Inseminación artificial

　　La inseminación artificial es un método para ayudar a la concepción mediante la inyección artificial del esperma masculino en el cuello uterino o la cavidad uterina de la mujer. Se utiliza principalmente en el esterilidad masculina. La inseminación artificial se divide en inseminación artificial entre cónyuges y inseminación artificial entre no cónyuges. En el caso de problemas anormales en los órganos sexuales masculinos, como el pene pequeño, la fisura uretral, la impotencia, la eyaculación precoz, etc., o problemas como la estrechez cervical o infertilidad de causa desconocida en las mujeres, se puede utilizar la inseminación artificial entre cónyuges. Si el hombre tiene obstrucción de los conductos deferentes o ausencia de esperma, se puede utilizar la inseminación artificial entre no cónyuges. Si la edad del hombre es mayor de5Las personas de 0 años, con esperma anormal o con inflamación del sistema urinario, mujeres con malformaciones genitales y otras enfermedades sistémicas no son adecuadas para la inseminación artificial. Para evitar disputas médicas y éticas, el médico debe explicar al paciente los métodos de inseminación artificial, la tasa de éxito, las complicaciones y otros problemas éticos y sociales antes de proceder.

　　La inseminación artificial, ya sea AID o AIH, aunque el procedimiento no es complejo, no es absolutamente segura y puede causar varias complicaciones si no se presta atención. Las complicaciones comunes incluyen:

　　1、感染

　　Está relacionado principalmente con la falta de conciencia aséptica del operador y la imposibilidad de mantener el esperma en un estado absolutamente aséptico. Se han informado casos de infección adhesiva y pélvica después de la fertilización artificial. El uso de antibióticos adecuados después de la fertilización artificial tiene un efecto preventivo.

　　2、出血和损伤

　　Está relacionado principalmente con métodos inadecuados de operación, instrumental inadecuado (demasiado simple) y operación brusca e ineficiente.

　　3、下腹部疼痛

　　Se debe a la inyección rápida y excesiva del esperma, lo que conlleva una alta presión, lo que provoca contracciones espasmódicas del útero y dolor. Si se realiza la inseminación intrauterina, si se inyecta demasiado esperma, el esperma puede ingresar al abdomen a través de las trompas de Falopio, lo que puede causar dolor abdominal irritante.

　　4、诱发子宫内膜异位症

　　Este caso es relativamente raro y se debe a la inyección rápida y excesiva del esperma en el útero, lo que conlleva una alta presión.

　　5、潜在的医学伦理学、遗传学危险

　　En AID, cuando el esperma de un donante se inyecta en dos mujeres o más, los hijos nacidos por estas mujeres pertenecerán por血脉关系 a hermanos y hermanas de padre diferente. Debido a la confidencialidad del AID, estos hijos de padre diferente no pueden y no pueden conocerse. Si estos hijos de padre diferente se casan después de alcanzar la mayoría de edad, podrían causar matrimonios de parentesco, lo que podría producir efectos perjudiciales genéticos en la descendencia, aunque esta coincidencia ocurra raramente.

　　适应症 de la fertilización artificial

　　)1) Azoospermia, oligospermia grave, astenospermia y teratospermia.

　　)2) Los sujetos que esperan tener un hijo después de la cirugía de esterilización de los conductos deferentes y que fracasan en la operación de reconexión y los que tienen disfunción de eyaculación.

　　)3) El hombre y/) O tener una enfermedad hereditaria grave que no es conveniente para la reproducción.

　　)4) La incompatibilidad de los grupos sanguíneos de la madre y el niño no permite la supervivencia de los recién nacidos.

