习惯性流产

　　Привычные выкидыши часто связаны с слабостью constitution, недостатком янь-ци или внутренним жжением, кроме того, с неправильным образом жизни после зачатия, несоблюдением мер предосторожности в половой жизни, неадекватным регулированием эмоций или травмами, связанными с падениями и ушибами, что приводит к повреждению меридианов чунь и рен, потере питания зародыша, что приводит к повторным беременностям и выкидышам. Неустойчивость чунь и рен, потеря янь-ци — это основные патогенетические механизмы. Теперь рассмотрим их подробнее:

　　Недостаток янь-ци Янь отвечает за репродукцию, является основой инь, тесно связана с двумя меридианами чунь и рен, чунь является морем крови, рен отвечает за胞胎, если янь-ци ослаблен, чунь и рен не будут стабильными, зародыш не будет надежным, что приведет к тому, что эмбрион не сможет нормально развиваться и привести к выкидышу.

　　Ци и кровь ослаблены Из-за недостатка ци и крови, после зачатия слабость селезенки и желудка, не хватает энергии для образования ци и крови, ци и кровь ослаблены, что приводит к потере имплантации плода и неспособности крови питать плод.

　　Язва и кровь Из-за чрезмерного тепла, повторных выкидышей, после зачатия热伏冲任，bleeding без причины, повреждение зародыша.

　　Травма падения с наличием истории повторных абортов, после зачатия из-за чрезмерной нагрузки, падений, ушибов и других травм, которые напрямую повреждают плод, вызывая выкидыш.

　　Причины, вызывающие привычный выкидыш

　　1、 генетические факторы: если у эмбриона наблюдается аномалия числа или структуры хромосом, это может привести к不良的胚胎发育。 Это наиболее частая причина выкидыша, занимающая60%-70%, около2-4% привычных выкидышей связаны с генетическими факторами.

　　2、 материнские заболевания: гинекологические заболевания, такие как гормональные нарушения, аномалии развития матки, нездоровое состояние шейки матки, гипотония шейки матки, миомы матки и другие, могут вызвать привычный выкидыш. Кроме того, серьезные внутренние заболевания, такие как почечные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, гипофункция щитовидной железы и другие, также могут привести к выкидышу.

　　3、 внешние факторы: чрезмерное употребление алкоголя, курение (включая пассивное курение), контакт с химическими ядами, сильный шум и вибрация, высокая температура и другие факторы могут привести к повреждению плаценты и плода, что приведет к выкидышу.

　　Привычный выкидыш легко вызывает следующие осложнения:

　　1、 легко вызывает инфицирование: повторные аборты могут легко создать условия для проникновения бактерий, легкие случаи могут привести к эндометриту или сальпингиту. Даже если зигота внедряется, она может быть повреждена из-за частого аспирации и скобления эндометрия, что может повлиять на имплантацию плаценты и вызвать нарушения кровообращения плаценты, что приведет к гипоксии и замедлению роста, что увеличит смертность早产ников и новорожденных.

　　2、 легко вызывает естественный выкидыш: повторные аборты могут привести к естественному выкидышу. Из-за повторных абортов нейроэндокринная и репродуктивная функция женщин страдает значительно, особенно увеличивается частота выкидышей на ранних и средних сроках беременности. Также увеличивается частота внематочной беременности, предлежания плаценты и кровотечения после родов.

　　3、 легко повреждает эндометрий: повторные искусственные аборты легко повреждают эндометрий, так как в процессе аспирации и скобления最容易损伤 базальный слой эндометрия, поэтому также много случаев перфорации матки. После разрушения нормальной ткани между эндометрием и базальным слоем функционального слоя, эндометрий легко растет в базальный и мышечный слой ткани, вызывая миомы матки или аденомы, что приводит к чрезмерному выделению, бесплодию, болям в животе и другим симптомам.

　　Клинические проявления привычного выкидыша такие же, как и у обычного выкидыша, также проходит предвестники выкидыша.

