Hepatite B neonatal

　　A infecção neonatal pela hepatite B é causada principalmente pela transmissão vertical mãe-filha e pela transmissão horizontal.

　　I. Transmissão vertical mãe-filha

　　A transmissão vertical mãe-filha tem os seguintes tipos específicos.

　　1、Transmissão placentária：A mãe pode transmitir o vírus ao feto durante a gravidez, ou ser portadora de hepatite B crônica, transmitindo o vírus ao feto.

　　2、Infeção por via obstétrica：O recém-nascido é infectado ao engolir o líquido vaginal da mãe infectada durante o parto.

　　3、Infeção por leite materno：O recém-nascido é infectado ao ser alimentado com leite materno da mãe infectada.

　　4、Contato próximo após o nascimento：Foi infectado por contato com saliva, leite materno, suor, secreções sangüíneas da mãe infectada.

　　II. Transmissão horizontal

　　A transmissão horizontal ocorre principalmente por injeção e infusão de produtos sanguíneos. Além disso, após o nascimento, o recém-nascido pode ser infectado pelo contato com pacientes, portadores de bactérias e poluentes virais.

　　A doença geralmente está associada à deficiência de vitaminas A e D. Alguns pacientes têm uma tendência a desenvolver hepatite crônica e cirrose, ou a desenvolver encefalopatia hepática e falha de função hepática, portanto, deve ser diagnosticada e tratada precocemente.

　　A doença começa lentamente, e muitos recém-nascidos não apresentam sintomas ao nascer. A hepatite B neonatal se manifesta principalmente por icterícia, que pode se manifestar como atraso na regressão da icterícia após o nascimento, ou regressão e re-aparição, ou gradualmente aprofundamento. Alguns casos apresentam outros sintomas clínicos, como febre, aumento do fígado, falta de apetite, que podem se recuperar ou apresentar um curso de hepatite crônica. Alguns pacientes podem apresentar icterícia obstrutiva persistente, icterícia da conjuntiva e da pele, urina escurecida como chá, cor da fezes diminuída ou amarelada, aumento do fígado e baço. A maioria dos pacientes não apresenta outros sintomas clínicos ao nascer, geralmente não afeta o desenvolvimento fetal, nem causa malformações, nem há mudanças na função hepática e no exame sérico. Alguns apresentam um curso fulminante, com icterícia que se agrava rapidamente após a aparição, desenvolvendo-se em curto prazo síndrome hepática encefálica, hemorragia e outros sintomas de falha de função hepática, com prognóstico muito ruim.

　　Na prevenção da doença, deve-se prestar atenção à vacina da hepatite B, que deve ser aplicada no nascimento,1mês no final de cada vacinação,6mês no final de cada vacinação1vezes, a dose varia dependendo do produto, e a cada5ano de reforço1Para as crianças nascidas de mães grávidas no período agudo ou de recuperação da hepatite B, a aplicação de imunoglobulina específica e altamente reagente (imunoglobulina humana imunizante para hepatite B, HBIG) pode reduzir significativamente a taxa de portadores do vírus da hepatite B. Se for utilizado apenas a injeção de vacina, a taxa de proteção é aproximadamente7Aproximadamente %. Atualmente, tende a usar a injeção combinada de vacina de hepatite B e HBIG. Se o bebê da mãe com HBeAg positivo for submetido à injeção combinada acima, pode ser95Porcento de bebês são protegidos.

　　Os métodos de exame para esta doença são principalmente os seguintes dois:

　　1、exames de função hepática

　　A função hepática pode estar normal ou apenas ligeiramente anormal durante a hepatite neonatal. A aminotransferase alanina (ALT, também conhecida como GPT) começa a aumentar no início da icterícia, atingindo o pico antes do pico do bilirrubina no soro, e continua até algumas semanas após a desaparecimento da icterícia. O bilirrubina começa a aumentar no final da icterícia prévia.

　　2、detecção de marcadores séricos de hepatite B

　　Os resultados da detecção mostram que o HBsAg pode ser positivo.

　　A dieta para hepatite B neonatal deve ser alta em açúcar, alta em caloria, alta em proteína, baixa em gordura. Medição e horário fixos, garantindo uma quantidade suficiente de vitaminas e fibras. A dieta aguda deve ser leve. Deve-se escolher alimentos com efeito terapêutico, como sementes de cevada, raiz de abóbora, laranja, trufa, bagre, tofu, ostra, caracol, júca, batata-doce, chá de milho, feijão branco, arroz glutinoso, búfalo, frango, vermião, truta, carne magra, tartaruga, chá de milho, cogumelo, ganso, areia de ostra, milho, sálvia, truta, carne de coelho, jujube, amendoim, açúcar branco, etc., que podem ser consumidos diariamente. Abstenha-se de fumar e beber, evitando alimentos picantes e gordurosos.

　　Os medicamentos usados para crianças com hepatite devem ser simples e não complexos, evitando o dano aos rins.

　　Um, tratamento de icterícia

　　O tratamento da icterícia geralmente usa Yinzhi Huang.

　　Dois, medicamentos imunomoduladores

　　No tratamento da doença, podem ser usados medicamentos imunomoduladores, como thymosina, interleucina.

　　Três, medicamentos antivirais

　　1、imunoglobulina de alta pureza、injeção de imunoglobulina高价乙肝 extraída do soro humano, que pode eliminar eficazmente o vírus da hepatite B e proteger as populações expostas.

　　2、interferon (IFN)Atualmente, é comum usar IFN-α10milhões de UI de injeção subcutânea, usada consecutivamente1semanas após mudar para a cada dois dias1vezes, curso3～6mês, inibir a replicação da hepatite B.

　　3、lamivudina (Heptodin)A lamivudina tem um efeito antiviral forte contra o vírus da hepatite B, mas não pode eliminar o DNA superenrolado do vírus dentro das células hepáticas. O uso a curto prazo pode causar recaída após a interrupção.