Fécondation in vitro

　　La fécondation in vitro consiste à injecter le sperme masculin dans le col de l'utérus ou la cavité utérine de la femme de manière artificielle pour aider à la grossesse. Elle est principalement utilisée pour les infertility masculine. La fécondation in vitro peut être de deux types : la fécondation in vitro entre conjoints et la fécondation in vitro entre non-conjoints. Lorsque l'homme a des anomalies des organes sexuels, telles que des pénis petits, une hypospadias, une impuissance, une prééjaculation, etc., ou que la femme a une sténose du col de l'utérus ou une infertility sans cause connue, la fécondation in vitro entre conjoints peut être utilisée. Si l'homme a un blocage des trompes de Fallope ou est stérile, la fécondation in vitro entre non-conjoints peut être utilisée. Si l'âge de l'homme est supérieur à5Les personnes de 0 ans, avec des spermes anormaux ou une inflammation des voies urinaires, des malformations des organes reproducteurs féminins et des maladies systémiques générales ne devraient pas souscrire à la fécondation in vitro. Pour éviter les litiges médicaux et éthiques, le médecin doit expliquer aux patients les méthodes de fécondation in vitro, les taux de succès, les complications et d'autres problèmes éthiques et sociaux avant la procédure.

　　La fécondation in vitro, que ce soit par AID ou AIH, bien que le processus ne soit pas compliqué, n'est pas absolument sécurisé et peut entraîner diverses complications si on ne fait pas attention. Les complications courantes incluent :

　　1) Infection

　　) Principalement lié à une conception insuffisante de l'idée d'asepsie du personnel opératoire, ainsi qu'à l'impossibilité de maintenir l'asepsie absolue dans le sperme. Il a été signalé que l'insémination artificielle peut entraîner une appendicite et une salpingite pelvienne. L'utilisation d'antibiotiques appropriés après l'insémination artificielle peut avoir un certain effet préventif.

　　2) Hémorragie et blessures

　　) Principalement lié à des méthodes d'opération inappropriées, à des instruments inappropriés (trop rudimentaires) et à une manipulation brusque et non familière.

　　3) Douleurs abdominales basses

　　) Souvent dû à l'injection de sperme trop rapide, à une pression excessive qui provoque des contractions spasmodiques de l'utérus et des douleurs. Si l'insémination intra-utérine est pratiquée et que le sperme est injecté en excès, le sperme peut pénétrer dans l'abdomen par les trompes de Fallope, provoquant des douleurs abdominales irritantes.

　　4) Induire une endométriose utérine

　　) C'est un cas rare, souvent dû à l'injection de sperme trop rapide, trop abondante et à une pression trop élevée dans l'utérus.

　　5) Risques potentiels en médecine et en génétique éthique

　　Dans l'AID, lorsque le sperme d'un donneur de sperme est utilisé pour féconder deux femmes ou plus, les enfants nés par ces femmes appartiennent au groupe de frères et sœurs demi-frères et demi-sœurs du point de vue du lien de parenté. En raison de la confidentialité de l'AID, ces demi-frères et demi-sœurs ne peuvent ni ne peuvent se rencontrer. S'ils se marient par hasard à l'âge adulte, cela pourrait entraîner un mariage par parenté, ce qui pourrait causer des dommages génétiques à la génération suivante, bien que ce coïncidence soit rare.

　　Indications de l'insémination artificielle

　　)1) L'azoospermie, une oligospermie sévère, une asthénospermie et une teratospermie sévères.

　　)2) Les patients qui espèrent avoir un enfant après une vasectomie et qui ont échoué à la réversibilité et les troubles de l'éjaculation.

　　)3) Le partenaire mâle et/) Ou si la famille a une maladie héréditaire grave non recommandée pour la procréation.

　　)4) L'incompatibilité du groupe sanguin mère-enfant ne permet pas d'obtenir un nouveau-né survivant.

　　)5) Infertilité sans cause connue.

　　Pour éviter l'insémination artificielle, les deux partenaires devraient prévenir et traiter l'infertilité dans leur vie quotidienne :

　　1Examen prénuptial.C'est la première étape pour assurer la fertilité et la bonne fécondité. Si, après l'examen, l'un ou les deux partenaires sont trouvés avec des anomalies congénitales, des maladies ou des déséquilibres endocriniens qui affectent la fertilité, ou d'autres maladies systémiques telles que la tuberculose, il faudrait guérir la maladie avant de se marier pour éviter l'infertilité婚后.

