Diverticulitis uretral

　　La diverticulitis uretral se divide en congénita y adquirida, y los factores patogénicos específicos son los siguientes:

　　Uno, la diverticulitis uretral congénita también se conoce como diverticulitis uretral primaria o verdadera diverticulitis, la verdadera causa aún no está clara, puede deberse a lo siguiente4Estas causas causan.

　　1、Desarrollo congénito inadecuado del cuerpo cavernoso uretral: el tejido lateral abdominal uretral es débil, la presión del flujo urinario hace que la pared anterior se expanda y se proyecte, formando un divertículo.

　　2、La fusión no fusionada del surco uretral: como el labio inferior uretral, hay deficiencias parciales en la pared uretral, pero el desarrollo de los tejidos periféricos es bueno, formando un divertículo.

　　3、El grupo de células residuales par uretral durante el desarrollo embrionario: se desarrolla en un saco, luego se comunica con el surco uretral, se convierte en un divertículo.

　　4、El extremo distante del divertículo a menudo tiene estenosis uretral: por lo tanto, el papel de la estenosis uretral distante del divertículo de Campbell en la formación del divertículo. Si la estenosis distante está acompañada de uretra duplicada, el extremo superior es un tubo ciego, el ureteral accesorio se expande gradualmente formando un divertículo.

　　Dos, la diverticulitis uretral adquirida también se llama diverticulitis uretral secundaria o diverticulitis pseudopática, y las causas son las siguientes3Punto.

　　1、Lesión uretral: Esta es la causa más común. Después de la lesión uretral, el hematoma periférico, la extravasación de orina y la infección no se drenan a tiempo y en suficiente cantidad, el tejido periférico se organiza, formando la pared del divertículo.

　　2、Cálculos uretrales: Los cálculos se quedan en la uretra, comprimen la uretra, necrosan y perforan localmente, formando un divertículo.

　　3、Absceso perineal uretral: El absceso perineal uretral perfora la uretra, formando un divertículo. La bacteria es una mezcla de bacterias Gram-negativas, se han reportado casos causados por schistosomiasis en Egipto. Los divertículos en la próstata suelen ser causados por absceso prostático, lo que es común en la clínica.

　　Los divertículos con aberturas grandes generalmente solo causan obstrucción de las vías urinarias. Debido a que la presión dentro de la cápsula aumenta, la filtración glomerular renal disminuye, lo que lleva a una disminución de la cantidad de orina. Los divertículos con cuello estrecho debido a una drenaje ineficaz pueden complicarse con infecciones y cálculos. Si el divertículo se infecta secundariamente, hay dolor localizado, enrojecimiento y dolor al presionar, y al presionar el divertículo se libera orina purulenta. Cuando el divertículo perfora la piel, puede formarse un fístula urinaria. Cuando se complican con cálculos, los divertículos son duros y se siente como arena y grava.

　　Los divertículos pequeños no tienen síntomas clínicos, son difíciles de detectar. Los divertículos grandes, con la acumulación de orina residual infecciosa dentro, a menudo causan episodios repetidos de infección urinaria, lo que provoca frecuencia urinaria, urgencia urinaria y dolor urinario. Los divertículos grandes pueden causar dolor localizado y dolor durante el coito. Algunos pacientes pueden manifestarse con goteo de orina, es decir, después de orinar de pie, hay una pequeña cantidad de orina que sale espontáneamente. Los divertículos grandes pueden palparse como tumores cavitarios en la pared vaginal anterior durante el examen físico, que a menudo se acompaña de dolor. Los que tienen cálculos pueden sentir sensaciones de cálculos. Al apretar el tumor, se puede encontrar que hay orina turbia o pus que se drena de la abertura uretral.

　　La causa real de la diverticulitis uretral congénita aún no está clara, por lo que no hay medidas preventivas efectivas, el enfoque está en la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano. Durante el embarazo, se debe fortalecer la nutrición, comer más frutas y verduras para补充足量维生素，promover el desarrollo benigno del feto. Y la diverticulitis uretral secundaria se enfoca en la prevención de infecciones urinarias.

　　Los proyectos de inspección de la diverticulitis uretral incluyen análisis de orina, detección de patógenos y uretrocintilografía, etc. La uretrocintilografía puede mostrar divertículos, y la diverticulitis uretral posterior debe realizarse una uretrocintilografía de orinación. La uretrocintilografía, que también ayuda en el diagnóstico, debe evitar romper el divertículo. Otras inspecciones como la realización de uretrocintilografía y luego realizar una tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) también pueden ser claras.

　　Las recomendaciones dietéticas y las prohibiciones para la diverticulitis uretral son las siguientes:
　　1Alimentos adecuados
　　Elección de alimentos básicos y legumbres: los alimentos adecuados para las piedras alcalinas son cereales, almidones, maní, guisantes, etc.; los alimentos adecuados para las piedras ácidas son arroz integral, maíz, mijo, trigo sarraceno, trigo, soja y productos de soja, etc.
　　Elección de carne, huevos y leche: los alimentos adecuados para las piedras alcalinas son cerdo magro, ostión, almeja, pollo, huevos, etc.; los alimentos adecuados para las piedras ácidas son huevos, leche, pollo, etc.
　　Elección de vegetales: los alimentos adecuados para las piedras alcalinas son vegetales, se deben elegir aquellos con mucha agua como pepino, luffa, calabaza, etc.; los alimentos adecuados para las piedras ácidas son nabo, calabaza, berenjena, calabaza, cebolla, hongos, sandía, patata, pepino, etc.
　　Elección de frutas: los alimentos adecuados para las piedras alcalinas son sandía, pera, manzana, ciruela, etc.; los alimentos adecuados para las piedras ácidas son fresas, plátanos, naranjas, calabazas, uvas, etc.
　　2Alimentos prohibidos
　　Las piedras alcalinas están prohibidas para patatas, remolachas, espinacas, espárragos, col rizada, mostaza, judías verdes, apio, pepino, zanahoria, camarones, algas, pejeseco, etc., cacao, café, chocolate, té negro fuerte, nogales, ciruelas, naranjas, etc., son alimentos ricos en oxalato, no se debe comer en exceso. Las uvas verdes, naranjas ácidas, hongos, nogales, espinacas, tomates, peras, etc., son alimentos ricos en ácido etanoico, no se debe comer en exceso. Las piedras ácidas están prohibidas para cerdo, vaca, pato, ganso, órganos internos de animales, alimentos salados o fritos, besugo, sardina, herring blanco, secos de carne, todos los caldos de carne, jugos de carne, almejas, cangrejos, etc.; vegetales como espinacas, judías, brócoli, wakame y hongos; vino, té fuerte, café, cacao, etc.; especias y condimentos fuertes.

　　El tratamiento de la diverticulitis uretral debe eliminarse completamente en principio. En el caso de una abertura de la diverticulitis pequeña, el uréter se sutura después de la extirpación; en el caso de una abertura grande, se realiza una cirugía de formación de uréter Cecil después de la extirpación del divertículo para compensar la deficiencia del uréter. En el caso de la dificultad de la extirpación del divertículo, se extirpa la mayor parte del divertículo y se sutura la parte residual en forma invertida. El drenaje quirúrgico simple suele formar fístulas urinarias que reaparecen. Todas las cirugías de extirpación de divertículos requieren una nefrostomía suprapúbica o una uretrostomía perineal, y se retira el tubo de drenaje después de que el uréter se haya curado completamente. Actualmente, se utiliza el tratamiento de la diverticulitis uretral mediante incisión de la boca del divertículo anterior y posterior, que puede aliviar el obstrucción inmediatamente.