الإخصاب الاصطناعي

　　الإخصاب الاصطناعي هو إدخال حيوانات المنوية للرجل باستخدام طريقة اصطناعية في عنق الرحم أو داخل الرحم للمرأة، لتمكين الحمل. يتم استخدامه بشكل رئيسي في حالات العقم الذكري. يوجد نوعان من الإخصاب الاصطناعي: الإخصاب الاصطناعي بين الزوجين، والإخصاب الاصطناعي بين غير الزوجين. يمكن استخدام الإخصاب الاصطناعي بين الزوجين في حالة وجود تشوهات في الأعضاء التناسلية للرجل، مثل القصر الجنسي، التشوه في القناة البولية، الضعف الجنسي، وال早泄، أو في حالة وجود تشوهات في عنق الرحم للمرأة، أو عدم القدرة على الحمل لأسباب غير معروفة. يمكن استخدام الإخصاب الاصطناعي بين غير الزوجين في حالة انسداد القناة الناقلة للحيوانات المنوية للرجل، أو عدم وجود حيوانات منوية. إذا كان عمر الرجل أكبر من5من لا يبلغ من العمر 0 عامًا، أو لديه حيوانات المنوية غير الطبيعية أو التهابات في الجهاز البولي، أو لديه تشوهات في الأعضاء التناسلية للمرأة، أو لديه أمراض عامة، لا يجب عليه القيام بالإخصاب الاصطناعي. من أجل تجنب النزاعات الطبية والنزاعات الأخلاقية، يجب على الطبيب شرح للمرضى قبل الجراحة طرق الإخصاب الاصطناعي، معدل النجاح، التعقيدات، والأخلاقيات الاجتماعية الأخرى، قبل الشروع في العملية.

　　الإخصاب الاصطناعي سواء كان AID أو AIH، على الرغم من أن العملية ليست معقدة، إلا أنها ليست آمنة تمامًا، وإذا لم يتم التعامل معها بحذر فإنه يمكن أن يسبب العديد من التعقيدات. من بين التعقيدات الشائعة ما يلي:

　　1، التلوث

　　يعود ذلك إلى عدم وجود مفهوم معقم للعاملين في التشغيل، وعدم الحفاظ على الحيوان المنوي في حالة معقمة تامة. هناك تقارير عن التهابات المبيضين والتهابات الحوض الناتجة عن الحمل الاصطناعي. يمكن أن يكون استخدام المضادات الحيوية المناسبة بعد الحمل الاصطناعي لهذا الوقاية.

　　2، النزيف والضرر

　　يعود ذلك إلى عدم دقة الطريقة التشغيلية، أو استخدام الأدوات غير المناسبة (بسيطة جدًا) والتعامل السلبي والغير متمرس.

　　3، آلام البطن السفلية

　　غالبًا ما يكون السبب هو تمرير الحيوان المنوي بسرعة كبيرة وكثرة، مما يؤدي إلى تقلصات الرحم المعتدلة والآلام. إذا تم إدخال الحيوان المنوي في الرحم، فإن الحيوان المنوي الزائد يمكن أن يدخل في قناة فالوب ويصل إلى البطن، مما يسبب آلامًا في البطن السفلية.

　　4، التسبب في التهاب الرحم.

　　هذا نادر الحدوث، وغالبًا ما يكون السبب هو إدخال الحيوان المنوي بسرعة كبيرة وكثرة، مما يؤدي إلى ضغط عالٍ.

　　5، المخاطر الطبية والوراثية الم潜在ة

　　في AID، عندما يتم تخصيب أكثر من امرأة باستخدام حيوان منوي من نفس المانح، فإن الأطفال الذين ولدوا لهذه النساء سيكونون من نفس الأب ولكن من أموات مختلفة. بسبب السرية في AID، لا يمكن لهذه الأطفال أن يلتقوا ولا يمكنهم التعرف على بعضهم البعض. إذا تزوجوا بعد البلوغ، فقد يحدث زواج قربى، مما قد يؤدي إلى ضرر وراثي للجيل القادم، رغم أن هذا الظرف نادر.

　　أسباب استعمال الحمل الاصطناعي

　　)1) عدم وجود الحيوان المنوي، أو قلة الحيوانات المنوية الشديدة، أو ضعف الحيوانات المنوية، أو تشوه الحيوانات المنوية.

