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人工授精

  人工授精是当前治疗不孕不育比较先进的治疗手段。也是不孕不育治疗是常见的助孕手段,具有操作简单易行。人工授精是将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内,以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。根据所选用精液来源不同,分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AIH与AID在原则上与技术上基本相同。

  人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常,如阴茎短小、尿道下裂、阳萎、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。如男方输精管阻塞、无精子等可采用非配偶间人工授精。

  人工授精结束后,女性应紧闭双膝,稍微抬高腿部,在这种状态下静躺十几分钟。整个过程结束后,可以直接回家,回家后不必躺在床上,可和平常一样做家事。但是,当天一定要避免跑跳等剧烈运动。当天可进行沐浴,但不可以泡在浴自由缸里洗澡。

目录

1.人工授精的发病原因有哪些
2.人工授精容易导致什么并发症
3.人工授精有哪些典型症状
4.人工授精应该如何预防
5.人工授精需要做哪些化验检查
6.人工授精病人的饮食宜忌
7.西医治疗人工授精的常规方法

1. 人工授精的发病原因有哪些

  人工授精是将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内,以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常,如阴茎短小、尿道下裂、阳萎、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。如男方输精管阻塞、无精子等可采用非配偶间人工授精。如果男方年龄大于50岁、精液不正常或泌尿系有炎症,女方生殖器畸形及其他全身疾患者均不宜做人工授精。为避免医疗、伦理纠纷,术前医生应向受试者说明人工授精的方法、成功率、并发症及其他伦理社会问题后,方可进行。

2. 人工授精容易导致什么并发症

  人工授精无论是AID还是AIH,虽然操作并不复杂,但都不是绝对安全的,稍不注意即有引起种种并发症的可能。常见的并发症有:

  1、感染

  主に操作者の無菌意識が弱いことや、精子中で絶対的な無菌を維持できないことに起因します。人工授精後に適切な抗生物質を使用することで、ある程度の予防効果があります。

  2、出血と損傷

  主に手技が不適切、使用する機器が不適切(過度に簡素)または手技が粗暴で不熟練であるためです。

  3、下腹部の痛み

  精子を注入する速度が速すぎたり、圧力が高すぎたりすると、子宮が収縮し痛みを感じることがあります。子宮腔内授精を行う場合、注入された精子が多すぎると、精子は输卵管を通じて腹腔に流入し、刺激的な下腹部の痛みを引き起こすことがあります。

  4、子宮内膜症を引き起こす

  これは比較的稀で、宮腔内授精で精子を注入する速度が速すぎたり、量が多すぎたり、圧力が高すぎたりすると起きます。

  5、潜在的な医学的倫理学的、遺伝学的な危険

  AIDでは、供精者の精子が2人以上の女性に授精された場合、これらの女性が生んだ子どもは血縁上、同父異母の兄弟姉妹となります。AIDの秘密性のため、これらの同父異母の子供たちは互いに認識することはできず、互いに認識することもできません。彼らが成人して偶然結婚すると、血縁婚姻が発生し、次の世代に遺伝的な危害を引き起こす可能性がありますが、このような偶発性は非常に稀です。

3. 人工授精の典型的な症状はどのようなものですか

  人工授精の適応症

  (1) 精子欠如症、重い精子不足症、弱精子症、奇形精子症。

  (2) 精子管結紮術の後に再通術が失敗し、または射精障害がある場合。

  (3) 男方と/または家族に不妊に適さない重い遺伝性疾患がある。

  (4) 母子の血液型が合わないため生存できない新生児が得られない。

  (5) 不明原因の不妊。

4. 人工授精の予防方法はどうすればよいですか

  人工授精を避けたい場合は、夫婦は日常生活で不妊の予防に注意する必要があります:

  1、結婚前の検査。これは生育と優生優育を確保する最初の一歩です。検査で男女の一方または両方の生殖器に先天的な奇形、病気、または生育に影響する内分泌異常、結核などの全身的な他の病気があることが判明した場合、結婚する前に病気を治療し、結婚後に不妊になるのを防ぐ必要があります。

  2、生殖器の炎症を積極的に予防・治療する。男女の生殖器の多種の炎症は、不妊の一般的な原因です。日常生活の保健、月経の衛生、夫婦の性生活、避妊手段、人工妊娠出産や婦科検査など、生殖器の感染を予防する必要があります。生殖器の感染が見つかった場合は、早めに治療をし、不妊の後遺症を残さないようにしましょう。

