肝腺瘤

　　A verdadeira causa do adenoma hepático ainda não é conhecida, e a doença pode estar relacionada a desordens hormonais sexuais, e os casos infantis podem estar relacionados com anomalias de desenvolvimento embrionário congênito. Henson acredita que fatores adquiridos podem estar密切 relacionado com cirrose e hiperplasia nodular hepática. Atualmente, acredita-se que a pílula anticoncepcional oral é a principal causa de adenoma hepático adquirido. Acreditam-se que sua ocorrência está密切 relacionada ao uso de pílulas anticoncepcionais orais, que não eram comuns20 século50～60 anos, esta doença era rara, acima de90％ dos casos de adenoma hepático ocorrem em mulheres jovens, e pelo menos75％ dos pacientes têm histórico de uso de pílulas anticoncepcionais, acima de3As mulheres de 0 anos que tomam pílulas anticoncepcionais têm um risco aumentado de doença; a taxa de incidência do adenoma hepático está diretamente relacionada ao tempo e à dose de uso de pílulas anticoncepcionais; após a interrupção do uso de pílulas anticoncepcionais, o tumor pode encolher; durante a gravidez, o tumor pode aumentar; as mulheres pós-menopausa têm poucos casos de adenoma hepático. Os adenomas hepáticos em homens podem estar relacionados com diabetes, síndrome de glicogênio贮积 e uso de hormônios androgênicos.

　　A complicação mais grave do adenoma hepático é a hemorragia intra-abdominal, que requer tratamento de emergência. Se não for tratado a tempo, pode levar à diminuição do volume sanguíneo e ao choque. Quando o tumor romper e sangrar, o paciente pode apresentar dor aguda no quadrante superior direito, e em casos graves, o paciente pode ter choque hemorrágico. O HCA tem o potencial de se transformar em câncer de hepatocélula. Se possível, é recomendado que se submeta a cirurgia e faça exames regulares como a tomografia computadorizada abdominal.

　　Os sintomas clínicos do adenoma hepático variam de acordo com o tamanho, localização e presença de complicações do tumor.5％ a10％ não têm sintomas, descobertos por acaso durante o exame físico ou cirurgia. Aproximadamente1/3Os pacientes com adenoma hepático podem ter tumores abdominais e dor no quadrante superior direito recém-aparecida, que pode ser dor oculta, e sintomas como náusea e falta de apetite; mas quando o tumor romper e sangrar, o paciente pode apresentar dor aguda no quadrante superior direito, e ao exame físico pode ser observada tensão muscular abdominal, dor localizada e dor de rebote, e em casos graves, podem haver sinais de choque hemorrágico; icterícia e febre são raras, e deve ser notado pelos trabalhadores clínicos que o HCA não só tem a tendência de romper e sangrar, mas também tem o potencial de se transformar em câncer de hepatocélula. Não há sintomas no início, e apenas quando o tumor crescer até um certo ponto, aparecerão os seguintes sinais clínicos:

　　1do tipo abdominal

　　Este tipo é mais comum, os pacientes, além de encontrar um tumor na região superior do abdômen, geralmente não têm sintomas, e durante o exame físico podem palpar o tumor, que tem superfície lisa, consistência dura, geralmente sem dor ao toque e o tumor se move para cima e para baixo com a respiração. Se for um adenoma cístico, o toque pode sentir um sentimento cístico. Quando o tumor cresce gradualmente e comprime os órgãos adjacentes, podem surgir sintomas como sensação de estufamento e desconforto no abdômen superior, náusea e dor oculta no abdômen superior. Quando o tumor romper e sangrar, o paciente pode apresentar dor aguda no quadrante superior direito, e ao exame físico pode ser observada tensão muscular abdominal, dor localizada e dor de rebote, e em casos graves, podem haver sinais de choque hemorrágico; icterícia e febre são raras, e deve ser notado pelos trabalhadores clínicos que o HCA não só tem a tendência de romper e sangrar, mas também tem o potencial de se transformar em câncer de hepatocélula. Pode não haver sintomas no início, e apenas quando o tumor crescer até um certo ponto, aparecerão os seguintes sinais clínicos:

　　2、síndrome de abdômen agudo

　　O adenoma é alimentado por uma única artéria, a artéria geralmente não tem tecido conjuntivo de suporte, a hemorragia intra-tumoral ocorre frequentemente, às vezes pode levar à ruptura da cápsula, um estudo mostrou que5de pacientes experimentaram hemorragia aguda intra-adenoma, a taxa de mortalidade é6O adenoma é alimentado por uma única artéria, a artéria geralmente não tem tecido conjuntivo de suporte, a hemorragia intra-tumoral ocorre frequentemente, às vezes pode levar à ruptura da cápsula, um estudo mostrou que

　　Como prevenir o adenoma hepático

　　Quais exames de laboratório são necessários para o adenoma hepático

　　1Os exames laboratoriais de função hepática dos pacientes com adenoma hepático são geralmente normais ou apresentam leves aumentos de GGT ou ALP, AFP negativo, se o AFP aumentar, geralmente sugere a maldição do adenoma hepático.

　　、ultrassonografia (US)

　　2A ultrassonografia (US) mostra que a lesão tem bordas claras, o eco depende da diferença do tecido hepático ao redor, é um tumor de baixa eco, se houver hemorragia e necrose no interior, será um eco misto, bordas claras, sem halo.

