产褥感染

　　Atualmente, acredita-se que o ecossistema vaginal durante a gravidez e o período pós-parto é extremamente complexo, com uma grande quantidade de bactérias aeróbicas, anaeróbicas, fungos e Chlamydia, Mycoplasma e outros, mas as bactérias anaeróbicas são dominantes. Além disso, muitos microrganismos não patogênicos também podem se tornar patogênicos em ambientes específicos.

　　1Classe de streptococos aeróbicos:β-Streptococcus hemolítico pode ser dividido em18grupo, o Streptococcus agalactiae (GBS) produz toxina exotóxica e enzima de dissolução de tecido, o que o torna altamente patogênico, virulento e capaz de se espalhar, estando estreitamente relacionado à infecção pós-parto, podendo causar infecção grave, cujas características clínicas são a febre cedo (em média após o parto11horas), a temperatura corporal é superior a38℃，com tremores, taquicardia, distensão abdominal, má recuperação do útero, dor na área paraperitônica ou área de apêndice, até mesmo com septicemia. A Streptococcus aerobio é o patogênio principal da infecção exógena.

　　2Classe de Escherichia coli:A Escherichia coli e as bactérias Gram-negativas relacionadas, como a Proteus, são as principais espécies de infecção exógena, também são os patogénios mais comuns de septicemia e choque séptico. A Escherichia coli habita ao redor da vagina, perineo, orifício uretral, pode proliferar rapidamente durante o período pós-parto e causar doença. A Escherichia coli tem uma grande variação na sensibilidade aos antibióticos em diferentes ambientes, é necessário realizar testes de sensibilidade a medicamentos.

　　3Classe de estafilococos:Os principais patogénios são o estafilococo aureus e o estafilococo epidermídico. Eles têm diferenças significativas na patogenicidade. O estafilococo aureus é mais comumente uma infecção exógena, que pode causar infecção de ferimento grave. O estafilococo epidermídico existe no microrganismo vaginal, causando infecção mais leve. O estafilococo é resistente ao penicilina devido à sua capacidade de produzir penicilinase.

　　4Classe de streptococos anaeróbicos:É mais comum a Streptococcus faecalis e o Streptococcus faecium, que existem na vagina normal. Quando o canal de parto é ferido, tecidos resíduais necróticos, a potência redox local é baixa, a bactéria se multiplica rapidamente, infectando-se com Escherichia coli, liberando um odor fétido anormal.

　　5Classe de bactérias anaeróbicas:É um grupo de bactérias Gram-negativas anaeróbicas, incluindo Bacteroides fragilis, Bacteroides pigmentatus e outros. Essas bactérias têm a característica de acelerar a coagulação do sangue, podendo causar trombite venosa na área infectada.

　　Além disso, a bactéria Clostridium, a Neisseria gonorrhoeae podem causar infecção pós-parto, mas são menos comuns. A Mycoplasma e a Chlamydia também podem ser uma das bactérias patogênicas da infecção pós-parto.

　　Se a mulher for invadida por bactérias durante o processo de parto, há grande probabilidade de causar infecção pós-parto, que pode ameaçar a vida da mulher. As complicações recentes da infecção pós-parto incluem abscesso pélvico generalizado, e se o abscesso romper, ele pode se espalhar para a cavidade abdominal. Se infectar todo o períneo, ele pode tornar todo o períneo espesso e em forma de grande tumor, impossível distinguir os órgãos internos, o períneo parece estar congelado, chamado de 'bacia congelada'. A condição se agrava, as bactérias entram no sistema circulatório sanguíneo, causando septicemia, sepse, especialmente quando o trombo de infecção se desprender, pode causar abscesso pulmonar, cerebral, renal ou morte por栓塞.

　　Durante o parto, devido a lesões no pavilhão genital ou feridas cirúrgicas, pode levar a infecção, manifestando-se como ardor local, dor, sensação de peso, secreção purulenta que estimula a abertura da uretra, aparecendo dor e freqüência urinária. Infecção na ferida, a linha de sutura cai na massa inchada, o orifício de sutura goteja pus. Infecção na vagina e no colo do útero manifesta-se como congestão mucosa, úlcera, aumento da secreção purulenta, levando a adesão vaginal e até mesmo obstrução. Se se espalhar para a profundidade, pode se espalhar até os tecidos adjacentes ao útero, causando inflamação das adjunções pélvicas.

　　A inflamação continua a se desenvolver, se espalhando para a serosa uterina, formando peritonite pélvica, e em seguida, desenvolvendo peritonite difusa, aparecendo sintomas de intoxicação sistêmica, como febre alta, náusea, distensão abdominal, durante a inspeção, a região inferior do abdômen tem dor aguda e dor de reação. Devido ao relaxamento da parede abdominal da mãe, a tensão dos músculos abdominais é pouco perceptível. Devido ao exsudado inflamatório na superfície peritoneal e à cobertura de fibrina, pode haver adesão intestinal, e também pode formar abscessos limitados na fosa rectouterina, a abscessos podem afetar o intestino e a bexiga, causando diarreia, urgência de defecação e dificuldade de urinar. A tratamento ineficaz na fase aguda pode levar a uma peritonite pélvica crônica e infertilidade.