　　)2) من يأمل في الإنجاب بعد إجراء عملية قطع القنوات السببية والفشل في إعادة فتحها والتعذر في الإخصاب.

　　)3) الزوج./أو وجود أمراض وراثية خطيرة غير مناسبة للإنجاب في العائلة.

　　)4) لا يمكن الحصول على طفل حي إذا لم يكن نوع الدم الأم والطفل متطابقًا.

　　)5) عدم الإنجاب لأسباب غير معروفة.

　　للتفادي الحمل الاصطناعي، يجب على الزوجين الاهتمام بالصحة والوقاية من عدم الإنجاب في حياتهم اليومية:

　　1、فحص الزواج.هذا هو الخط الأول لضمان الإنجاب والولادة الصحية. إذا تم اكتشاف أن هناك تشوهات موروثة أو أمراض أو عدم التوازن في الهرمونات التي تؤثر على الإنجاب أو الأمراض الجهازية الأخرى مثل السل عند إجراء الفحوصات، يجب معالجة الأمراض قبل الزواج لتجنب عدم الإنجاب بعد الزواج.

　　2、علاج وتحديد أمراض الأجهزة التناسلية.الالتهابات المختلفة في أجهزة التوليد للذكور والإناث هي سبب شائع لعدم الإنجاب. سواء كان ذلك في الرعاية اليومية، أو النظافة في فترة الحيض، أو العلاقات الجنسية الزوجية، أو إجراءات منع الحمل، أو الإجهاض الطبي أو الفحوصات النسائية، يجب منع الإصابة بالالتهابات في الأجهزة التناسلية. إذا تم اكتشاف الإصابة بالالتهابات في الأجهزة التناسلية، يجب العلاج المبكر لتجنب التشوهات غير المرغوب فيها لعدم الإنجاب.

　　3、الحفاظ على حالة نفسية جيدة.العوامل النفسية السيئة المختلفة، مثل التوتر الطويل، والاكتئاب، والقلق، والملل، والخوف، ستؤدي إلى عدم التوازن في وظائف الذكور والإناث، مما يؤدي بسهولة إلى عدم الإنجاب. وإن لم يتم التخلص من التوتر والمعاملات النفسية السيئة الأخرى، فإن هناك أمثلة لا تزال قليلة على أنهم سيتعلمون بسرعة.

　　4、إزالة العوامل المعيشية السيئة.إذا كان الشهوة للتبغ والشرب المفرط، والتناول غير المنظم للأدوية (بالخصوص الأدوية المهدئة والهرمونات الجنسية الذكرية والأنثوية)، هي واحدة من الأسباب التي تؤدي إلى عدم الإنجاب بعد الزواج وتشوهات الجنين والولادة المبكرة الطبيعية.

　　5، والسيطرة على وقت الجماع للحمل.النساء اللواتي في سن الإنجاب يبيضن مرة واحدة فقط في الشهر، ويكون وقت حياة البيضة فقط2-3يوم. فقط إذا تم الإبقاء على هذا الوقت للجماع، يمكن أن تكون فرص الحمل مرتفعة. إذا كان لديهما وظيفة التكاثر الطبيعية، ويمكن أن يكون لديها دورة طمث طبيعية، يمكن أن تكون الزوجة في اليوم11-17يوم، كل1يوم1الجماع في الوقت الذي يكون فيه التبويض موجودًا، لزيادة فرص تواجد الحيوانات المنوية والبيضة معًا. بعد الجماع، يجب على الزوجة أن ترفع مؤخرةها، وتستمر في النوم3للمدة أكثر من 0 دقيقة، مما يمنح الحيوانات المنوية الوقت الكافي للدخول إلى الأنابيب التناسلية. كما يجب على الزوجة أن لا تسرع في التبول بعد الجماع لمنع خروج السائل المنوي. بعض الأزواج يرغبون بشدة في الحصول على الطفل، ويجرون الجماع بشكل متكرر، يعتقدون أن هذا يمكن زيادة فرص الحمل. في الواقع، هذا السلوك ليس صحيًا فقط، بل يمكن أن يقلل من جودة الحيوانات المنوية، مما يقلل من فرص الحمل.

