La流产习惯

　　习惯性流产多因素体虚弱，肾气不足或阴虚内热引起。此外与孕后起居不慎，房事不节，情志不调或跌仆损伤等均有密切关系，使冲任二脉受损，胎元失养，致屡孕屡坠。冲任不固，肾失封藏为其主要病机。现分述如下：

　　肾气不足 肾司生殖，为先天之本，与冲任二脉、胞富关系密切，冲为血海，任主胞胎，肾气亏损则冲任不固，胎元不实，以致胚胎不能正常发育而致流产。

　　气血两虚 平素气血不足，孕后脾胃虚弱，无以化气生血，气血两虚，以致气不摄胎，血不养胎。

　　阴虚血热 由于素体阳盛，多次坠胎，孕后热伏冲任，迫血妄行，损伤胎元所致。

　　跌仆损伤 有多次流产病史，孕后因劳累、跌仆闪挫，直接损伤胎气，引起流产。

　　导致习惯性流产的原因

　　1、 遗传因素：如果胚胎的染色体数目或结构出现异常，就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因，在自然流产原因中占60％-70％，约2-4％的习惯性流产与遗传因素有关。

　　2、 母体疾病：女性患有内分泌失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可以出现流产。

　　3、 外界因素：孕妇大量饮酒、吸烟（包括被动吸烟）、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损，造成流产。

　　习惯性流产易导致下列并发症：

　　1、容易造成感染：多次出现可因扩张太过为细菌侵入行方便之门，轻者会导致子宫内膜炎或输卵管炎。就算孕卵着床也会因子宫内膜频繁吸刮而受到损伤进而影响胎盘的种植和使胎盘血液循环出现障碍，导致缺氧而生长迟缓，使早产儿以及新生儿死亡率上升。

　　2、容易形成自然流产：多次人工流产有造成自然流产的危险。因多次流产给女性的神经内分泌和生殖机能带来很大的影响，特别是对未产妇可增加妊娠早期、中期的自然流产率。还增加宫外孕、前置胎盘和产后出血的发病率。

　　3、容易损伤子宫内膜：多次人工流产易损害子宫内膜，因吸刮时最易损伤子宫内膜基底层组织，因此致使子宫穿孔的也有很多。在子宫内膜与功能层基底层组织之间的正常组织被破坏以后，子宫内膜很容易向基底层或肌层组织内生长，产生子宫肌腺症或腺肌瘤，致使过多、不孕、腹痛等症。

　　Le manifestazioni cliniche della流产习惯与一般流产相同，也是经历先兆流产。

　　fasi come aborto spontaneo, aborto inevitabile, aborto incompleto o aborto completo. Nella fase precoce, possono manifestarsi solo con una piccola quantità di sanguinamento vaginale o dolore addominale leggero, e la durata dell'emorragia può durare diversi giorni o settimane, con una quantità di sangue relativamente bassa. Una volta che l'emorragia vaginale aumenta, il dolore addominale si aggrava, si può notare che il collo dell'utero si è dilatato, persino si può vedere che il sacco gestazionale si è bloccato nel collo dell'utero, quindi l'aborto è inevitabile. Se il prodotto di gravidanza viene completamente espulso, si chiama aborto completo; se solo una parte del prodotto di gravidanza viene espulsa e c'è ancora una parte rimasta nella cavità uterina, si chiama aborto incompleto, e deve essere trattato immediatamente con una pulizia dell'utero.

　　Secondo il momento in cui si verifica l'aborto spontaneo ricorrente, l'aborto può essere diviso in aborto spontaneo ricorrente precoce e aborto spontaneo ricorrente tardivo. L'aborto spontaneo ricorrente precoce si riferisce a aborti che si verificano durante la gravidanza12Settimane prima, sono spesso correlate a fattori come fattori genetici, squilibrio endocrino materno e fattori immunologici; l'aborto spontaneo ricorrente tardivo si riferisce spesso a aborti che si verificano durante la gravidanza12Settimane dopo, sono spesso correlate a fattori come deformità uterina, sviluppo anormale del collo dell'utero, incompatibilità del gruppo sanguigno e malattie della madre.

　　Sintomi precoci

　　1.Sanguinamento vaginale leggero: i sintomi precoci dell'aborto spontaneo ricorrente sono gli stessi di quelli di un aborto spontaneo, la quantità di sanguinamento vaginale può durare diversi giorni, o persino diverse settimane, ma la quantità di sangue è generalmente relativamente bassa. Se le signore hanno un aumento della quantità di sangue, allora significa che possono verificarsi aborti, e non possono evitare l'aborto.

　　2.Dolore addominale inferiore: le signore che hanno avuto un aborto spontaneo ricorrente avranno una sensazione di dolore addominale inferiore sgradevole, che di solito è accompagnata da una piccola quantità di sanguinamento vaginale. Se le signore hanno contemporaneamente sintomi di dolore addominale inferiore sgradevole e sanguinamento vaginale, allora devono prestare attenzione.