　　、TC de escaneamento simples

　　3A tomografia computadorizada (TC) de escaneamento simples mostra uma área de baixa densidade, após a contrastação, pode ser vista em diferentes densidades, a TC de contraste mostra que o adenoma geralmente é de densidade equivalente ou ligeiramente baixa, devido ao fato de o adenoma ser rico em vasos sanguíneos, é mais fácil detectar o adenoma na fase arterial da angiografia, os pacientes com doença de acumulação de glicogênio ou outras doenças que causam infiltração de gordura podem apresentar tumor de alta densidade, necrose central e calcificação ocasionais também podem ser muito evidentes, a hemorragia intra-tumoral é apresentada como alta densidade no exame de TC não contrastado, a tomografia por emissão de pós-contraste (TPC) geralmente não é uniforme.

　　、angiografia arterial hepática

　　4A angiografia arterial hepática é muito sensível, o tumor se apresenta com um fluxo sanguíneo rico e uma distribuição de sangue centrífuga, também pode haver uma área de baixo fluxo sanguíneo no centro, isso indica hemorragia intra-tumoral, a biópsia percutânea hepática deve ser evitada devido ao risco de hemorragia.

　　、MRI1MRI onde o adenoma no T1A imagem mostra uma sinalização uniforme de enriquecimento e uma cápsula de baixa densidade com bordas claras, essa apresentação de imagem também pode ser vista em hiperplasia nodular focal e câncer de hepatocélula, essa lesão também pode ser vista em1，T2A imagem mostra uma área focal enriquecida, falta sinais específicos de adenoma no exame, portanto, é necessário combinar os resultados de exames auxiliares com o diagnóstico clínico para fazer um diagnóstico correto.

　　5、escâner de fígado com radioisótopos

　　O diâmetro do tumor no escâner de fígado com radioisótopos é maior que2～3O 'cm' representa uma área de baixa densidade radiactiva visível no fígado.

　　Os pacientes com tumores hepáticos devem comer mais alimentos ricos em proteínas e fáceis de digerir, podem beber sucos frescos de frutas e vegetais que contêm vitaminas, como leite, ovos, leite de soja, farinha de batata-doce, sucos, sucos de vegetais, papa de carne, papa de fígado etc., pode ser fornecido vitamina C e suplementos de ferro oral, para que a perda de sangue seja restaurada a tempo. Prestar atenção para que os alimentos não sejam muito frios ou quentes, evitar que as mudanças nas veias gástricas sejam estimuladas e ocorra novamente a hemorragia.

　　Quem for diagnosticado com lesão ocupacional no fígado, suspeitando-se de adenoma hepático, deve procurar tratamento cirúrgico o mais rápido possível, independentemente de ter ou não sintomas. Devido ao fato de que também pode ocorrer câncer de células hepáticas em mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais orais, não pode ser excluído que o adenoma de células hepáticas possa se tornar maligno. A descontinuação do uso de pílulas anticoncepcionais apenas para pacientes com adenoma de células hepáticas tem um risco certo, juntamente com o risco de ruptura do tumor, portanto, uma vez diagnosticado, deve ser submetido a cirurgia de remoção, e aqueles que não podem ser operados devem evitar a gravidez. No caso de ruptura do tumor, deve ser feito um atendimento de emergência, pode ser feita a obstrução da artéria hepática para controlar a hemorragia, e se o tumor não puder ser removido devido à localização na porta hepática ou perto de grandes vasos sanguíneos e canais biliares, deve ser ligada ou栓塞ada a artéria hepática nativa ou uma artéria hepática lateral. A doença é insensível ao tratamento de radiação e quimioterapia, e o tratamento de radiação e quimioterapia não tem valor terapêutico. Os métodos cirúrgicos podem ser os seguintes:

　　1lobectomia hepática

　　Quando o tumor invade um lobo ou metade do fígado, pode ser realizado a excisão local, lobectomia ou hemi-lobectomia do fígado. Devido à maioria dos tumores terem cápsula, pode ser removido ao longo da cápsula, e os resultados são satisfatórios. Para adenomas hepáticos múltiplos, pode ser removido o tumor principal maior e os pequenos tumores restantes podem ser removidos um por um, e os resultados recentes também são satisfatórios.

　　2excisão cavitária do tumor

　　Quando o adenoma está localizado na primeira ou segunda porta hepática ou próxima de grandes vasos sanguíneos, e não pode ser removido completamente, pode ser realizado a excisão cavitária do tumor. A cirurgia é simples, segura e com pouca hemorragia, e os resultados recentes são satisfatórios. No entanto, é difícil distinguir essa doença do câncer de fígado de baixa malignidade apenas por exame direto, geralmente é melhor tentar remover completamente o tumor.

　　3ligação ou栓塞 da artéria hepática

　　Quando o tumor está localizado na primeira ou segunda porta hepática, ou profundamente ou próxima de grandes vasos sanguíneos ou canais biliares, não pode ser removido localmente, ou quando o adenoma está firmemente aderido ao órgão adjacente e não pode ser separado facilmente, pode ser ligado a artéria hepática esquerda ou direita do lado afetado, também pode ser usada gela-sponja absorvente ou outros materiais para obstruir a artéria hepática durante a ligação da artéria hepática. Isso pode ter um efeito certo no controle do crescimento do adenoma ou na prevenção da ruptura do adenoma.