  3、良い精神的状態を維持する。長期的な緊張、抑うつ、不安、イライラ、恐怖などの悪い精神的要因は、男女の機能を乱し、不妊を引き起こしやすくなります。そして、悪い精神的要因を解消するとすぐに妊娠する例も少なくありません。

  4、悪い生活習慣を排除する。煙酒中毒し、薬物(特に安眠薬や雌性ホルモン、雄性ホルモンなど)を乱用することは、結婚後の不妊や胎児の奇形や自然流産の原因の一つです。男女双方はタバコを吸わないようにし、酒を少なく飲むべきで、薬を乱用しないようにしましょう。

  5、性生活の受孕機会を適切に管理。生育年齢の女性は、一般的に毎月一度排卵し、その生存期間は2-3日です。この機会を逃さず性交をすることで、妊娠しやすくなります。夫婦の生育機能が正常で、女方の月经周期も正常である場合、月经周期の11-17日目に、1日おきに性生活を行うことで、精子と卵子が相遇する機会を増やすことができます。性生活後、女方は臀部を高くし、30分以上寝て、精子が充分に输卵管に入る時間を確保します。また、性生活後もすぐに排尿せず、精液が流出しないようにします。ある夫婦は子どもがほしくて、性生活を頻繁に行い、妊娠の機会を増やすと考えていますが、実際にはこれにより健康に悪影響を及ぼし、精子の質を低下させるため、妊娠に反対することになります。

5. 人工授精に必要な検査

  人工授精を行う前に、夫婦双方は以下の検査を通じて不妊不育の診断を確認する必要があります。

  女方:

  1.排卵の有無と排卵期の予測:基礎体温測定や子宮頸管粘液検査、ホルモン測定を通じて排卵の有無と排卵期を判断。

  2.内分泌機能測定:月经周期の異なる時期で、血清エストロゲン、プロゲステロンレベルの測定を行い、多囊卵巣症候群などの卵巣機能を確認。基礎代謝率の測定で甲状腺機能を確認。副腎機能検査と血清プロラクチン測定なども行う。

  3.输卵管通過検査:输卵管通气や通液検査、子宮输卵管造影を含み、主に输卵管が通っているかどうか、子宮输卵管の発達が正常かどうか、奇形がないかどうかを確認。输卵管が通らない場合(軽度の粘連など)には治療効果も兼ねる。

  4.子宮内膜検査:活检を通じて子宮内膜の機能状態を確認し、同時に子宮腔の変化、結核、子宮筋腫などの異常を排除。

  5.免疫学検査:抗精子抗体、抗子宮内膜抗体などがあるかどうかを確認。

  6.内外生殖器検査:子宮の大きさや位置が正常かどうかを初歩的に確認し、子宮、输卵管、卵巣に腫瘍、圧痛、炎症などがあるかどうかを調べる。

  男方:

  1.輸精管造影検査:この検査は、造影剤を切開法または皮膚穿刺法で輸精管に注入し、輸精管、精嚢、射精管などの組織構造を可視化して、輸精管が通っているかどうか、精嚢腺に病理的変化があるかどうかを確認し、男性不妊の原因を明確にする。

  2.精巣バイオプシー:精巣の生体組織検査が正常であれば、まず無精子症の原因として閉塞性無精子症を考慮する。精巣の病理検査では、生精不全の程度に応じて異なる病変が見られます:生精機能低下型では、各级の生精細胞が曲細精管に存在し続ける;生精阻害型では、生精細胞は存在するが数が減り、精子に発達することができず;重篤な生精不全型では、曲細精管の透明変性や境界膜繊維増生などの不可逆的な変化が見られる。

  3.赤外線熱像図:男性生殖器腫瘍、男性生殖器炎症の診断に適用。放射性同位体検査:静脈瘤、精巣扭转、精巣腫瘍などの隠匿性疾患を発見できる。

  4.睾丸超音波検査:睾丸の大規模な変化を発見することができます。睾丸生検はより確実な診断治療の根拠を提供します。阻塞性無精子症を疑う場合、精嚢造影検査を行い、精道塞栓の有無や塞栓部位を明確にすることができます。

  5.内分泌検査:血清FSH(卵胞刺激ホルモン)、LH(黄体生成ホルモン)、PRL(乳分泌ホルモン)、T(テストステロン)、DHT(ジヒドロテストステロン)は、原発性睾丸機能不全か二次性睾丸機能不全かを区別するのに役立ちます。

  6.超音波検査:鞘膜積液、附睾血腫、精索静脈瘤、附睾嚢腫、附睾炎、睾丸腫瘍、睾丸扭转などの状況を理解するために主に用いられます。多プラー超音波は精索静脈瘤の診断に役立ち、前立腺疾患も超音波検査方法で検査できます。