　　قبل إجراء التلقيح الاصطناعي، يجب على الزوجين إجراء الفحوصات المخبرية التالية للتأكد من عدم وجود عقم.

　　الزوجة:

　　1.توقع وجود التبويض وتوقع وقت التبويض: من خلال قياس درجة حرارة الجسم الأساسية والفحص باستخدام مادة التباين أو قياس الهرمونات.

　　2.قياس وظيفة الغدد التناسلية: يتم القيام به في أوقات مختلفة من دورة الطمث لقياس مستوى هرمون الاستروجين والهرمونات الجنسية عند النساء، لفهم حالة وظيفة المبايض، مثل متلازمة المبايض المتعددة. قياس معدل التمثيل الغذائي الأساسي لفهم وظيفة الغدة الدرقية، والفحص الوظيفي للغدة الكظرية، والقياس الوظيفي للهرمونات النسائية.

　　3.فحص انسداد الأنابيب التناسلية: يشمل الفحص باستخدام الغاز أو السائل، والفحص بالتصوير بالرöntgen للرحم والأنابيب التناسلية، لفهم ما إذا كانت الأنابيب التناسلية تعمل بشكل صحيح، وما إذا كانت الأنابيب التناسلية والأنابيب التناسلية تنمو بشكل صحيح، وما إذا كانت هناك تشوهات، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون لهذا الفحص تأثير علاجي للأنابيب التناسلية غير المستقيمة (مثل التهاب الأنسجة الليفية).

　　4.فحص بطانة الرحم: من خلال الفحص باستخدام الخزعة لفهم حالة وظيفة بطانة الرحم، ويمكن أيضًا استبعاد التغيرات المرضية في القناة الرحمية، مثل السل، وورم الرحم.

　　5.الفحص المناعي: لفهم ما إذا كانت هناك أجسام مضادة للحيوانات المنوية، وأجسام مضادة للرحم.

　　6.فحص الجهاز التناسلي الداخلي والخارجي: لفهم حجم الرحم وأماكنه بشكل صحيح، وكذلك ما إذا كانت هناك تكتلات، الألم، الالتهابات في الرحم، الأنابيب التناسلية، والرحم.

　　الزوج:

　　1.فحص أنسجة القناة الناقلة للحيوانات المنوية: هذا الفحص يمرر مادة التباين عبر ثقب أو ثقب جلدي، مما يتيح عرض أنسجة القناة الناقلة للحيوانات المنوية، والقضيب، والقضيب، مما يسمح بفهم إذا كانت القناة الناقلة للحيوانات المنوية تعمل بشكل صحيح، وما إذا كانت الغدة الديكورية تحتوي على تغييرات مرضية، مما يساعد في تحديد السبب الجذري للعقم عند الذكور.

　　2.فحص الخصية: إذا كانت الخصية تعمل بشكل طبيعي، يجب النظر أولاً في عدم القدرة على الإخصاب المضطرب. يمكن رؤية انخفاض في وظيفة الإخصاب في الفحص التشريحي للخصية: مثل انخفاض وظيفة الإخصاب، يتميز بوجود خلايا الإخصاب في جميع المستويات في القناة المبيضية; انسداد الإخصاب، يتميز بوجود خلايا الإخصاب ولكنها قليلة العدد ولا يمكن تطويرها إلى حيوانات المنوية; انسداد الإخصاب الشديد، يمكن أن يظهر انسداد شديد في القناة المبيضية، وتراكم الأنسجة الليفية في الشبكة، والتغيرات غير القابلة للعكس.

　　3.الصورة الحرارية للبصمة الحرارية: تستخدم في التشخيص المبكر لسرطان الجهاز التناسلي الذكري، والالتهابات في الجهاز التناسلي الذكري. الفحص باستخدام النواة المشعة: يمكن اكتشاف بعض الأمراض الخفية مثل التهاب الوريد الديك، التقلب في الخصية، وسرطان الخصية.

　　4التصوير بالموجات فوق الصوتية للخصية: يمكن اكتشاف التغيرات الكبيرة في الخصية، يمكن أن يوفر اختبار الخصية استنادًا إلى التشخيص الدقيق والعلاج. إذا كان هناك شك في انسداد القناة المنوية، يجب إجراء تصوير القناة المنوية، يمكن مراقبة وجود انسداد القناة المنوية وكشف موقع الإسقاط.

