Peritonite pélvica

　　A infecção pélvica é uma das principais causas da peritonite pélvica, e os fatores que desencadeiam a doença geralmente incluem os seguintes pontos:

　　1não prestar atenção à higiene

　　A higiene menstrual, o sexo durante o período menstrual, o sexo não limpo e outros fatores podem levar ao desenvolvimento de peritonite pélvica.

　　2operações intra-uterinas não esterilizadas

　　Procedimentos como a curetagem e cirurgias obstétricas não estritamente esterilizadas podem causar peritonite pélvica.

　　3、急性输卵管炎症播散

　　输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎症直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。

　　4、继发于盆腔蜂窝组织炎

　　盆腔蜂窝组织炎，是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织。

　　5、其他外科疾患

　　如阑尾炎、憩室炎穿孔等，可蔓延引起盆腔腹膜炎。

　　盆腔腹膜炎是较为严重的感染性疾病，不迅速有效地处理，则有可能发生多系统衰竭、液体丢失，感染蔓延腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱，患者出现面具样表情(希波克拉底面容)，并可在几天内死亡。

　　由于急性盆腔腹膜炎很少原发，故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史，具体表现如下：

　　1、发热

　　病人常出现高热、寒战，体温可达40℃或以上。

　　2、疼痛

　　病人常出现剧烈痉挛样下腹部疼痛，为持续性。排尿、大便时疼痛，时有腹泻或便秘。

　　3、精神状况

　　病情严重者，可出现烦躁不安、全身衰竭，甚至神志不清、谵妄、昏迷等。

　　4、其他症状

　　严重患者可出现休克、血压下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后发生虚脱、心力衰竭、肺水肿等。慢性期则可触及生殖器官与大网膜、肠管表面不平和大小不等的包块。

　　盆腔腹膜炎对女性的健康有着甚大的影响，严重的甚至可危及生命，做好预防工作很关键。

　　1、首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生；

　　2、进行人流、放环及其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去，以避免消毒不严格，人为造成感染。

　　3、保持心情愉快，注意劳逸结合。

　　4、阴道有出血时禁止性生活。

　　对于盆腔腹膜炎的诊断，一般可以采取下面的检查措施：

　　1、体检：急性病容，发热，下腹有明显压痛、反跳痛，或呈板状腹，妇检阴道粘膜可呈充血改变，宫颈处有脓性分泌物，双合诊时穹窿触痛明显，如有子宫直肠窝脓肿时，后穹窿触痛更为明显，或能触及饱满感、波动感，肛检可于直肠前壁摸到波动和膨出部分。

　　2、影像诊断：超声检查有脓肿形成时，经B型超声仪检查可探及肿物，其轮廓多不规则，周围有浓密回声，内为无回声区。

　　3、实验室诊断：腹穿及后穹窿穿刺可抽出液体，多为淡黄色、稀薄的血性液体，黄色渗出液或脓液，可送交实验室检验或做细菌培养。

　　4、周围血白细胞：中性粒细胞数均增高，血沉加快，宫颈分泌物或血培养可培养出致病菌。

　　盆腔腹膜炎可给患者带来严重的危害，为增强治疗效果，患者不妨试试菜莱菔汤，对本病有着不错的疗效。

　　1、组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克切片。

　　2、用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。

　　3、功效：清热解毒。

　　4、主治：盆腔炎属湿热瘀毒型，症见发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。

　　5、附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

　　盆腔腹膜炎多与其他的盆器感染同时存在，尤以输卵管炎最为常见，目前本病的治疗方法主要有下面几种：

　　1、物理疗法

　　温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

　　2、组织疗法

　　组织疗法包括使用胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗程。

　　3、抗生素治疗

　　急性盆腔腹膜炎患者均应做宫颈分泌物或后穹隆穿刺液的细菌培养，或做血培养及药敏试验，并以此为依据选择有效的抗生素。

　　4、手术治疗

　　手术包括切开引流和剖腹清除病灶两种，当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置已达盆底时，可经后穹隆切开引流，但由于脓肿位于腹腔内，因此，引流只能暂时缓解症状，往往不能根治。当盆腔脓肿形成并破裂时，可在大量抗生素控制感染的情况下，行剖腹探查术以清除病灶，为最有效且迅速的方法。