卵巢交界性肿瘤

　　A etiologia do tumor交界性卵巢 ainda não é clara. A pseudomieloma peritoneal associado ao tumor交界性卵巢, que antes era considerado primário no ovario, agora é proposto que a fonte mais provável é o apêndice. O tipo patológico principal é seroso e mucoso, também há tipos como endométrio, célula clara, etc., mas todos são muito raros.

　　O tumor交界性卵巢容易引起周围组织粘连，淋巴结转移的发生率为1%～16%，independente do estágio clínico.

　　1、ruptura do tumor

　　Pode causar rompimento espontâneo devido à isquemia e necrose da parede do quisto ou侵蚀 que perfura a parede do tumor; ou devido a lesões traumáticas causadas por compressão, parto, exame ginecológico e punção. Após o rompimento, o líquido do quisto entra no peritônio, irrita o peritônio, pode causar dor abdominal intensa, náusea, vômito, até mesmo choque. Durante a inspeção, há tensão na parede abdominal, dor à pressão, dor de rebote e outros sinais de estímulo peritoneal, e o tumor original pode diminuir ou desaparecer. Após o diagnóstico, deve-se realizar imediatamente laparotomia exploratória, excisão do quisto e lavagem do peritônio.

　　2、infeção

　　Menos comuns, frequentemente secundárias a torção ou ruptura do pedúnculo do tumor ou outras. Os sintomas principais incluem febre, dor abdominal, aumento dos leucócitos e diferentes graus de peritonite. Deve-se controlar a infecção ativamente e realizar cirurgia exploratória programada.

　　Os sintomas clínicos de tumor交界性卵巢 não são específicos, principalmente distensão abdominal, massas abdominais e dor abdominal inferior. Existem também转移metástases linfáticas, as linfadenopatias comprometidas são principalmente linfadenopatias pélvicas e linfadenopatias paravertebrais. Independentemente de o tumor estar associado a implantação, as lesões das linfadenopatias comprometidas são semelhantes.

　　As causas de tumor交界性卵巢 ainda não estão completamente claras, portanto, não há medidas preventivas eficazes. A população de alto risco deve fazer exames regulares, descobrir cedo e tratar cedo, seguir o tratamento e fazer o seguimento. Ultrassonografia vaginal, exame ginecológico e CA no soro125É um projeto comum para o seguimento pós-operatório dos pacientes, onde a ultrassonografia vaginal é o método mais eficaz para detectar recidivas, CA125Aumento em muitos tumores交界性 serosos.

　　O diagnóstico de tumor交界性卵巢 é feito com base em exames de patologia tecidual (WHO,1999）：① O núcleo das células tumorais交界性 é anormal e a mitose está entre o tipo claramente benigno e o certamente maligno; ② Alguns grupos de células epiteliais atípicos desprendem-se do local original; ③ Faltam invasões intersticiais claras. Outras verificações incluem:
　　I. Exames laboratoriais:exame ginecológico, marcadores tumorais como CA no soro125, CA19-9verificação.
　　II. Outras verificações auxiliares:Laparoscopia, ultrassonografia vaginal, exame de patologia tecidual.

　　Recomendo algumas receitas de dieta adequadas para pacientes com tumor交界性卵巢.

　　1Receita de paella de shanglu

　　arroz glutinoso10g, shanglu10g, dãoze5unidades, água suficiente.

　　Modo de preparo: ferver o shanglu em água, descartar os resíduos, adicionar arroz glutinoso e dãoze para cozinhar paella, comer em jejum, com leve diarreia, não deve ser excessivo.

　　Efeito: fortalecer a eliminação de fezes e urina, dissolver edema.

　　Indicações: Edema abdominal devido a dificuldade de urinar causada por tumor de卵巢交界性.

　　2e Carne de Cebola e Canela

　　Xiangfu15g, casca de laranja amarga3g, carne bovina500g, cebola, gengibre, sal em quantidade adequada.

　　Adicionar água e cozinhar2Cozinhar por 30 minutos, descartar os resíduos, adicionar carne bovina com cebola, gengibre, sal e outros temperos, cozinhar em fogo baixo até que esteja bem cozido, esfriar e cortar em fatias para comer.

　　Efeito: aliviar a tensão hepática e o Qi, fortalecer o fígado e o estômago, tonificar o Qi.