　　5فحص الغدد الصماء: مستوى FSH (هرمون تحفيز البويضات)، LH (هرمون تحفيز الحيض)، PRL (هرمون تحفيز إنتاج الحليب)، T (الهرمون الذكري)، DHT (ديهيدروتستوستيرون) يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان هناك فشل وظيفي للخصية الأصلية أو الفشل الوظيفي للخصية الثانوية.

　　6التصوير بالموجات فوق الصوتية: يتم استخدامه لفهم السائل حول الخصية، ودمام الخصية، تمدد الأوردة اللمفاوية، كيس الخصية، التهاب الخصية، سرطان الخصية، تحول الخصية. يمكن أن يساعد الموجات فوق الصوتية الدوبلر في تشخيص تمدد الأوردة اللمفاوية، يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص أمراض البروستاتا.

　　7قياس الجلوكوز: يمكن استخدام قياس الجلوكوز لتحديد ما إذا كان هناك عدم نمو أو عدم وجود المثانة السداسية أو انسداد القناة المنوية. ولكن قيمة نتائج قياس الجلوكوز محدودة.

　　8تحليل تشريح الكروموسومات: يستخدم لتحديد عدم نمو الخصيتين، تشوهات الجهاز التناسلي الخارجي، أو عدم وجود حيوانات منوية لأسباب غير معروفة. له أهمية كبيرة في تشخيص انسداد القنوات المنوية، يمكن أن يعطي معلومات حول تحديد ما إذا كان ذلك الجديد أو وراثيًا، مما يمكن أن يوفر لمقدمي الرعاية إشارات مهمة حول علاقة التشوه الكروموسومي انسداد القنوات المنوية.

　　على الرغم من أن هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى العقم، وليس جميعها مشكلة في التغذية، ولكن بالنسبة للزوجين الذين يعانون من العقم، يجب أن يتم التركيز قليلاً على تغييرات النظام الغذائي، وهو أيضًا طريقة مساعدة.

　　1البروتين هو مادة مهمة جدًا للوظيفة التناسلية، النشاط الغددية، الهرمونات، يتحول البروتين إلى الأحماض الأمينية بعد الاستخدام، ويُعتبر الأحماض الأمينية التي تُدعى “الغليكوزين” هي المادة الخام المهمة لإنشاء الحيوانات المنوية وهي أيضًا تعزز نشاط الحيوانات المنوية، مما يساعد في الحفاظ على وظيفة الجهاز التناسلي الذكري الطبيعية. الأطعمة الغنية بالبروتين والفيتامينات مثل اللحوم الخالية من الدهون، البيض، الخضروات الطازجة، الفواكه، والأطعمة الغنية بالغليكوزين مثل السمك المثير، المحار، السمك المثير، السمك المثير، الفول السوداني، الكاجو، إلخ، جميعها تعزز التبني.

　　2الزنك هو المادة الأساسية التي يعرفها الخصيتين بـ睾سترون (الهرمون الذكري) وهو أيضًا مرتبط بصنع وتركيب الحيوانات المنوية، حتى في فترة الحمل، يجب تناول الزنك بشكل مناسب، الزنك هو العنصر المهم الذي يُساهم في نمو وتطور الجنين، إذا كان هناك نقص في الزنك في بداية الحمل يمكن أن يُؤثر على تطور الجهاز العصبي للجنين، وإذا كان هناك نقص في الزنك في نهاية الحمل يمكن أن يؤثر على تطور الجهاز العصبي. تحتوي الأطعمة الغنية بالزنك مثل البقوليات، الفول السوداني، القمح الأصفر، الجزر، الملفوف، المحار، اللحم، الكبد الدجاج، بيض، لحم السكالوب، لحم الخنزير، إلخ.

　　3الأعضاء الحيوانية تحتوي على كوليسترول أكثر، منها10الـ% هي القشرة الكظرية للكبد والهرمونات الجنسية، يمكن أن يُقوى تناول بعض الأعضاء الحيوانية الجنسية.

