产褥感染

　　Si ritiene attualmente che l'ecosistema vaginale durante la gravidanza e il parto sia estremamente complesso, con una grande quantità di batteri aerobi, anaerobi, funghi e Chlamydia, Micoplasma e altri organismi che si insediano, ma gli anaerobi sono in prevalenza. Inoltre, molti batteri non patogeni possono diventare patogeni in determinati ambienti.

　　1Sotto il genere Streptococchi aerobi:β-Streptococchi emolitici possono essere suddivisi in18Gruppo A, Streptococchi del gruppo B (GBS) producono tossine esotossiche e enzimi lisosomiali, il che li rende altamente patogeni, virulenti e capaci di diffondersi, sono strettamente correlati all'infezione post-partum, possono causare infezioni gravi, le caratteristiche cliniche sono la febbre precoce (in media entro 24 ore dopo il parto)11ore), la temperatura supera38Con febbre, brividi, tachicardia, distensione addominale, ripresa dell'utero peggiore, dolore alla regione para-uterina o alle appendici, persino complicazioni come la sepsi. I Streptococchi aerobi sono i principali patogeni dell'infezione esogena.

　　2Sotto il genere Escherichia coli:Escherichia coli e altri bacilli Gram-negativi correlati, come il Proteus, sono i principali tipi di infezione esogena, sono anche i patogeni più comuni di sepsi e shock settico. Escherichia coli si nutre intorno alla vagina, alla regione perineale e all'apice dell'uretra, può proliferare rapidamente durante il periodo post-partum e causare malattia. La sensibilità degli Escherichia coli agli antibiotici varia notevolmente in diversi ambienti, è necessario eseguire test di sensibilità agli antibiotici.

　　3Sotto il genere Staphylococchi:I principali patogeni sono lo Staphylococcus aureus e lo Staphylococcus epidermidis. Le loro malattie sono significativamente diverse. Lo Staphylococcus aureus è spesso un'infezione esogena, che può causare facilmente infezioni gravi delle ferite. Lo Staphylococcus epidermidis è presente nel micromondo vaginale, e l'infezione che provoca è meno grave. Gli stafilococchi diventano resistenti ai antibiotici perché producono penicillina.

　　4Sotto il genere Streptococchi anaerobi:Sono più comuni le Streptococchi e le Enterococchi, che si trovano nella vagina normale. Quando si danneggia il canale di parto, i tessuti residui necrotizzano, il potenziale di riduzione locale è basso, il batterio si moltiplica rapidamente, si infetta con Escherichia coli e emette un cattivo odore anomalo.

　　5Sotto il genere Bacteroides anaerobi:È un gruppo di bacilli Gram-negativi anaerobi, inclusi il Bacteroides fragilis, il Bacteroides pigmentatus e altri. Questi batteri hanno la caratteristica di accelerare la coagulazione del sangue, possono causare flebite trombotica nelle aree vicine all'infezione.

　　Inoltre, il Bacillus anthracis e la Neisseria gonorrhoeae possono causare infezione post-partum, ma è meno comune. I micoplasmi e le Chlamydia possono anche essere uno dei patogeni dell'infezione post-partum.

　　Se le donne vengono infettate dai batteri durante il processo di parto, è molto probabile che si sviluppi l'infezione post-partum, che può mettere a rischio la vita delle donne. Le complicazioni recenti dell'infezione post-partum includono la formazione di ascessi pelvici estesi, che possono rompersi e diffondersi verso l'addome. Se l'infezione colpisce l'intera pelvi, essa si ispessisce formando una massa gigante, rendendo impossibile distinguere gli organi interni, e la pelvi sembra essere congelata, e viene chiamata 'osso pelvico congelato'. Con l'aggravarsi della malattia, i batteri entrano nel sistema circolatorio del sangue, causando sepsi e sepsi settica, specialmente quando i trombi infetti si staccano, possono causare ascessi polmonari, cerebrali o renali o morte per embolia.

