐睾扭转一般表现为腹股沟部疼痛性肿块，颇似腹股沟疝嵌顿，但无明显胃肠道症状，右侧腹内隐睾扭转，其症状与体征颇似急性阑尾炎，故在小儿急腹症应注意检查阴囊内睾丸情况。

　　5、隐睾恶变隐睾恶变的几率比正常睾丸高18～40倍，高位隐睾，特别是腹内隐睾，其恶变发生率比低位隐睾高6倍，6岁以前行睾丸固定术而后发生恶变的，比7岁以后手术者低得多，隐睾恶变的发病年龄多在30岁之后。

　　一、隐睾可发生于单侧或双侧

以单侧较为多见，单侧隐睾者，右侧的发生率略高于左侧，但即使是双侧隐睾，仍有适量的雄激素产生，可维持男性第二性征的发育，也很少影响成年后的性行为，没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状，主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左，右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚，瘪陷，若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛，呕吐，发热，若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻，如隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处，此外，患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转，按睾丸所处位置，临床上将隐睾分为：

　　1、高位隐睾，指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，占隐睾的14％～15％。

　　2、低位隐睾，指睾丸位于腹股沟管或外环处。

　　二、也有将隐睾分为4类

　　1、腹腔内睾丸，睾丸位于内环上方。

　　2、腹股沟管内睾丸，睾丸位于内环和外环之间。

　　3、异位睾丸，睾丸偏离。

　　4、回缩睾丸，睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩上至腹股沟处。

　　腹腔内睾丸恶变的危险较其他部位者大6倍，，睾丸固定时的患儿年龄越大，发生恶变的危险也越大，故应早期作睾丸固定，也便于检查。

　　การตรวจสอบปกติทั่วไปทั้งหมดปกติ ในกรณีที่จำเป็นต้องทำการตรวจสอบชาตรีเพื่อช่วยแยกพิสูจน์ ความเสี่ยงที่เกิดมะเร็งอุดหลอดออกหน้าที่ในครึ่งท้องของผู้ป่วยที่มีมะเร็งอุดหลอดเป็นสูงกว่าที่มีในส่วนอื่นๆ6倍，睾丸固定时的患儿年龄越大，发生恶变的危险也越大，故应早期做睾丸固定，也便于检查，可常规做超声，CT及磁共振检查，用于不能触及的睾丸的诊断，单侧可用腹腔镜检查。

　　1、偏方1

　　公鸡500g清蒸食用。含有丰富的雄性激素，具有增加组织免疫功能的作用，促进隐睾症症状的缓解。

　　2、偏方2

　　动物睾丸200g清蒸食用即可。含有丰富的雄性激素，对于本病多是因为雄性激素的缺乏所致，故非常适合本病患者食用。

　　3、偏方3

　　羊肉250g与萝卜同炖食用。具有一定的燥性，对肾脏也具有显著的营养性作用，适合本病患者食用，具有很好的温补肾阳的作用。

　　隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力，改变外观缺陷，避免患儿心理和精神上的创伤，减少睾丸恶变趋向。
　　1.การบำบัดยาฮอร์โมน
　　สามารถพยายามใช้การบำบัดยาฮอร์โมนสำหรับไล่อ่อนต่ำ บางครั้งลูกเด็กที่ผ่าตัดไล่อ่อนลงไปที่มดลูกก็สามารถใช้ได้ด้วยความระมัดระวัง การบำบัดยามากที่สุดใช้สำหรับ1ปี6เดือนหลังจากนั้นก็สามารถใช้ได้ ฮอร์โมนมี HCG รวมถึงรีลีเซอร์ของหอมโลติน (LHRH) หรือรีลีเซอร์ของฮอร์โมนเรียกดูด (GnRH) ยังสามารถใช้ LHRH+HCG ร่วมกัน
　　2.การผ่าตัด
　　หากวินิจฉัยโรคไล่อ่อนเป็นที่แน่นอน ลูกเด็ก6เดือนหลังจากนั้นก็สามารถผ่าตัดได้ การบำบัดยาฮอร์โมนที่ไม่มีประสิทธิภาพและอายุที่มาที่เกิน1ปีควรทำการผ่าตัดเร็วที่สุด และไม่ควรเกิน2ปี วิธีการผ่าตัดหลักคือการผ่าตัดเปิดและการผ่าตัดด้วยหลอดเลนส์ การผ่าตัดด้วยหลอดเลนส์มีลูกเป็นข้อดีชัดเจนในการวินิจฉัยและรักษาไล่อ่อนที่อยู่ต่ำ วิธีการผ่าตัดอื่นๆ ยังมีการฝังตับหมากด้วยตนเอง หากพบว่าตับหมากมีการพัฒนาที่ไม่ดีหรือถอยเลือด จะต้องทำการผ่าตัดตับหมาก หากการผ่าตัดหนึ่งครั้งไม่สามารถลดตับหมากลงไปที่มดลูกได้ จะต้องทำการผ่าตัดระยะเวลาต่างกัน