　　3.Esclusione del prodotto di gravidanza: quando le signore escludono una parte del prodotto di gravidanza dall'utero, questa situazione in cui una parte rimane all'interno dell'utero si chiama aborto incompleto; se il prodotto di gravidanza all'interno dell'utero viene completamente espulso al di fuori del corpo femminile, si chiama fenomeno di aborto completo, e quando le signore si trovano in questa situazione, devono andare in ospedale per fare una pulizia dell'utero appropriata per evitare che il prodotto di gravidanza nel corpo causi infezioni alle donne.

　　Sintomi tardivi

　　L'aumento del sanguinamento vaginale e il dolore addominale aumentano: in questo momento, controllando il collo dell'utero, si può notare che si è dilatato, o si può già vedere che il sacco gestazionale si è formato un blocco nella bocca del collo dell'utero, quindi l'aborto spontaneo ricorrente è inevitabile.

　　Le misure preventive per l'aborto spontaneo ricorrente includono i seguenti sei punti:

　　1.Vita regolare: vivere in modo pacifico è il miglior modo, né troppo pigro (come dormire troppo), né troppo faticoso come sollevare oggetti pesanti o scalare luoghi pericolosi. Se si diventa pigri, il qi si blocca, causando difficoltà nel parto; se si diventa affaticati, il qi si indebolisce, causando danni al feto e aborto spontaneo. Pertanto, le donne in gravidanza devono sviluppare abitudini di vita buone, mantenere un ritmo di vita regolare e assicurarsi di dormire abbastanza ogni giorno8e fare un'attività fisica adeguata.

　　2.Una dieta equilibrata: le donne in gravidanza devono prestare attenzione a scegliere cibi ricchi di vitamine e microelementi, facili da digerire, come vari vegetali, frutta, legumi, uova, carne e altri. Le persone con stomaco e intestino deboli e freddi devono evitare di mangiare cibi freddi e refrigeranti come il loto, il funghi shiitake, le zeppe di loto e altri; le persone con deficit di yin e fuoco in eccesso devono evitare cibi come il pollo maschio, la carne di vitello, la carne di cane e il pesce carpa che possono causare il fuoco nel corpo.

　　3. Prestare attenzione alla igiene personale: le donne incinte dovrebbero fare la doccia e cambiare gli indumenti intimi frequentemente, ma non fare il bagno in vasca, nuotare, prestare attenzione a non raffreddarsi durante il bagno. Prestare particolare attenzione alla pulizia delle parti intime, è possibile pulire le parti esterne delle vulve con acqua tiepida pulita ogni sera, per prevenire l'infezione batterica.

　　4. Mantenere un atteggiamento di tranquillità: secondo la ricerca, una parte degli aborti spontanei è dovuta all'eccitazione del sistema nervoso centrale della gestante. Pertanto, la gestante dovrebbe prestare attenzione a regolare le proprie emozioni, cercare di mantenere un atteggiamento di tranquillità, evitare vari stimoli negativi, eliminare la tensione, l'ansia, la paura psicologica, soprattutto evitare di essere troppo felici, tristi, arrabbiati e preoccupati, altrimenti è molto dannoso per la crescita e sviluppo del feto.

　　5. Eseguire regolarmente esami prenatale: le donne in gravidanza dovrebbero iniziare a fare esami prenatale regolarmente durante il secondo trimestre di gravidanza, in modo da rilevare e trattare tempestivamente eventuali problemi durante la gravidanza, garantendo lo sviluppo sano del feto.

　　6. Prendere precauzioni sessuali: per le donne con storia di aborto spontaneo, la gravidanza3mesi all'interno di7mesi dopo dovrebbe evitare di avere rapporti sessuali, i pazienti con aborto spontaneo ricorrente dovrebbe essere severamente vietato durante questo periodo.

　　Le analisi di laboratorio che devono essere fatte per l'aborto spontaneo ricorrente sono le seguenti:

　　1Controlli per malformazioni genitali interni

　　1La salpingografia uterina (HSG): la salpingografia uterina è un metodo sensibile e specifico per diagnosticare le malformazioni uterine. Sulla base della morfologia della cavità uterina per la presenza di anormalità o difetti di riempimento, può determinare se ci sono malformazioni uterine. Se la galleria mostrano che il diametro della bocca interna del collo uterino è maggiore di6millimetri, può aiutare a diagnosticare l'insufficienza funzionale del collo uterino.

　　2La risonanza magnetica: sebbene il costo sia alto, ha un grande ruolo nel giudizio delle malformazioni dei genitali interni.

　　3

　　4Laparoscopia e colposcopia: entrambi possono osservare direttamente la forma esterna dell'utero e la situazione dell'utero, possono chiarire la malformazione dell'utero e il suo tipo. La colposcopia può anche diagnosticare l'aderenza uterina e può eseguire una certa terapia. La laparoscopia può diagnosticare e trattare le lesioni pelviche, come l'aderenza pelvica, la metaplasia endometriale ecc.