　　2Prévenir et traiter activement les inflammations des organes reproducteurs.Les multiples inflammations des organes reproducteurs des deux sexes sont une cause courante de l'infertilité. Que ce soit pour les soins de santé quotidiens, l'hygiène menstruelle, les rapports sexuels conjugaux, les mesures de contraception, l'avortement médicamenteux ou les examens gynécologiques, il est nécessaire de prévenir les infections des organes reproducteurs. Une fois que l'infection des organes reproducteurs est détectée, il est nécessaire de traiter rapidement pour éviter les séquelles d'infertilité.

　　3Maintenir un bon état psychologique.Les divers facteurs psychiques négatifs, tels que le stress prolongé, la dépression, l'anxiété, la tristesse, la peur, peuvent entraîner des troubles des fonctions sexuelles chez les hommes et les femmes, ce qui peut facilement conduire à l'infertilité. Et une fois que les facteurs psychologiques négatifs tels que le stress sont éliminés, il n'est pas rare que l'on puisse devenir enceinte rapidement.

　　4Éliminer les facteurs de vie malsains.Si l'on est accro à la cigarette et à l'alcool, ou si l'on utilise des médicaments de manière anarchique (en particulier les somnifères et les hormones sexuelles mâles et femelles), cela peut être l'une des causes de l'infertilité婚后, des anomalies fœtales et des avortements naturels. Les deux partenaires devraient arrêter de fumer et de boire moins, et éviter de prendre des médicaments de manière anarchique.

　　5maîtriser le moment de la conception sexuelleLes femmes en âge de procréer ne produisent généralement qu'un ovule par mois, et leur survie ne dure que2-3chaque jour11-17chaque jour1par jour1Le rapport sexuel après l'ovulation pour augmenter les chances de rencontre des spermatozoïdes et des ovocytes. Après le rapport sexuel, la femme devrait lever sa fesse, continuer à30 minute et plus, pour donner au sperme suffisamment de temps pour entrer dans les trompes de Fallope. De plus, après le rapport sexuel, la femme ne devrait pas uriner d'urgence pour éviter la fuite du sperme. Certains couples sont si désireux d'avoir un enfant qu'ils ont une vie sexuelle trop fréquente, pensant qu'ils peuvent augmenter les chances de grossesse. En réalité, cela est non seulement nocif pour la santé, mais peut également réduire la qualité du sperme, ce qui est défavorable à la grossesse.

　　Avant l'insémination artificielle, les deux partenaires devraient passer les tests suivants pour déterminer s'ils sont stériles ou non.

　　Côté féminin :

　　1La déduction de la présence d'ovulation et la prédiction du cycle d'ovulation : par la mesure de la température de base corporelle et l'examen des sécrétions cervicales ou la mesure des hormones pour juger.

　　2L'测定内分泌功能 : à différents moments du cycle menstruel, la mesure des niveaux d'estrogène et de progestérone plasmatiques pour comprendre l'état fonctionnel des ovaires, comme le syndrome des ovaires polykystiques; la mesure du taux de métabolisme de base pour comprendre la fonction thyroïdienne; l'examen de la fonction surrénale et la mesure du niveau plasmatique de la prolactine, etc.

　　3L'examen de la perméabilité des trompes de Fallope : il inclut l'examen de perméabilité gazeuse ou hydraulique des trompes de Fallope, et l'angiographie hysterosalpinienne, principalement pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope, ainsi que le développement normal des trompes de Fallope et des utérus, et la présence de malformations, etc. Il a également un effet thérapeutique pour les trompes de Fallope peu perméables (comme les adhésions légères).

　　4L'examen de l'endomètre : par biopsie pour comprendre l'état fonctionnel de l'endomètre, et également pour exclure les lésions de l'utérus, telles que la tuberculose, les fibromes utérins, etc.

　　5L'examen immunologique : pour déterminer l'existence d'anticorps anti-spermatozoïdes, d'anticorps anti-endomètre, etc.

　　6L'examen des systèmes génitaux internes et externes : pour une compréhension initiale de la taille et de la position de l'utérus, ainsi que de la présence de tumeurs, de douleurs ou d'inflammations dans l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires.