　　4فيتامين إي، يُعرف فيتامين إي أيضًا بـ“مولد الخصوبة”， من هذا الاسم لا بُد من رؤية علاقته بالخصوبة، يمكن أن يلحق الضرر بالخصيتين عند نقص فيتامين إي مما يؤثر على القدرة على الإنجاب. تحتوي الأطعمة الغنية بفيتامين إي مثل الحبوب المصرية، الحبوب الكاملة، البقوليات، البيض، البطاطا الحلوة، الخضروات الخضراء الخضراء، إلخ.

　　أساليب الإخصاب الاصطناعي الحالية الرئيسية تتضمن:

　　1. الإخصاب الاصطناعي حول عنق الرحم وقناة عنق الرحم.يجب أن يأخذ المريض وضعية الرخوة، ويُحقن السائل المنوي الذي تم تحليله أو المعالجة 0.2～0.5مل، يجب الحذر في إدخالها في قناة عنق الرحم1سمًا. يستخدم غطاء بلاستيكي ذو رأس بليني لغلق فتحة عنق الرحم الخارجية، ويُحقن السائل المنوي المتبقي في القاع الأوسط. بعد إكمال العملية، يستلقي المريض على الظهر20～30 دقيقة.

　　2. الإخصاب الاصطناعي بقبعة عنق الرحم.في الإخصاب الاصطناعي في المهبل أو قناة عنق الرحم، قد ينسحب معظم السائل المنوي خارج المهبل، وربما يتم تدمير السائل المنوي الباقي أيضًا بالبيئة الحمضية في المهبل، وسيحتاج المرضى أيضًا إلى الاستلقاء على الظهر لفترة من الزمن، ولكن استخدام قبعة عنق الرحم يمكن أن يتعامل مع هذه العيوب، ولكن نظرًا لتفاوت قطر عنق الرحم عند المرضى، فإن اختيار قبعة عنق الرحم المناسبة أمر صعب، وغالبًا ما تخرج بسهولة. قد تجرب بعض الأشخاص استخدام قبعة عنق الرحم المفرغة بفراغ السحب لتكون ملتصقة بثقب عنق الرحم بسهولة. يترك القبعة في المهبل8～16ساعة، حيث يمكن للمرضى إزالة الغطاء بأنفسهم.

　　3. الإخصاب الاصطناعي في المهبل.بسبب أن هذه الطريقة لا تحتاج إلى تعريض عنق الرحم، فإنها سهلة التحكم فيها. يجب على المريض أن يأخذ وضعية الرخوة، ويضاعف مؤخرة الفخذين بوسادة، ويترك السائل المنوي الذي تم جمعه حتى يتحلل تمامًا، ثم يُحقن في المهبل ويُغلق مخرج المهبل بغطاء بلاستيكي، ويستلقي على الظهر20～30 دقيقة. تحت إشراف الطبيب، يمكن للزوجين تنفيذ هذه الطريقة بأنفسهم.

　　4. الإخصاب الاصطناعي في الرحم.الإخصاب الاصطناعي في الرحم هو عملية غير طبيعية. يتم إدخال الحيوانات المنوية مع السائل المنوي في الرحم، مما يمكن أن يسبب سلسلة من المشاكل. أولاً، يمكن للحيوانات المنوية الوصول بسرعة إلى البطن عبر قناة فالوب، مما يقلل من فرص تواجدها مع البويضة؛ ثانيًا، يمكن أن يزيد من عوامل الالتهاب، لذا يجب غسل المهبل بلينغ ليغريتس، وتنظيف الأدوات بدقة، وكذلك استخدام المضادات الحيوية أثناء فترة الإخصاب الاصطناعي، بالإضافة إلى ذلك، بسبب تأثير البروستاجلاندين الموجودة في السائل المنوي، يمكن أن يسبب تقلص الرحم، مما يؤدي إلى ألم البطن. لذلك، يجب معالجة السائل المنوي، وكمية السائل المنوي الذي يتم إدخاله يجب أن تقتصر على 0.3أقل من الملي لتر. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن البروستاجلاندين في السائل المنوي تأتي من البروستاتا، يُعتقد أن استخدام السائل المنوي الذي يُفرز أولاً يمكن أن يقلل من حدوث ألم البطن.