El aborto espontáneo recurrente es un tipo de aborto natural, que se refiere a que la embarazada ha experimentado el crecimiento del embrión detenido y el aborto en el mismo período de embarazo tres veces o más. La mayoría de los casos ocurren durante el embarazo4～10Aparece cada semana, y sus características son que cada aborto generalmente ocurre en el mismo mes de embarazo. Los síntomas clínicos son principalmente sangrado vaginal, dolor de bajo abdomen y dolor lumbar, es una enfermedad ginecológica común y difícil de tratar. Esta enfermedad se debe principalmente a una función luteínica inadecuada, una función tiroidea baja, una anomalía congénita del útero o cuello uterino, adhesiones uterinas, fibromas uterinos, etc. En los últimos años, también se ha descubierto que tiene una relación cercana con la anormalidad cromosómica, que representa aproximadamente5Aproximadamente %. Actualmente, falta un método de tratamiento ideal.
El aborto espontáneo recurrente, en la medicina tradicional china se llama “Huatai” o “Shu Zhen Tai”. “Huatai” se ve por primera vez en el primer libro especializado en obstetricia y ginecología de China actual, el “Jingxiao Chanbao”. Los médicos antiguos han discutido mucho sobre esto, como en el “Yizong Jining”, se dice: “Al tercer, quinto, séptimo mes de embarazo, sin razón alguna se desciende por sí solo, hasta la próxima concepción también es así, repetidamente desciende, se llama Huatai”. En el “Compendio de la Medicina Femenina de Ye Tianshi”, se dice: “Hay personas que han quedado embarazadas y han caído repetidamente, debido a que el Qi y la sangre no están llenos, se llama Huatai”. Esto muestra que los médicos antiguos tenían una cierta comprensión de las causas y las manifestaciones clínicas de esta enfermedad.
La medicina tradicional china ha reportado esta enfermedad desde principios de la modernidad,5En la década de 0, alguien utilizó la polvo de Taihang para tratar esta enfermedad.60～7En la década de 0, alguien utilizó la inyección de progesterona en Zu San Li para prevenir el aborto espontáneo temprano de esta enfermedad.8Desde la década de 0, se han aumentado los estudios clínicos, especialmente en los últimos años, a través de una gran cantidad de estudios clínicos experimentales, se ha descubierto que la Semenium tiene una actividad similar a la de la estrógena, que juega un papel importante en el embarazo; se ha demostrado que el preparado decocción de Shoutai Wan con sabor modificado tiene un efecto de estabilización del embarazo, que es principalmente inhibir la contracción de los músculos lisos uterinos, mantener la calma, fortalecer la pituitaria--La función de la luteína ovárica, y tiene una actividad similar a la de la estrógena, que promueve el desarrollo y crecimiento del embrión.
La medicina tradicional china tiene una ventaja única en el tratamiento de esta enfermedad, no solo tiene un efecto significativo, sino que también no tiene efectos secundarios, la tasa de eficacia total está en9Aproximadamente 0％. En la práctica clínica futura, se debe continuar seleccionando medicamentos efectivos y profundizar en el mecanismo de tratamiento.
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Aborto espontáneo recurrente
- Índice
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1.¿Cuáles son las causas del aborto espontáneo recurrente?
2.¿Qué complicaciones puede causar el aborto espontáneo recurrente?
3.¿Cuáles son los síntomas típicos del aborto espontáneo recurrente?
4.¿Cómo prevenir el aborto espontáneo recurrente?
5.Qué análisis de laboratorio se necesita realizar para el aborto espontáneo recurrente
6.Dietas permitidas y prohibidas para los pacientes con aborto espontáneo recurrente
7.El tratamiento convencional de la medicina occidental para el aborto espontáneo recurrente
1. ¿Cuáles son las causas de la aparición del aborto habitual?
El aborto habitual se debe a múltiples factores, como deficiencia de qi renal o calor interno, además, tiene una estrecha relación con la falta de cuidado en la vida postparto, el acto sexual inapropiado, el desequilibrio emocional o lesiones por caídas, lo que daña las vías Chongren, hace que el yuan fetal pierda el alimento, lo que lleva a que el embarazo sea repetido y el feto caiga. La inestabilidad de Chongren y la pérdida de la contención del riñón son las principales causas patológicas. Ahora se detallan a continuación:
Deficiencia de qi renal El riñón es el responsable de la reproducción, es la base de lo innato, está estrechamente relacionado con las dos vías Chongren y Cangfu, Chong es el mar de sangre, Ren es el dueño de los gemelos, si el qi renal está deficiente, las vías Chongren no se consolidan, el yuan fetal no es sólido, lo que lleva a que el embrión no se desarrolle normalmente y cause aborto.