　　Côté masculin :

　　1L'examen de la spermatocèle : cette procédure consiste à injecter un agent de contraste par incision ou par puncion percutanée dans les tubes séminifères, afin de visualiser les structures des tubes séminifères, des vésicules séminales et des conduits éjaculateurs, pour évaluer si les tubes séminifères sont obstrués et si les vésicules séminales présentent des anomalies pathologiques, etc., pour clarifier les causes de l'infertilité masculine.

　　2L'biopsie des testicules : si l'examen histologique des tissus testiculaires est normal, il devrait d'abord être considéré comme une azoospermie obstructive. L'examen pathologique des testicules peut montrer des troubles de la spermatogenèse de divers degrés : comme le type hypofonctionnel de spermatogenèse, caractérisé par l'existence de cellules spermatogonales à divers stades dans les tubules séminifères; le type d'obstruction de la spermatogenèse, caractérisé par l'existence de cellules spermatogonales, mais en nombre réduit, qui ne peuvent pas se développer en spermatozoïdes; le type sévère de trouble de la spermatogenèse, peut présenter une déshydratation des tubules séminifères, une hyperplasie fibreuse des membranes, et d'autres changements irréversibles.

　　3L'image thermographique infrarouge : utilisée pour le diagnostic de tumeurs du système reproducteur masculin et d'inflammations du système reproducteur masculin. L'examen des isotopes radioactifs : peut détecter certaines maladies cachées, telles que la varicocèle, la torsion des testicules, et les tumeurs des testicules.

　　4L'échographie des testicules : peut détecter les lésions grossières des testicules, et une biopsie des testicules peut fournir une base de diagnostic et de traitement plus solide. Si un syndrome d'azoospermie obstructive est suspecté, une hysterosalpingographie doit être effectuée pour observer s'il y a un blocage des voies spermatozoïdes et pour déterminer la localisation de l'obstruction.

　　5Les tests endocriniens : les sérum FSH (hormone de stimulation des follicules), LH (hormone lutéinisante), PRL (hormone lactogenique), T (testostérone), DHT (dihydrotestostérone) aident à distinguer s'il s'agit d'une insuffisance fonctionnelle primaire des testicules ou d'une insuffisance fonctionnelle secondaire des testicules.

　　6L'examen échographique : principalement utilisé pour comprendre les conditions telles que la hydrocele, le hématome des appendices testiculaires, la varicocèle des spermatozoïdes, les kystes des appendices testiculaires, l'inflammation des appendices testiculaires, les tumeurs des testicules, la torsion des testicules. L'échographie Doppler est utile pour diagnostiquer la varicocèle des spermatozoïdes, et les maladies de la prostate peuvent également être examinées par ultrasons.

　　7La mesure de la fructose : la mesure de la fructose peut être utilisée pour distinguer l'atrophie ou l'absence de la vésicule séminale ou le blocage des tubes éjaculateurs. Cependant, la valeur de la mesure de la fructose est limitée.

　　8L'analyse de la karyotype chromosomique : utilisée pour diagnostiquer le développement anormal des testicules, les anomalies des organes génitaux externes et l'azoospermie de cause inconnue. Elle a une grande valeur pour le diagnostic des troubles de la spermatogenèse, permettant de découvrir des translocations spéciales et des déficits, de déterminer s'ils sont récents ou héréditaires, et de fournir des indices importants sur la relation entre les anomalies chromosomiques et les troubles de la spermatogenèse pour les médecins.

　　Bien que de nombreux facteurs puissent entraîner l'infertilité, et ce ne sont pas tous des problèmes de nutrition alimentaire, pour les couples souffrant d'infertilité, en plus de l'utilisation de médicaments et de l'amélioration du mode de vie, une légère attention aux changements dans l'alimentation peut également être une méthode d'assistance.

　　1Les protéines sont des substances extrêmement importantes pour la fonction reproductrice, l'endocrinologie et les hormones. Après absorption, les protéines sont transformées en acides aminés, dont un acide aminé appelé "arginine" est un "matériau de base important" pour la formation des spermatozoïdes et peut également renforcer l'activité des spermatozoïdes, aidant à maintenir la fonction normale du système reproducteur mâle. Les aliments riches en protéines et en vitamines, tels que la viande maigre, les œufs, les légumes frais, les fruits, ainsi que les aliments riches en acide aminé arginine, tels que les anguilles, les concombres de mer, les calmar, les pieuvres, les arachides, les noix de pécan, etc., sont bénéfiques pour la fécondité.