　　Этапы привычных выкидышей включают роды, неизбежные выкидыши,不全或完全流产几个阶段. На ранних сроках это может проявляться только небольшим кровотечением из влагалища, или легкой тянущей болью в нижней части живота, кровотечение может продолжаться несколько дней или несколько недель, количество крови обычно небольшое. Как только кровотечение из влагалища увеличивается, боли в животе усиливаются, шейка матки уже расширена, даже можно увидеть, что плодный мешок блокирует шейку матки, выкидыш уже неизбежен. Если плодные тела полностью排出, это называется полным выкидышем; если только часть плодных тел排出, а часть остается в полости матки, это называется不全流产, необходимо немедленно удалить плодные тела.

　　В зависимости от времени возникновения привычных выкидышей, выкидыши можно разделить на ранние и поздние выкидыши. Ранние привычные выкидыши - это выкидыши, которые происходят в12Недели before, как правило, связаны с генетическими факторами, дисфункцией материнских гормонов и иммунологическими факторами; поздние привычные выкидыши обычно происходят в третьем триместре беременности12Недели afterwards, часто связаны с аномалиями матки, недостаточным развитием шейки матки, несовместимостью крови и заболеваниями матери и другими факторами.

　　Ранние симптомы

　　1.Немного кровотечения из влагалища: ранние симптомы привычных выкидышей и обычных выкидышей аналогичны, кровотечение из влагалища может продолжаться несколько дней, также может продолжаться несколько недель, но количество крови обычно не так велико. Если дамы сталкиваются с увеличением кровотечения, это означает, что дамы могут столкнуться с выкидышем, и выкидыш не может быть предотвращен.

　　2.Боли в нижней части живота: дамы, страдающие привычными выкидышами, могут чувствовать тянущие боли в нижней части живота, которые, как правило, сопровождаются небольшим кровотечением из влагалища. Если дамы сталкиваются с тянущими болями в нижней части живота и кровотечением из влагалища, это требует внимания.

　　3.Отторжение плодных тел: когда дамы выводят часть плодных тел из матки, это состояние называют неполным выкидышем; если плодные тела полностью выводятся из матки наружу, это называется полным выкидышем. Когда дамы сталкиваются с этим состоянием, им следует немедленно обратится в больницу для соответствующего выскабливания матки, чтобы избежать инфицирования плодными телами.

　　Поздние симптомы

　　Увеличение кровотечения из влагалища, усиление болей в животе: в этот момент проверьте шейку матки, можно обнаружить расширение, или уже можно увидеть, что плодный мешок блокирует шейку матки, что делает привычные выкидыши неизбежными.

　　Меры по предотвращению привычных выкидышей включают следующие шесть пунктов:

　　1.Режим дня: образ жизни должен быть гармоничным, ни в коем случае не следует чрезмерно лениться (например, слишком много спать), ни чрезмерно работать, например, тянуть тяжести или подниматься на высокие места. Леность приводит к застоям энергии, что может привести к трудным родам; чрезмерная работа ослабляет энергию, что может привести к выкидышу. Поэтому беременным женщинам необходимо养成良好生活习惯， следить за регулярностью сна, лучше всего обеспечить достаточное количество сна каждый день8小时，并适当活动。

　　2.Рациональное питание: беременным женщинам следует выбирать продукты, богатые различными витаминами и микроэлементами, легко перевариваемые, такие как различные овощи, фрукты, бобовые, яйца, мясо и т.д. Люди с ослабленным желудочно-кишечным трактом должны быть осторожны с продуктами с холодным вкусом и запахом, такими как мung bean, silver ear fungus, lotus seed и т.д.; люди с阴虚火旺体质应慎食公鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。

　　3. Ухаживать за личной гигиеной: беременные должны часто мыться и часто менять нижнее белье, но не принимать ванну и не плавать, при купании быть осторожными, чтобы не простудиться. Особое внимание следует уделять чистоте половых органов, можно очищать наружные половые органы чистой теплой водой каждый вечер, чтобы предотвратить инфицирование микроорганизмами.

　　4. Поддержание спокойствия: исследования показывают, что часть спонтанных абортов вызвана чрезмерной стимуляцией центральной нервной системы беременных. Поэтому беременные должны уделять внимание регулированию своих эмоций, стараться поддерживать спокойствие, избегать различных негативных стимулов, устранять тревогу, раздражительность, страх, особенно избегать чрезмерного радостного, гневного, тревожного и огорчительного поведения, так как это может быть очень вредно для развития плода.