　　)5) 不明原因的不育。

　　Para evitar la fertilización artificial, ambos cónyuges deben prevenir y cuidar la esterilidad en su vida diaria:

　　1、婚前检查。Esto es la primera línea de defensa para asegurar la fertilidad y la reproducción saludable. Si, después de la inspección, se descubre que uno o ambos órganos reproductivos de los hombres y mujeres tienen malformaciones congénitas, enfermedades o desequilibrios endocrinos que afectan la fertilidad, tuberculosis y otras enfermedades sistémicas, se debe curar la enfermedad antes de casarse para evitar la esterilidad婚后。

　　2、积极防治生殖器官炎症。Las múltiples inflamaciones de los órganos reproductivos de hombres y mujeres son una causa común de esterilidad. Ya sea en el cuidado cotidiano, la higiene menstrual, las relaciones sexuales conyugales, las medidas de contracepción, el aborto quirúrgico o los exámenes ginecológicos, se debe prevenir la infección de los órganos reproductivos. Una vez que se detecte una infección de los órganos reproductivos, se debe tratar de inmediato para evitar遗留不育的后遗症。

　　3、保持良好的精神状态。Diversos factores psicológicos adversos, como el estrés crónico, la depresión, la ansiedad, la irritabilidad y el miedo, pueden desequilibrar las funciones sexuales de hombres y mujeres, lo que facilita la esterilidad. Y una vez que se eliminen estos factores psicológicos adversos, no es raro que la concepción ocurra rápidamente.

　　4、消除不良生活因素。Si se es adicto al tabaco y al alcohol, y se toman medicamentos de manera desordenada (especialmente ansiolíticos y hormonas sexuales, tanto femeninas como masculinas), es una de las causas que pueden desencadenar la esterilidad婚后 y la malformación fetal y el aborto espontáneo. Ambos sexos deben dejar de fumar y reducir la ingesta de alcohol, y no tomar medicamentos de manera desordenada.

　　5、manejar bien el momento de la concepción durante el coito.Las mujeres en edad fértil generalmente solo ovulan una vez al mes, y su tiempo de supervivencia也只有2-3Día. Solo si aprovechan esta oportunidad para tener relaciones sexuales, es más fácil concebir. Si ambos cónyuges tienen una función reproductiva normal y el ciclo menstrual de la mujer es normal, pueden tener relaciones sexuales en el período menstrual de la mujer en el11-17Día, cada1Diario1El coito en el período de ovulación, para aumentar las oportunidades de que los espermatozoides y los óvulos se encuentren. Después del coito, la mujer también debe elevar su coxis, continuar acostada3Por más de 0 minutos, para que los espermatozoides tengan tiempo suficiente para entrar en las trompas de Falopio. Y la mujer no debe orinar de inmediato después del coito, para evitar la salida del semen. Algunos cónyuges, ansiosos por tener un hijo, tienen relaciones sexuales con demasiada frecuencia, creyendo que así pueden aumentar las oportunidades de concebir. De hecho, esto no solo es perjudicial para la salud, sino que también reduce la calidad de los espermatozoides, lo que no es beneficioso para la concepción.

　　Antes de la fertilización artificial, ambos cónyuges deben someterse a las siguientes pruebas de laboratorio para determinar si tienen esterilidad o infertilidad.

　　Mujer:

　　1. Presunción de la existencia de la ovulación y la predicción del período de ovulación: se determina a través de la medición de la temperatura basal y el examen de la mucosidad cervical o la medición de hormonas.

　　2. Medición de la función endocrina: se realiza en diferentes momentos del ciclo menstrual, la medición de los niveles de estrógeno y孕激素 en la sangre para entender el estado de la función ovárica, como el síndrome poliquístico ovárico; la medición de la tasa metabólica basal para entender la función tiroidea; la realización de exámenes de la función suprarrenal y la medición de la prolactina sérica, etc.

　　3. Examen de permeabilidad de las trompas de Falopio: incluye la ventilación de las trompas de Falopio, la inyección de líquido y la fertilización in vitro, que principalmente entiende la permeabilidad de las trompas de Falopio, y si el desarrollo de las trompas de Falopio y el útero es normal, si hay malformaciones, etc. Para las mujeres con trompas de Falopio que no son muy permeables (como leves adherencias), también tiene un efecto terapéutico.