　　Fortalecer a propaganda de higiene pré-natal, manter a higiene geral, evitar banhos pélvicos e relações sexuais no terceiro trimestre de gravidez, fortalecer a nutrição, melhorar a constituição física. Tratar co-morbidades como infecção aguda do trato genital externo e cervicite, evitar a rompimento prematuro da membrana amniótica, o parto prolongado, a lesão do canal de parto e a hemorragia pós-parto. Desinfetar os objetos usados pela mãe, operar de forma estéril, e corretamente controlar os critérios de indicação para o parto operatório. Observar rigorosamente após o parto, para aqueles que podem desenvolver infecção pós-parto e taxa de doença pós-parto, usar antibióticos para prevenir.

　　Os pacientes com infecção pós-parto precisam fazer exames físicos gerais e locais, prestar atenção em excluir outras doenças que podem causar a taxa de doença pós-parto e infecção de feridas, realizar exames de sangue e urina de rotina. Detectar C no material de reação aguda do soro.-Proteínas de reação, que ajudam no diagnóstico precoce de infecção.

　　1, cultivo de patógenos:Após desinfecção normal da vagina e do colo do útero, usar um bastão de algodão para passar pelo canal cervical, coletar secreções do útero, devido ao fato de que frequentemente são coletadas secreções ou pus do fosa de Douglas pela bactéria cervical, a cultura dupla de bactérias anaeróbicas e aeróbicas é feita.

　　2, exame de pincelada de secreção:Se o resultado da cultura anaeróbia for negativo, mas houver uma grande quantidade de bactérias na pincelada, deve-se suspeitar de infecção por bactérias anaeróbicas;

　　3, exames de antígenos de patógenos e anticorpos específicos:Muitos kits de medicamentos de marca já foram lançados, que podem ser detectados rapidamente.

　　Determinar a localização da lesão, através de exames gerais, triagem ou biquadrigrama, às vezes pode tocar em trompas uterinas espessadas ou abscessos pélvicos, métodos de exames complementares como ultrassonografia de B, Doppler de ultrassonografia colorida, TC, ressonância magnética e outros métodos de detecção podem fornecer diagnósticos de localização e natureza das lesões inflamatórias, abscessos e tromboses venosas causadas por infecção pós-parto.

　　Existem várias receitas alimentares para pacientes com infecção pós-parto:

　　1, pão de amêndoas de prata e Forsythia

　　〔原料〕Gelsemium, Forsythia50g, amêndoas doces20g. farinha branca250g.

　　〔Modo de preparo〕Adicionar o anterior3de infusão fervida, após a remoção dos resíduos, adicionar farinha para fazer uma massa. Fazer pequenas tortilhas assadas ou cozidas.

　　〔Efeito〕Resfriamento e desintoxicação, ativação da circulação sanguínea e inflamação. Apto para o tratamento auxiliar de infecção pélvica pós-parto.

　　〔Modo de uso〕Em cima1quantidade diária, dividida em porções para comer como alimento principal. Comer continuamente1semana.

　　2、Verduras de soja e raposa sopa

　　〔Ingredientes〕Verduras de soja100g, flor de lavanda, dente de leão cada20g, cenoura verde200g.

　　〔Modo de preparo〕Em cima4de ervas medicinais fervidas, após a cozimento da cenoura, despejar as ervas.

　　〔Efeito〕Resfriamento e desintoxicação. Ação diurética e de circulação de gases. Apto para infecção pós-parto, dor abdominal inferior, descarga vermelha como pus.

　　〔Modo de uso〕Comer cenoura e beber sopa,1doses/dia, usar continuamente5dia.

　　3、Coix Semen Decoction

　　〔Ingredientes〕Coix30g, cúrcuma10g, patulina, arroz glutinoso cada50g, açúcar em quantidade apropriada.

　　〔Modo de preparo〕Adicionar o anterior3de ervas medicinais fervidas, após a remoção dos resíduos, adicionar arroz glutinoso e fervido em uma sopa, adicionar açúcar em quantidade apropriada.

　　〔Efeito〕Desintoxicação,畅通胞络，排脓。适用于产后感染，化脓性盆腔炎的辅助治疗。

　　〔Modo de uso〕2vezes/dia, tomar quente, usar continuamente7dia é1um ciclo.

　　O tratamento específico da infecção pós-parto é o seguinte:

　　1e suporte terapêutico, correção da anemia e desordem eletrolítica, fortalecimento da imunidade.

　　2e removendo a organização patogênica por meio de meios como a abertura da abscesso e a drenagem, e a posição semi-deitada.

　　3a aplicação de antibióticos, deve-se prestar atenção aos problemas de bactérias anaeróbicas e aeróbicas e bactérias resistentes. Pacientes com infecção grave, tratamento de combinação primário com antibióticos de amplo espectro e alta eficácia. Quando necessário, pode adicionar corticosteroides adrenais de curto prazo para aumentar a capacidade de estresse do organismo.

　　4e para a tromboflebite trombótica, enquanto se aplica uma grande quantidade de antibióticos, adicionar heparina48～72horas, ou heparina50mg adiciona5solução de glicose a 0g de injeção intravenosa,6～8cada hora, após a queda da temperatura, muda para diário2vezes, manter4～7tomar, e também pode usar medicamentos fitoterápicos para活血 e medicamentos de dissolução de trombose. Se o trombose purulenta se espalhar continuamente, pode considerar a ligation da veia ovariana, veia ilíaca interna, etc., ou cortar a veia lesada diretamente para extraír o trombo.

　　5Os casos graves podem causar choque tóxico e falência renal, devendo ser resgatados ativamente, e o tratamento deve ser disputado por um segundo, ou pode levar à morte.