人工授精を行う前に、夫婦双方は以下の検査を通じて不妊不育の診断を確認する必要があります。
女方:
1.排卵の有無と排卵期の予測:基礎体温測定や子宮頸管粘液検査、ホルモン測定を通じて排卵の有無と排卵期を判断。
2.内分泌機能測定:月经周期の異なる時期で、血清エストロゲン、プロゲステロンレベルの測定を行い、多囊卵巣症候群などの卵巣機能を確認。基礎代謝率の測定で甲状腺機能を確認。副腎機能検査と血清プロラクチン測定なども行う。
3.输卵管通過検査:输卵管通气や通液検査、子宮输卵管造影を含み、主に输卵管が通っているかどうか、子宮输卵管の発達が正常かどうか、奇形がないかどうかを確認。输卵管が通らない場合(軽度の粘連など)には治療効果も兼ねる。
4.子宮内膜検査:活检を通じて子宮内膜の機能状態を確認し、同時に子宮腔の変化、結核、子宮筋腫などの異常を排除。
5.免疫学検査:抗精子抗体、抗子宮内膜抗体などがあるかどうかを確認。
6.内外生殖器検査:子宮の大きさや位置が正常かどうかを初歩的に確認し、子宮、输卵管、卵巣に腫瘍、圧痛、炎症などがあるかどうかを調べる。
男方:
1.輸精管造影検査:この検査は、造影剤を切開法または皮膚穿刺法で輸精管に注入し、輸精管、精嚢、射精管などの組織構造を可視化して、輸精管が通っているかどうか、精嚢腺に病理的変化があるかどうかを確認し、男性不妊の原因を明確にする。
2.精巣バイオプシー:精巣の生体組織検査が正常であれば、まず無精子症の原因として閉塞性無精子症を考慮する。精巣の病理検査では、生精不全の程度に応じて異なる病変が見られます:生精機能低下型では、各级の生精細胞が曲細精管に存在し続ける;生精阻害型では、生精細胞は存在するが数が減り、精子に発達することができず;重篤な生精不全型では、曲細精管の透明変性や境界膜繊維増生などの不可逆的な変化が見られる。
3.赤外線熱像図:男性生殖器腫瘍、男性生殖器炎症の診断に適用。放射性同位体検査:静脈瘤、精巣扭转、精巣腫瘍などの隠匿性疾患を発見できる。
4.睾丸超音波検査:睾丸の大規模な変化を発見することができます。睾丸生検はより確実な診断治療の根拠を提供します。阻塞性無精子症を疑う場合、精嚢造影検査を行い、精道塞栓の有無や塞栓部位を明確にすることができます。
5.内分泌検査:血清FSH(卵胞刺激ホルモン)、LH(黄体生成ホルモン)、PRL(乳分泌ホルモン)、T(テストステロン)、DHT(ジヒドロテストステロン)は、原発性睾丸機能不全か二次性睾丸機能不全かを区別するのに役立ちます。
6.超音波検査:鞘膜積液、附睾血腫、精索静脈瘤、附睾嚢腫、附睾炎、睾丸腫瘍、睾丸扭转などの状況を理解するために主に用いられます。多プラー超音波は精索静脈瘤の診断に役立ち、前立腺疾患も超音波検査方法で検査できます。
7.果糖測定:果糖測定は精囊発育不全や欠如、または射精管塞栓の有無を区別するために用いられますが、果糖測定の結果の価値は限られています。
8.染色体核型分析:睾丸発育不全、外陰器奇形、原因不明の無精子症の診断に用いられます。生精障害の診断に重要な価値があります。特殊な易位や欠失が発見されると、新たに発生したものか遺伝的に由来するかを判断し、医師に染色体異常と生精障害の関係に関する重要なヒントを提供します。