Qi y sangre débiles Debido a que el qi y la sangre son insuficientes desde el principio, después del embarazo el sistema digestivo y el bazo son débiles, no pueden transformar el qi en sangre, el qi y la sangre están débiles, lo que lleva a que el qi no mantenga al feto y la sangre no alimente al feto.
Yin yang caluroso Debido a que la persona tiene un qi yang excesivo, tiene múltiples abortos, después del embarazo el calor se acumula en Chongren, la sangre fluye sin control, daña el yuan fetal.
Lesiones por caídas Tiene un historial de abortos múltiples, después del embarazo debido al trabajo excesivo, caídas, lesiones, dañar directamente el qi fetal, lo que lleva al aborto.
Causas que pueden llevar al aborto habitual
1Factores genéticos: si hay anormalidades en el número o la estructura de los cromosomas embrionarios, puede llevar a un desarrollo embrionario deficiente. Esto es la causa más común del aborto, representa60％-70％， aproximadamente2-4El ％ del aborto habitual tiene relación con factores genéticos.
2Enfermedades maternas: las enfermedades ginecológicas como la desregulación内分泌, el desarrollo anómalo del útero, la cervicitis, la cervicitis laxa, el mioma uterino pueden causar aborto habitual. Además, las enfermedades internas graves, como la enfermedad renal, las enfermedades cardíacas, la hipofunción tiroidea, también pueden causar aborto.
3Factores externos: el consumo excesivo de alcohol, el fumar (incluso fumar pasivo), el contacto con sustancias tóxicas químicas, el ruido y las vibraciones graves, el entorno de alta temperatura pueden causar lesiones del placenta y el feto, lo que lleva al aborto.
2. ¿Qué complicaciones puede causar el aborto habitual?
El aborto habitual puede causar las siguientes complicaciones:
1Fácilmente causar infección: la aparición repetida puede facilitar la invasión bacteriana debido a la expansión excesiva, lo que puede causar infecciones leves como endometritis o salpingitis. Incluso si el óvulo fertilizado se implanta, también puede ser dañado debido a la aspiración y raspado del endometrio, lo que puede afectar la implantación del placentario y causar trastornos en la circulación sanguínea del placentario, lo que conduce a una falta de oxígeno y un crecimiento lento, lo que aumenta la tasa de mortalidad neonatal y neonatal.
2Fácilmente causar aborto espontáneo: los abortos espontáneos múltiples tienen el riesgo de causar aborto espontáneo. Debido a que los abortos múltiples tienen un gran impacto en el sistema nervioso endocrino y la función reproductiva de las mujeres, especialmente puede aumentar la tasa de aborto espontáneo en el primer y segundo trimestre de embarazo para las mujeres primíparas. También aumenta la tasa de ectópico, placenta previa y hemorragia postparto.
3Fácilmente dañar el endometrio: los abortos espontáneos múltiples pueden dañar el endometrio, ya que la aspiración y raspado son los más fáciles de dañar el tejido basal del endometrio, por lo que también hay muchos casos de perforación uterina. Después de que la estructura normal entre el endometrio y el tejido basal de la capa funcional se destruya, el endometrio es fácil de crecer hacia el tejido basal o muscular, lo que produce miomatosis uterina o mioma uterino, lo que conduce a síntomas como excesivo sangrado, esterilidad, dolor abdominal, etc.
3. ¿Cuáles son los síntomas típicos del aborto habitual?
Las manifestaciones clínicas del aborto habitual son las mismas que las del aborto común, también experimentan síntomas de aborto prematuro.
etapas como aborto espontáneo inevitable, aborto espontáneo incompleto o completo. En las primeras etapas, solo pueden manifestarse como un poco de sangrado vaginal o dolor abdominal leve, y la duración del sangrado puede ser de varios días o varias semanas, y la cantidad de sangre es baja. Una vez que aumenta el sangrado vaginal y se agrava el dolor abdominal, se encuentra que el cuello uterino se ha dilatado, e incluso se puede ver que el saco gestacional bloquea la abertura del cuello uterino, el aborto es inevitable. Si todos los productos de la gestación se han expulsado, se denomina aborto espontáneo completo; si solo se han expulsado parte de los productos de la gestación y aún quedan algunos en la cavidad uterina, se denomina aborto espontáneo incompleto, y se debe limpiar el útero de inmediato.
La aborto espontáneo crónico puede dividirse en aborto espontáneo crónico temprano y aborto espontáneo crónico tardío. El aborto espontáneo crónico temprano se refiere a abortos que ocurren durante el embarazo12Antes de la semana, generalmente está relacionado con factores genéticos, desequilibrio hormonal materno e factores inmunológicos; el aborto espontáneo crónico tardío se refiere a abortos que ocurren durante el embarazo12Después de la semana, generalmente está relacionado con factores como la anomalía uterina, el desarrollo inadecuado del cuello uterino, incompatibilidad de grupos sanguíneos y enfermedades de la madre.