　　4. Examen del endometrio: a través de la biopsia, se puede entender el estado funcional del endometrio, al mismo tiempo, también se puede excluir las lesiones del útero, como la tuberculosis, fibroma uterino, etc.

　　5. Examen inmunológico: para entender si existen anticuerpos contra el esperma, anticuerpos contra el endometrio, etc.

　　6. Examen del sistema reproductivo interno y externo: para comprender inicialmente el tamaño y la posición de la matriz, si es normal, y si hay tumores, dolor o inflamación en la matriz, trompas de Falopio y ovarios.

　　Hombre:

　　1. Examen de la fertilidad de los conductos deferentes: esta prueba implica la inyección de un contraste a través de una incisión o punción percutánea en los conductos deferentes, para que se muestren las estructuras de los conductos deferentes, vesículas seminales y conductos eyaculadores, para entender si los conductos deferentes están abiertos y si hay cambios patológicos en las vesículas seminales, etc., para aclarar las causas de la esterilidad masculina.

　　2. Biopsia testicular: si la biopsia de tejido testicular es normal, primero debe considerarse la azoospermia obstructiva. El examen patológico del testículo muestra diferentes grados de disfunción spermatogénica: como el tipo de bajo funcionamiento spermatogénico, caracterizado por la existencia de células de esperma en todas las etapas del tubo seminífero; el tipo de bloqueo spermatogénico, caracterizado por la existencia de células de esperma, pero en número reducido, que no pueden desarrollarse en espermatozoides; y el tipo de disfunción spermatogénica grave, que puede presentar cambios irreversibles como la degeneración clara del tubo seminífero y el hiperplasia de la membrana basal.

　　3. Imágenes térmicas infrarrojas: aplicadas al diagnóstico de tumores del sistema reproductivo masculino y enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo masculino. Examen de isótopos radiactivos: puede detectar ciertas enfermedades ocultas, como varicocele escrotal, torsión testicular, tumor testicular.

　　4. Ultrasonido de los testículos: puede detectar lesiones macroscópicas en los testículos, y la biopsia de los testículos puede proporcionar una base diagnóstica y terapéutica más segura. Si se sospecha una azoospermia obstructiva, se debe realizar una biopsia de los conductos deferentes, lo que permite observar si hay obstrucción de las vías seminales y determinar la ubicación de la obstrucción.

　　5. Examen endocrino: la hormona foliculoestimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH), la hormona prolactina (PRL), la testosterona (T) y el dihidrotestosterona (DHT) ayudan a distinguir si es una falencia testicular primaria o secundaria.

　　6. Examen de ultrasonido: se utiliza principalmente para entender la acumulación de líquido seroso en la cápsula escrotal, hematoma del epidídimo, varicocele del cordón espermático, quiste del epidídimo, inflamación del epidídimo, tumor testicular, torsión testicular y otros casos. La ecografía Doppler ayuda a diagnosticar el varicocele, y también se puede utilizar el método de ultrasonido para examinar enfermedades de la próstata.

　　7. Medición de fructosa: se puede usar para distinguir si hay desarrollo deficiente de la glándula seminal o ausencia, o obstrucción del conducto eyaculatorio. Sin embargo, el valor de los resultados de la medición de fructosa es limitado.

　　8. Análisis de cariotipo de cromosomas: se utiliza para diagnosticar el desarrollo deficiente de los testículos, deformidades de los órganos genitales externos y azoospermia de causa desconocida. Es de gran valor para el diagnóstico de la disfunción de la espermatogénesis, descubriendo desplazamientos específicos y defectos, determinando si son nuevos o heredados, proporcionando importantes pistas para los médicos sobre la relación entre anormalidades cromosómicas y disfunción de la espermatogénesis.