　　Durante il parto, l'infezione può essere causata da lesioni perineali o da ferite di parto cesareo, manifestandosi come bruciore, dolore e senso di caduta locale, le secrezioni purulente possono irritare l'apice dell'uretra, causando dolore alla minzione e aumento della frequenza della minzione. L'infezione della ferita può causare la penetrazione dei punti di sutura nel tessuto gonfio, il pus può fuoriuscire attraverso i fori di sutura. L'infezione della vagina e del collo uterino si manifesta come iperemia della mucosa, ulcere, aumento delle secrezioni purulente, causando aderenze vaginali fino a ostruzione. Se si diffonde verso il profondo, può diffondersi fino alle tessute adiacenti all'utero, causando periteritis pelvica.

　　L'infiammazione continua a svilupparsi, si diffonde alla mucosa perimetrale dell'utero, formando peritonite pelvica, che poi si sviluppa in peritonite diffusa, con sintomi sistemici di tossicosi, come febbre alta, nausea, distensione addominale, la palpazione dell'addome inferiore mostra dolore e trascinamento, la frottola uretrale può causare dolore alla minzione e aumentare la frequenza della minzione. A causa della rilassatezza della parete addominale delle madri, la tensione dei muscoli addominali è spesso不明显. A causa del rilascio infiammatorio della mucosa peritoneale e della copertura di fibrina, può causare aderenze intestinali, e può anche formare ascessi limitati nella fessura retto-uterina, l'ascesso può coinvolgere l'intestino e la vescica, causando diarrea, sensazione di urgenza e difficoltà a urinare. Se il trattamento nella fase acuta non è completo, può svilupparsi in peritonite pelvica cronica e portare all'infertilità.

　　Rafforzare la propaganda igienica durante la gravidanza, mantenere la pulizia generale del corpo, evitare il bagno in acqua e il coito durante la fase finale della gravidanza, migliorare l'alimentazione, rafforzare la体质. Trattare le concomitanti infezioni vulvovaginali e cerviciti, evitare la rottura prematura del sacco amniotico, il travaglio prolungato, le lesioni del canale del parto e l'emorragia post-partum. Disinfettare gli oggetti utilizzati dalla madre, eseguire procedure asettiche rigorose, gestire correttamente le indicazioni per il parto cesareo. Monitorare strettamente dopo il parto, prevenire l'infezione post-partum e la sindrome post-partum con antibiotici.

　　I pazienti con infezione post-partum devono fare esami fisici generali e locali, escludere altre malattie che possono causare la sindrome post-partum e le infezioni delle ferite, fare esami di routine del sangue e delle urine. Misurare C-reactive protein nel siero per rilevare la reazione acuta al processo infiammatorio.-Proteine di risposta, che aiutano nella diagnosi precoce dell'infezione.

　　1, coltura del patogeno:Dopo la disinfettazione regolare della vagina e del collo uterino, utilizzare un batuffolo di cotone per raccogliere le secrezioni dalla cervice uterina, poiché spesso vengono prelevate secrezioni o pus dalla fessura del peritoneo pelvico per colture batteriche aerobiche e anaerobiche duali;

　　2, esame della frottola delle secrezioni:Se i risultati della coltura aerobica sono negativi, ma nella frottola compaiono grandi quantità di batteri, dovrebbe sospettare un'infezione anaerobica;

　　3, esame degli antigeni del patogeno e degli anticorpi specifici:Sono già stati prodotti molti farmaci commerciali, che possono essere testati rapidamente.

　　Determinare la sede della lesione, attraverso esami generali, tridigitazione o bidadigitazione, a volte è possibile toccare le tube di Falloppio ingrossate o i tumori di pus nella pelvi, le metodologie di esame diagnostico come l'ecografia B, l'ecografia Doppler a colori, la TC, la risonanza magnetica e altri mezzi possono determinare la localizzazione e la diagnosi qualitativa delle lesioni infiammatorie, dei ascessi e dei trombi venosi causati dall'infezione post-partum.