　　5. Регулярные осмотры во время беременности: беременные должны начинать регулярные осмотры во время второго триместра беременности, чтобы своевременно выявлять и лечить аномалии беременности, обеспечивая здоровое развитие плода.

　　6. Бдительность в половых отношениях: для беременных с историей спонтанных абортов, беременность3месяцев и7месяцев после родов следует избегать половых контактов, женщины с привычным выкидышем в этот период должны полностью избегать половых контактов.

　　Следующие анализы необходимо провести для женщин с привычным выкидышем:

　　1,Обследование на аномалии внутренних половых органов

　　(1) Гистеросальпингография (HSG): Гистеросальпингография является чувствительным и специфическим методом диагностики аномалий матки, по наличию аномалий полости матки или дефектов наполнения можно�断ить на наличие аномалий матки. Если造影 показывает, что диаметр внутреннего отверстия шейки матки превышает6мм, то это может помочь в диагностике недостаточности функции шейки матки.

　　(2) Ультразвуковое исследование: УЗИ в диагностике аномалий полости матки不如 гистеросальпингография, но имеет большое значение в диагностике аномалий внешней формы матки. Например, сочетание ультразвукового исследования и гистеросальпингографии может помочь в дифференциальной диагностике седловидной матки и двурогой матки; ультразвуковое исследование может точно определить количество, размер и местоположение миомы матки.

　　(3) Магнитно-резонансная томография: хотя стоимость высока, но играет важную роль в оценке аномалий репродуктивных органов.

　　(4) Лапароскопия и гистероскопия: оба метода позволяют напрямую наблюдать внешнюю форму матки и состояние полости матки, могут точно определить аномалии матки и их тип. Гистероскопия также может диагностировать и лечить спайки полости матки, и может провести определенную степень лечения. Лапароскопия также может диагностировать и лечить патологии малого таза, такие как спайки малого таза, эндометриоз и т.д.

　　(5Обследование с помощью расширителя шейки матки: с помощью8Если расширитель шейки матки легко вводится в канал шейки матки, это указывает на недостаточность функции шейки матки.

　　2,Обследование на патогенные микроорганизмы

      Для понимания наличия микроорганизмов в моче и цервикальном слизи.-Культура гемолитического стрептококка и т.д. В большинстве случаев, значение теста на TORCH (иммунодиагностика токсоплазмоза, вируса краснухи, цитомегаловируса, герпеса) и других антител к патогенным микроорганизмам не велико,除非 история болезни указывает на хронического инфекционного больного. После аборта плодное тело должно быть исследовано гистологически.

　　Женщины с привычным выкидышем не должны есть острые, пряные и другие раздражающие продукты (например, сухой имбирь, лук, чеснок, перец, вино и т.д.) как平时一样， так и в период беременности;

　　Не следует употреблять слишком много жареных, жареных и перегретых продуктов;

　　尽量不吃或少吃腻食物。

　　宜吃清淡之品如蒸鱼、鸡汤、排骨汤、蒸蛋、肉饼汤；多吃蔬菜水果。主食可吃大（小）米饭（粥）、面条、馒头、花卷、包子，力求做到花样翻新，品种越杂越好。未怀孕前参加适量的体育锻炼，增强体质；

　　怀孕后，不可过劳，不要过度扭转腰部，避免撞击下腹部。怀孕后的前３个月内及易流产的那个月份，最好禁止房事。孕期内应保持大便通畅，禁忌灌肠。起居应有规律，不宜熬夜，保证充足的睡眠。最好流产一年后才怀孕。

　　另外，精神因素是流产的重要原因之一。因此，应保持良好的精神状态，心情舒畅。

　　习惯性流产是指流产3次或3次以上的自然流产。习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致“流产”的原因后对症治疗，治疗方法有：

　　1、子宫畸形者应进行手术矫治。

　　2、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。

　　3、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　　4、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

　　5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　　6、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。

　　7、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。