Síntomas tempranos
1.Sangrado vaginal leve: los síntomas tempranos de las mujeres con aborto espontáneo crónico son los mismos que los de un aborto espontáneo común, la situación de sangrado vaginal puede continuar durante varios días, o puede continuar durante varias semanas, pero generalmente la cantidad de sangre es bastante baja. Si las mujeres tienen un aumento en la cantidad de sangre, entonces significa que las mujeres van a tener un aborto, y no pueden evitarlo.
2.Dolor abdominal bajo: cuando las mujeres tienen aborto espontáneo crónico, sentirán dolores leves y constantes en la región abdominal inferior, generalmente acompañados de un poco de sangrado vaginal. Si las mujeres sienten dolores leves y constantes en la región abdominal inferior y también tienen síntomas de sangrado vaginal, entonces deben prestar atención.
3.Eliminación de los productos de la gestación: cuando las mujeres expulsan parte de los productos de la gestación del útero, esta situación se denomina aborto espontáneo incompleto; si los productos de la gestación en el interior del útero se eliminan completamente del cuerpo femenino, se denomina fenómeno de aborto espontáneo completo. Cuando las mujeres se encuentran en esta situación, deben ir al hospital a recibir el tratamiento de limpiar el útero correspondiente a tiempo para evitar que los productos de la gestación en el cuerpo femenino causen infecciones.
Síntomas tardíos
El aumento de la cantidad de sangrado vaginal y el aumento del dolor abdominal: en este momento, al examinar el cuello uterino, se puede encontrar que se ha dilatado, o ya se puede ver que el saco gestacional se ha formado un bloqueo en la abertura del cuello uterino, por lo que el aborto espontáneo crónico es inevitable.
4. ¿Cómo prevenir el aborto espontáneo crónico?
Las medidas de prevención para el aborto espontáneo crónico son las siguientes seis:
1.Vida regular: el descanso y el sueño deben ser pacíficos, ni demasiado flojos (como dormir demasiado), ni demasiado laboriosos como levantar pesas o escalar montañas peligrosas. La pereza conduce a la estancación del qi, lo que lleva a partos difíciles; el trabajo excesivo debilita el qi, lo que lleva a abortos espontáneos. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben desarrollar buenos hábitos de vida, mantener un horario regular de sueño y descanso, y es mejor garantizar que duerman lo suficiente cada día.8y realizar actividades adecuadas.
2.Una dieta equilibrada: las mujeres embarazadas deben prestar atención a elegir alimentos ricos en vitaminas y microelementos, fáciles de digerir, como diversas verduras, frutas, legumbres, huevos, carnes, etc. Las personas con estómago y intestino fríos, deben evitar alimentos fríos y fríos en sabor, como judías verdes, orejas de mariposa, loto, etc.; las personas con deficiencia de yin y fuego fuerte, deben evitar alimentos como pollos machos, carne de res, carne de perro, peces carps, etc., que pueden causar calor en el cuerpo.
3.Cuidado personal: la embarazada debe bañarse a menudo y cambiar la ropa interior, pero no debe bañarse en el baño o nadar, prestando atención a no resfriarse mientras se baña. Especialmente应注意阴部清洁，每天晚上可用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。
4.Mantener una actitud positiva: se cree que una parte de los abortos espontáneos se deben a la excitación del sistema nervioso central de la embarazada. Por lo tanto, la embarazada debe prestar atención a la regulación de sus emociones, intentar mantener una actitud positiva, evitar todas las estimulaciones adversas, eliminar la ansiedad, la melancolía, el miedo psicológico, y especialmente evitar grandes alegrías, tristezas, iras y preocupaciones, de lo contrario, es muy desfavorable para el desarrollo y crecimiento del feto.
5.Realizar exámenes prenatales regulares: las mujeres embarazadas deben comenzar a realizar exámenes prenatales regulares en el segundo trimestre de embarazo, para detectar y tratar a tiempo las anormalidades del embarazo y asegurar el desarrollo saludable del feto.
6.Cuidado con las relaciones sexuales: para las mujeres con historia de aborto espontáneo, el embarazo3meses dentro de7meses después de que debe evitar las relaciones sexuales, los abortos espontáneos deben evitar estrictamente las relaciones sexuales en este período.
5. Qué análisis de laboratorio debe realizarse para el aborto espontáneo
Los exámenes de laboratorio que deben realizarse para el aborto espontáneo
1Examen de malformaciones genitales internas
16milímetros, puede ayudar a diagnosticar la insuficiencia cervical.