　　Le ricette alimentari per la cura della infezione post-partum includono:

　　1, dolci di miele e forsetto cinese con mandorle

　　〔原材料〕fiori di loto, fiori di forsetto cinese e altri50g, mandorle di pesco20g. farina bianca250g.

　　〔Preparazione〕Prendi i precedenti3Prepara una decotta concentrata, rimuovi i residui, aggiungi la farina e forma la pasta. Fai frittelle al forno o al vapore.

　　〔Effetto〕Raffreddare e disintossicare, promuovere la circolazione del sangue e l'infiammazione. Adatto per assistenza terapeutica per l'infezione pelvica post-partum.

　　〔Modo d'uso〕Sopra1Quantità di dose, mangiata in più pasti come cibo principale. Mangia consecutivamente1Settimana.

　　2、Houttuynia cordata e Lappa decotto

　　〔Ingredienti〕Houttuynia cordata100g, fiori di loto, tarassaco ciascuno20g, carota verde200g.

　　〔Preparazione〕Sopra4Prepara una decotto congiunto, preleva il brodo dopo che la carota è cotta e rimuovi le erbe.

　　〔Effetto〕Raffreddare e disintossicare. Svolgere la funzione di drenare umidità e promuovere la circolazione del gas. Adatto per infezioni post-partum, addome inferiore gonfio, scarico ematico rosso come pus.

　　〔Modo d'uso〕Mangiare la carota e bere il brodo1Dose/Giorno, assunto consecutivamente5Giorno.

　　3、Coix e aconito preparato decotto

　　〔Ingredienti〕Coix30g, aconito preparato10g, patula, riso glutinoso ciascuno50g, zucchero a piacere.

　　〔Preparazione〕Prendi i precedenti3Prepara una decotto di erbe, rimuovi i residui e preleva il succo, aggiungi il riso glutinoso e cuoci in una zuppa, poi aggiungi zucchero a piacere.

　　〔Effetto〕Disintossicazione, aprire il canale, espellere il pus. Adatto per infezioni post-partum, assistenza terapeutica per la salpingite purulenta.

　　〔Modo d'uso〕2Volte/Giorno, somministrato caldo, usato consecutivamente7Giorno è1Ciclo

　　La terapia specifica dell'infezione post-partum è la seguente:

　　1Terapie di supporto, correggere l'anemia e i disordini elettrolitici, migliorare l'immunità.

　　2Eliminare i residui endometriali, aprire le emorroidi e drenare i ascessi, assumere una posizione semi-eretta per rimuovere i tessuti patogeni.

　　3L'applicazione di antibiotici, è necessario prestare attenzione ai problemi di anaerobi e aerobi e alle ceppi resistenti. I pazienti con infezione grave devono essere trattati con antibiotici a largo spettro e ad alta efficacia. Se necessario, possono essere aggiunti corticosteroidi adrenalici a breve termine per migliorare la capacità di stress del corpo.

　　4Inoltre, per i pazienti con flebite trombotica, somministrareeparina contemporaneamente con grandi quantità di antibiotici48～72Ore, ossia l'eparina50mg aggiungere5Soluzione di glucosio al 5% per infusione endovenosa6～8Ogni ora, dopo che la temperatura è diminuita, cambiare a ogni giorno2Volte, mantenere4～7Giorno, e assumere dicumarolo, dipyridamole e altri, può anche essere utilizzato erbe mediche per promuovere la circolazione del sangue e farmaci anticoagulanti, se la trombosi purulenta continua a diffondersi, può considerare l'occlusione delle vene ovariche, delle vene iliache interne, o incisione diretta delle vene patologiche per estrarre il trombo.

　　5Le complicazioni gravi possono causare shock tossico e insufficienza renale, è necessario salvare urgentemente, il trattamento deve essere eseguito senza perdere tempo, altrimenti può portare alla morte.