  7.果糖測定:果糖測定は精囊発育不全や欠如、または射精管塞栓の有無を区別するために用いられますが、果糖測定の結果の価値は限られています。

  8.染色体核型分析:睾丸発育不全、外陰器奇形、原因不明の無精子症の診断に用いられます。生精障害の診断に重要な価値があります。特殊な易位や欠失が発見されると、新たに発生したものか遺伝的に由来するかを判断し、医師に染色体異常と生精障害の関係に関する重要なヒントを提供します。

6. 人工授精患者の食事の宜忌

  不妊・不妊症の原因は様々であり、すべて食事や栄養の問題ではないものの、不妊・不妊症のカップルにとって、薬物治療や生活習慣の改善などの手段で調整する際に、食事の変化にも少し注目することは、補助的な方法の一つです。

  1.タンパク質は生殖機能、内分泌、ホルモンにとって非常に重要な物質であり、タンパク質はアミノ酸に変換されます。その中で「精氨酸」と呼ばれるアミノ酸は精子生成の重要な「原材料」であり、精子の活動能力を強化し、男性生殖系の正常機能の維持に役立ちます。タンパク質、ビタミンを豊富に含む食品、例えば、赤身の肉、卵、新鮮な野菜、果物など、精氨酸を豊富に含む食品、例えば、ウナギ、海参、墨魚、タコ、ピーナッツ、胡桃などは、妊娠に役立ちます。

  2.錫は睾丸がテストステロン(雄性ホルモン)を知覚するために必要な物質であり、精子の生成と品質にも密接に関連しています。妊娠中でも適切な錫の補給が必要で、錫は胎児の成長発達を促進する重要な要素です。妊娠初期に錫が不足すると胎児の中枢神経系の発達に障害を与えることがあります。妊娠末期に錫が不足すると神経系の発達に影響を与えます。錫を豊富に含む食品には豆類、ピーナッツ、小米、大根、白菜、牡蠣、牛肉、鶏肝、卵類、羊肉、豚肉などがあります。

  3.動物内臓 動物内臓には多くのコレステロールが含まれており、その約10%は副腎皮質と性ホルモンです。適切に多くの動物内臓を食べることで性機能を強化することができます。

  4.ビタミンE ビタミンEは「生育酚」とも呼ばれ、その名前からもその生育と関係があることがわかります。ビタミンEが不足すると睾丸に損傷を与え、生殖能力に影響を与えることがあります。ビタミンEを豊富に含む食品には胚芽、全粒穀物、豆類、卵、甘いいも、緑色野菜などがあります。

7. 西医治疗人工授精的常规方法

  人工授精目前方法主要有:

  1.宫颈周围和宫颈管内人工授精。病人取截石位,将已液化或经处理的精液0.2~0.5毫升,小心注入宫颈管内1厘米处。再用钝头塑料塞堵住宫颈外口,剩余的精液注在前穹窿。完成操作后病人仰卧20~30分钟。

  2.宫颈帽人工授精。阴道内或宫颈管内人工授精,大部分精液可能溢出阴道外,少量存留的精液也多被阴道内酸性环境所破坏,并且病人尚需仰卧一段时间,使用宫颈帽则可克服这些缺点,但由于病人宫颈外径不同,很难选择大小适中的宫颈帽,常易脱位。有人试用真空负压宫颈帽可仅之与宫颈紧密相合。宫颈帽留置阴道内8~16小时,届时病人自己取出。

  3.阴道内人工授精。因为此法不需暴露宫颈口,较易掌握。病人取截石位,臀部垫一枕头,将采集的精液等待完全液化后,全部注入阴道后用一塑料塞堵住阴道口,仰卧20~30分钟。在医生指导下,此法可由夫妇间自己来操作完成。

  4.宫腔内人工授精。宫腔内人工授精是一种非生理过程。将精子连同精浆一起注入宫腔,可引起一系列问题。首先,精子可迅速通过输卵管进入腹腔,减少了与卵子相遇的机会;其次,可能增加了感染因素,因此,阴道内宜用乳酸林格氏液冲洗,使用器械要严密消毒,并且,人工授精期间全身需应用抗生素;再者,由于精浆中含有的前列腺素的作用,可使子宫痉挛,出现腹痛。因而,精液必须经过处理,注入的精液量应限于0.3毫升以内。此外,由于精液中的前列腺素来源于精囊腺,有人主张用第一段射出的精液作宫腔内人工授精,可以减少腹痛发生。

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