　　2Le zinc est une substance nécessaire pour que les testicules reconnaissent le testostérone (hormone mâle) et est également étroitement lié à la fabrication et à la qualité des spermatozoïdes. Même pendant la grossesse, il est nécessaire de补充锌 en quantité appropriée, car le zinc est un élément important pour la croissance et le développement du fœtus. Une carence en zinc pendant le premier trimestre de la grossesse peut interférer avec le développement du système nerveux central du fœtus, tandis qu'une carence en zinc pendant le dernier trimestre peut affecter le développement du système nerveux. Les aliments riches en zinc incluent les légumineuses, les arachides, le riz glutineux, le radis, le chou chinois, les huîtres, le bœuf, le foie de poulet, les œufs, les épaules de mouton, le porc, etc.

　　3Les viscères d'animaux contiennent une grande quantité de cholestérol, dont environ10Les hormones cortico-surrénales et sexuelles sont représentées par le pourcentage. Consommer davantage de viscères d'animaux peut renforcer la fonction sexuelle.

　　4La vitamine E, également connue sous le nom de "tocophérol", montre clairement son lien avec la fertilité. Une carence en vitamine E peut causer des dommages aux testicules, affectant ainsi la fertilité. Les aliments riches en vitamine E incluent les graines germées, les céréales complètes, les légumineuses, les œufs, les patates douces, les légumes verts, etc.

　　Les méthodes courantes de fécondation in vitro actuelles incluent principalement :

　　1. Fécondation in vitro autour du col utérin et dans le canal cervicalLe patient prend une position de lit de pierre, le sperme déjà liquéfié ou traité 0.2à 0.5millilitres, injection soigneuse dans le canal cervical1centimètres. Ensuite, bloquez l'orifice externe du col utérin avec un bouchon en plastique à bords arrondis, et injectez le sperme restant dans le cul-de-sac antérieur. Après avoir terminé l'opération, allongez-vous sur le dos20 à30 minutes.

　　2. Fécondation in vitro avec chapeau cervical.Pour la fécondation in vitro vaginale ou intracutanée, la plupart du sperme peut s'échapper du vagin, une petite quantité de sperme restant peut être détruite par l'environnement acide vaginal, et le patient doit rester allongé sur le dos pendant un certain temps. L'utilisation d'un chapeau cervical peut surmonter ces défauts, mais en raison de la différence dans le diamètre externe du col utérin du patient, il est difficile de choisir un chapeau cervical de taille appropriée, ce qui est souvent facile à déplacer. Certains ont essayé d'utiliser un chapeau cervical à vide négatif qui peut être étroitement ajusté au col utérin. Le chapeau cervical est laissé dans le vagin8à16heures, auquel cas le patient peut le retirer lui-même.

　　3. Fécondation in vitro vaginale.Cette méthode ne nécessite pas l'exposition du col utérin, ce qui est plus facile à maîtriser. Le patient prend une position de lit de pierre, le bassin est appuyé sur un coussin, le sperme collecté est attendu pour être complètement liquéfié, puis tout est injecté dans le vagin et bloqué à la bouche du vagin avec un bouchon en plastique, allongé sur le dos20 à30 minutes. Sous la direction du médecin, cette méthode peut être réalisée par le couple lui-même.

　　4. Fécondation in vitro intracutanée.La fécondation in vitro intracutanée est un processus non physiologique. En injectant les spermatozoïdes avec le sperme dans l'utérus, cela peut entraîner une série de problèmes. D'abord, les spermatozoïdes peuvent passer rapidement dans l'abdomen par les trompes de Fallope, réduisant les chances de rencontre avec les ovules; ensuite, cela peut augmenter les facteurs d'infection, par conséquent, il est recommandé d'utiliser une solution de lactate de Ringer pour rincer vaginalement, de stériliser soigneusement les instruments, et d'appliquer des antibiotiques systémiques pendant la fécondation in vitro; de plus, en raison de l'effet des prostaglandines présentes dans le sperme, l'utérus peut spasmer, entraînant des douleurs abdominales. Par conséquent, le sperme doit être traité, et la quantité de sperme injecté doit être limitée à 0.3En dessous de 1 millilitre. De plus, étant donné que les prostaglandines du sperme proviennent de la vésicule séminale, certains préconisent l'utilisation du sperme expulsé lors du premier éjaculat pour la fécondation in vitro intracutanée, ce qui peut réduire les douleurs abdominales.