　　5Esame dell'estensore del colo uterino: utilizzare8Quando l'estensore del colo uterino può essere introdotto nel vestibolo del colo uterino senza difficoltà, indica che la funzione del collo uterino è insufficiente.

　　2Controlli per infezione da agente patogeno

      Il cultivo delle urine e del muco cervicale per sapere se ci sono infezioni microbiche. L'infezione da agente patogeno è anche una delle cause dell'aborto ricorrente, dovrebbe essere eseguito il test delle secrezioni cervicali per Mycoplasma, Chlamydia, β-Cultivo di Streptococcus agalactiae e altri. In generale, il test TORCH (metodo di immunodiagnosi per Toxoplasmosi, Rubeola, Citomegalovirus, Herpesvirus) e altri test di anticorpi contro microrganismi non hanno grande significato, a meno che la storia clinica non indichi un'infezione cronica. Dopo l'aborto, il materiale gravidico dovrebbe essere esaminato istologicamente.

　　Le donne con aborto spontaneo non dovrebbero mangiare cibi piccanti, saporiti e fortemente irritanti (come il gingerio, l'aglio, il cipolla, il peperoncino, l'alcol ecc.) durante il normale periodo e la gravidanza;

　　Non è consigliabile mangiare troppi cibi fritti, al vapore o caldi di forte calore;

　　Evitare di mangiare o mangiare pochissimo cibo denso.

　　È meglio evitare o mangiare pochissimo cibo denso. Come il pesce al vapore, la brodo di gallina, il brodo di ossa di maiale, il uovo al vapore, il brodo di carne, più verdure e frutta. I cereali possono essere riso (risotto), pasta, pane, frittelle, pani, cercare di fare più varietà possibile, meglio se più varietà. Prima di rimanere incinta, partecipare a una quantità adeguata di esercizi fisici, rafforzare la体质；

　　Dopo la gravidanza, non è possibile lavorare troppo duramente, non è possibile torcere troppo la schiena, evitare di colpire la parte inferiore dell'addome. Negli primi tre mesi di gravidanza e nel mese in cui è facile abortire, è meglio evitare di avere rapporti sessuali. Durante la gravidanza, mantenere la defecazione regolare, evitare di lavare l'intestino. Vivere con regolarità, non rimanere sveglio la notte, garantire un sonno sufficiente. Meglio aspettare un anno prima di rimanere incinta dopo un aborto.

　　Inoltre, i fattori psicologici sono una delle cause principali dell'aborto. Pertanto, è necessario mantenere uno stato mentale buono e una buona disposizione mentale.

　　L'aborto spontaneo abituale è un aborto3O3Oltre a un aborto spontaneo naturale. Dopo l'aborto spontaneo abituale, entrambi i coniugi devono andare in ospedali regolari o servizi di pianificazione familiare per essere esaminati, trovare la causa dell'aborto e trattare di conseguenza, i metodi di trattamento includono:

　　1、Per quelli con malformazioni uterine, devono essere sottoposti a correzione chirurgica.

　　2、Per quelli con aderenze uterine, possono assumere erbe cinesi per dissolvere i coaguli per raggiungere l'obiettivo di sciogliere le aderenze.

　　3、Per quelli con insufficienza luteale, possono essere somministrati supplementi di progesterone. Se c'è possibilità di gravidanza, iniziare dal giorno in cui la temperatura basale aumenta3～4dalla data di inizio, somministrare il progesterone10～20mg/d, dopo aver confermato la gravidanza, continuare a trattare fino alla settimana di gravidanza9～10Settimane.

　　4、Per quelli con anomalie cromosomiche, se si verifica di nuovo la gravidanza, è necessario eseguire esami prenatali, attraverso l'analisi del cariotipo delle cellule amniotiche, per determinare se il feto ha malformazioni congenite, una volta scoperte anomalie, devono essere interrotte tempestivamente la gravidanza.

　　5、Per quelli con secrezioni vaginali e cervicali femminili e sperma maschile con coltura batterica positiva, possono essere trattati con trattamenti appropriati in base ai test di sensibilità agli antibiotici, fino a completa guarigione. Durante il trattamento, utilizzare il preservativo per la contraccezione.

　　6、Per quelli con mioma uterino piccolo, possono assumere farmaci per il trattamento; se il mioma è grande e singolo, possono essere trattati con il metodo di escissione chirurgica.

　　7、Per quelli con cervice uterina lassa, possono basarsi sul tempo di insorgenza del aborto in precedenza durante la gravidanza, nella gravidanza12-20 Settimane di suture alla cervice uterina, se ci sono infiammazioni vaginali prima dell'operazione, devono essere curate prima dell'operazione, dopo l'operazione, usare il progesterone, le erbe cinesi e i sedativi per stabilizzare la gravidanza, seguire periodicamente.