　　3e Decocção de Ginseng e Huangqi para fortalecer o fígado e o estômago

　　Ginseng Coreano10g, shanyao10g, huangqi18g, jiaoyao18g, fruto do gingseng15g, danggui10g, casca de laranja amarga5g, carne de longan14g, costela de porco300g ou frango inteiro1unidades, água suficiente.

　　Modo de preparo: lave as raízes de ginseng coreano, Huangqi e outras ervas chinesas e coloque em uma bolsa de tecido amarrada, cozinhe com costela de porco ou frango, adicione água, cozinhe primeiro em fogo alto e depois em fogo baixo, cozinhe2-3hora, retire a bolsa de tecido, adicione sal, pimenta e outros temperos. Cada vez1Pequena tigela, todos os dias1vez, os materiais acima podem fazer5Pequena tigela, comer carne e sopa. O excesso pode ser guardado no freezer.

　　Efeito: fortalecer o fígado e os pulmões, abrir o estômago e fortalecer o espírito.

　　O tratamento de tumores交界性卵巢 principalmente cirúrgico, exceto em casos especiais, não é recomendado adicionar tratamentos adjuvantes. Diferente do passado, foram introduzidos conceitos como invasão microscópica e implantação não invasiva, que fornecem bases para o tratamento de tumores交界性.
　　1、cirurgias conservadoras de tumores de transição ovarianos Cirurgias conservadoras geralmente se referem à remoção do apêndice adjunto afetado, indicado para pacientes jovens com requisitos de fertilidade. A cirurgia deve atender às seguintes condições: ①Os pacientes são jovens e desejam engravidar; ②Está confirmado como estágio I, com o ovário e as trompas laterais normais; ③Possui condições para seguir-up a longo prazo após a cirurgia. Se um paciente jovem tiver um tumor em um ovário, geralmente é necessário coletar fluido peritoneal ou fluido de lavagem abdominal após a laparotomia, e então fazer a remoção do apêndice adjunto, e enviar para cortes congelados se houver suspeita. Se o relatório patológico for tumor ovariano de transição, deve ser feita a biópsia do ovário contralateral e enviado para exame patológico, e ao mesmo tempo, deve ser feita uma inspeção detalhada da pelve e do abdômen superior, se não houver evidências de malignidade, não será necessário outro tratamento cirúrgico. A amostra removida deve ser analisada1～2cm para uma análise de cortes, para determinar se há invasão. Se o exame de patologia de cortes de cera após a cirurgia for câncer, pode ser feita reclassificação cirúrgica de câncer de ovário e (ou) adição de quimioterapia com base na situação.
　　2、outras cirurgias de tumores de transição ovarianos Os adultos na fase I da clínica podem ser submetidos a cirurgia de remoção total do útero, ovarios bilaterais, omentum e apêndice se não precisarem mais de fertilidade. Devido ao fato de que geralmente existem componentes benignos, de transição e malignos ao mesmo tempo em um tumor, se o exame de patologia de cortes congelados durante a cirurgia não puder determinar a transição ou malignidade, geralmente deve ser realizada limfadenectomia: para os estágios II, III e IV, é possível realizar cirurgia de redução de células tumorais.
　　3、tratamento adjuvante Quanto ao tratamento adjuvante pós-operatório de tumores de transição, existem alguns princípios: ①O objetivo do tratamento adjuvante de tumores de transição deve ser claramente definido como a redução do foco da doença, e para aqueles que têm restos tumorais, pode ser administrado quimioterapia para criar condições para a cirurgia de redução tumoral adicional, mas não pode esperar que o tratamento adjuvante melhore o prognóstico. ②Para aqueles que não têm restos tumorais após a cirurgia da FIGO I e outras etapas, não é necessário tratamento adjuvante, mas deve ser seguido de perto. ③Os pacientes que não têm invasão peritoneal não precisam de tratamento adjuvante, e apenas aqueles com invasão de implante seroso de tumores de transição precisam de quimioterapia. ④A taxa de proliferação das células tumorais de tumores de transição é mais lenta do que a de câncer epitelial, e a quimioterapia deve ser diferente daquela usada no câncer de ovário epitelial, sendo preferível usar um plano mais suave, como o plano PC é ideal, e o tratamento não deve ser concentrado em excesso. ⑤É recomendável realizar a detecção de conteúdo de DNA de células tumorais, nível cromossômico e genes oncológicos relacionados, para definir claramente o tipo patológico do foco de metástase, para que o tratamento possa ser direcionado.