2Examen por ultrasonido: el ultrasonido es inferior en la diagnose de anormalidades uterinas en comparación con la histerosalpingografía, pero tiene un significado importante en la diagnose de anormalidades morfológicas externas del útero. Por ejemplo, si se realiza una histerosalpingografía junto con un examen de ultrasonido, puede ayudar a distinguir la histerosalpingografía y la histerosalpingografía; el examen de ultrasonido puede determinar el número, el tamaño y la ubicación de los fibromas uterinos.
3
4Laparoscopia y histeroscopia: ambas pueden observar directamente la morfología externa del útero y la condición del útero, y pueden determinar claramente la malformación del útero y su tipo. La histeroscopia también puede diagnosticar y tratar la adhesión uterina, y puede realizar un tratamiento en cierta medida. La laparoscopia también puede diagnosticar y tratar enfermedades pélvicas, como la adhesión pélvica y la endometriosis.
5Examen del dilatador cervical: se utiliza8Cuando el dilatador cervical se introduce sin dificultad en la boca del cuello uterino, sugiere que la función cervical es inadecuada.
2Examen de infección por patógenos
El cultivo de orina y mucosidad cervical para determinar si hay infección microbiana. La infección por patógenos también es una de las causas del aborto repetido, y se debe realizar un examen de secreciones cervicales para morganella, clamidia, β-Cultivo de estafilococo hemolítico y otros. En general, el análisis de TORCH (metodo de detección inmunológica del citomegalovirus, virus de la rubéola, virus del virus del herpes simple) y otros antibióticos de microorganismos no tiene mucho significado, a menos que la historia clínica indique una infección crónica. El producto de aborto debe someterse a un examen patológico.
6. Recomendaciones dietéticas para pacientes con aborto espontáneo
Las mujeres con aborto espontáneo no deben comer alimentos picantes, con sabor fuerte y otros alimentos irritantes durante el embarazo y en el período prenatal (como jengibre seco, cebolla, ajo, pimienta, alcohol, etc.);
No debe comer en exceso alimentos fritos, salteados o con mucho calor;
Evitar o comer menos alimentos grasos.
Es mejor evitar comer o comer menos alimentos grasos.}
Después de quedar embarazada, no se debe trabajar demasiado, no se debe torcer demasiado la espalda, evitar el impacto en el abdomen inferior. Durante los primeros 3 meses del embarazo y en el mes más susceptible a abortar, es mejor evitar el coito. Durante el embarazo, se debe mantener la defecación suave, evitar el enema. La vida diaria debe tener un patrón regular, no se debe trabajar hasta tarde, asegurar un sueño adecuado. Es mejor no quedar embarazada hasta un año después del aborto.
Además, los factores psicológicos son una de las razones importantes del aborto. Por lo tanto, se debe mantener un estado mental bueno y una actitud alegre.
7. Métodos convencionales de tratamiento de aborto espontáneo en medicina occidental
El aborto espontáneo crónico es el aborto3o3Vuelta de aborto espontáneo. Después de que ocurre el aborto espontáneo, ambos cónyuges deben ir a hospitales regulares o estaciones de servicios de planificación familiar para realizarse exámenes, encontrar la causa del aborto y tratar accordingly, los métodos de tratamiento incluyen:
1Para los que tienen deformidades uterinas, deben someterse a cirugía de corrección.
2Para los que tienen adhesiones uterinas, pueden tomar hierbas chinas para activar la circulación de la sangre y deshacer coágulos con el objetivo de deshacer las adhesiones.
3Para los que tienen deficiencia de función luteal, se puede administrar suplemento de progesterona. Si hay posibilidad de embarazo, desde el día3～4Desde el día10～20mg/d, después de confirmar que están embarazadas, seguir el tratamiento hasta la semana9～10Semana.
4Para los que tienen anormalidades cromosómicas, si tienen un embarazo nuevamente, deben realizarse exámenes prenatales, realizar análisis de cariotipo de las células amnióticas para entender si el feto tiene defectos congénitos, y si se encuentra una anormalidad, debe interrumpir el embarazo a tiempo.
5Para los que tienen secreciones vaginales y cervicales femeninas o esperma masculino con cultivo bacteriano positivo, se debe tratar según la prueba de sensibilidad a los medicamentos hasta que se recupere. Durante el tratamiento, se debe usar el condón para evitar el embarazo.
6Para los que tienen miomas pequeños, pueden tomar medicamentos para tratar; si el mioma es grande y es único, puede tomar la cirugía de extirpación para tratar.
7Para los que tienen la boca cervical del útero laxa, según el tiempo de la pérdida del embarazo anterior, en el embarazo12-2Se realiza la sutura de la boca cervical durante las 0 semanas, si hay inflamación vaginal antes de la cirugía, debe curarse antes de la cirugía, y se utiliza progesterona, hierbas chinas y sedantes para mantener el embarazo, y seguir un seguimiento regular.
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