　　1. Las proteínas son sustancias muy importantes para la función reproductiva, la endocrina y las hormonas. Después de ser absorbidas, las proteínas se convierten en aminoácidos, de los cuales uno llamado

　　2. El zinc es una sustancia necesaria para que los testículos conozcan la testosterona (hormona sexual masculina), y también está muy relacionado con la fabricación y calidad de los espermatozoides. Incluso durante el embarazo, se necesita una suplementación adecuada de zinc, ya que es un elemento importante para el desarrollo y crecimiento del feto. La deficiencia de zinc en el embarazo temprano puede interferir con el desarrollo del sistema nervioso central del feto, y la deficiencia de zinc en el embarazo tardío puede afectar el desarrollo del sistema nervioso. Los alimentos ricos en zinc incluyen legumbres, maní, arroz, rabanito, col blanca, ostras, carne de res, hígado de pollo, huevos, costillas de cordero, cerdo, etc.

　　3. Los órganos internos de los animales contienen mucho colesterol, de los cuales aproximadamente10

　　4. La vitamina E, también conocida como

　　Los métodos actuales de fertilización in vitro incluyen principalmente:

　　1. Fertilización in vitro alrededor del cuello uterino y en el canal cervical.El paciente toma una posición de roca, inyecta el semen que se ha disuelto o procesado 0.2~0.5mililitros, inyecta con cuidado en el canal cervical1centímetros. Luego, cubre la boca externa del cuello uterino con un tapón de plástico de cabeza blanda y inyecta el semen restante en el foramen anterior. Después de completar la operación, el paciente se acuesta boca arriba20~30 minutos.

　　2. Fertilización in vitro con sombrero cervical.La fertilización in vitro en el interior de la vagina o el canal cervical, la mayoría del semen puede salir de la vagina, la pequeña cantidad de semen que se mantiene también es destruida por el entorno ácido de la vagina, y el paciente también necesita acostarse boca arriba durante un tiempo, el uso de un sombrero cervical puede superar estas deficiencias, pero debido a que el diámetro externo del cuello uterino del paciente es diferente, es difícil elegir un sombrero cervical de tamaño adecuado, a menudo se cae. Algunos han probado sombreros cervicales de vacío negativo que pueden acoplarse estrictamente con el cuello uterino. El sombrero cervical se coloca en la vagina8~16hora, cuando el paciente lo puede quitar solo.

　　3. Fertilización in vitro vaginal.Debido a que este método no requiere la exposición del cuello uterino, es más fácil de manejar. El paciente toma una posición de roca, coloca un cojín en la parte posterior de la pelvis, espera que el semen colectado se disuelva completamente, inyecta todo el semen en la vagina y cierra la boca de la vagina con un tapón de plástico, luego se acuesta boca arriba20~30 minutos. Bajo la guía del médico, este método puede ser realizado por la pareja.

　　4. Fertilización in vitro en el útero.La fertilización in vitro en el útero es un proceso no fisiológico. Inyectar espermatozoides y semen en el útero puede causar una serie de problemas. Primero, los espermatozoides pueden pasar rápidamente por las trompas de Falopio al abdomen, reduciendo las oportunidades de encontrarse con el óvulo; en segundo lugar, puede aumentar los factores de infección, por lo que es recomendable lavar el interior de la vagina con solución de lactato de ringger, desinfectar los instrumentos y, además, administrar antibióticos durante todo el período de fertilización in vitro; en tercer lugar, debido al efecto de las prostaglandinas en el semen, puede causar espasmos uterinos y dolor abdominal. Por lo tanto, el semen debe ser procesado y la cantidad de semen inyectado debe limitarse a 0.3Menos de mililitros. Además, debido a que las prostaglandinas del semen provienen de la glándula seminal, algunos creen que el semen eyaculado en primer lugar puede ser utilizado para la fertilización in vitro en el útero, lo que puede reducir la aparición de dolor abdominal.