Adénome hépatique

　　La véritable cause de l'apparition des tumeurs adénomateuses hépatiques n'est pas connue, et l'apparition peut être liée à un déséquilibre endocrinien sexuel, et les cas de nourrissons peuvent être liés à des anomalies de développement embryonnaire congenitales. Henson pense que les facteurs acquis peuvent être étroitement liés à la cirrhose hépatique et à l'hyperplasie nodulaire des cellules hépatiques. Actuellement, on pense que la pilule contraceptive orale est la principale cause des tumeurs adénomateuses hépatiques acquis. Actuellement, on considère que son apparition est étroitement liée à la pilule contraceptive orale, et avant que la pilule contraceptive orale ne soit largement utilisée20 siècle50～60 années, cette maladie était rare, et plus de90％ des patients atteints de tumeurs adénomateuses hépatiques sont des femmes jeunes, et au moins75％ des patients ont une histoire de prise de pilule contraceptive, et plus de3Les femmes de 0 ans prenant la pilule contraceptive ont un risque de maladie accrû. L'incidence des tumeurs adénomateuses hépatiques est directement proportionnelle au temps et à la dose de la pilule contraceptive; les patients peuvent voir la réduction du volume du tumor après l'arrêt de la prise de la pilule contraceptive; la taille du tumor peut augmenter pendant la grossesse; les femmes ménopausées ont rarement des tumeurs adénomateuses hépatiques. Les tumeurs adénomateuses hépatiques chez les hommes peuvent être liées au diabète, à la glycogénose et à l'utilisation de stéroïdes androgènes.

　　La complication la plus grave des tumeurs adénomateuses hépatiques est la hémorragie intrapéritonéale, qui doit être traitée d'urgence. Si elle n'est pas traitée à temps, cela peut entraîner une diminution du volume de sang, ce qui peut entraîner un choc. Lorsque la tumeur se rompt et saigne, les patients peuvent présenter une douleur aiguë latérale supérieure soudaine, et dans les cas graves, les patients peuvent présenter un choc hémorragique. Les HCA ont une potentielle mutation en cancer hépatocellulaire. Si les conditions le permettent, il est recommandé de subir une chirurgie et de faire des examens réguliers tels que les tomodensitométries abdominales.

　　Les symptômes cliniques des tumeurs adénomateuses hépatiques varient en fonction de la taille, de la localisation et de la présence de complications du tumor.5％～10％ n'ont aucun symptôme, c'est une découverte fortuite lors de l'examen physique ou de l'opération. Environ1/3Les patients atteints de tumeur adénomateuse hépatique ont des masses abdominales et des douleurs épigastriques supérieures récemment apparues qui peuvent être des douleurs latérales supérieures sourdes, accompagnées de nausées et de perte d'appétit; mais lorsque la tumeur se rompt et saigne, les patients peuvent présenter une douleur aiguë latérale supérieure soudaine, l'examen physique peut révéler une tension des muscles abdominaux, une douleur locale à la pression et une douleur réfléchie, et dans les cas graves, il peut y avoir des symptômes de choc hémorragique; jaunisse et fièvre sont occasionnels, les travailleurs de la santé clinique doivent être conscients que les HCA non seulement ont une tendance à se rompre et à saigner, mais aussi une potentielle mutation en cancer hépatocellulaire. Il peut y avoir aucun symptôme à l'early stage, et des signes cliniques suivants apparaîtront lorsque la tumeur atteint une certaine taille:

　　1、abdominal

　　Ce type est relativement courant, les patients, en plus de découvrir des masses dans l'abdomen supérieur, n'ont généralement aucun symptôme, et pendant l'examen physique, il est possible de palpiter la tumeur, qui a une surface lisse, une consistance dure, et généralement sans douleur à la pression, la masse bouge verticalement avec la respiration. Si c'est une tumeur boursière, la palpation peut ressentir une sensation de cavité. Lorsque la masse augmente progressivement et comprime les organes voisins, des symptômes tels que des sensations de plénitude et d'inconfort dans l'abdomen supérieur, des nausées et des douleurs latérales supérieures peuvent apparaître.

　　2、急腹症型

　　腺瘤由单独动脉供血，动脉一般没有结缔组织支持，瘤内出血经常出现，有时会导致包膜破裂，在一项研究中表明，5、type d'urgence6L'adenome est alimenté par une artère unique, généralement sans tissu conjonctif de soutien, l'hémorragie intratumorale se produit souvent, parfois cela peut entraîner une rupture de la capsule, une étude a montré que

　　Comment prévenir l'adenome hépatique

　　Quelles analyses de laboratoire doivent être faites pour l'adenome hépatique

　　1Les patients atteints d'adenome hépatique ont généralement des fonctions hépatiques normales ou des valeurs légèrement élevées de GGT ou ALP, AFP négatif, si l'AFP est élevé, cela peut souvent indiquer une dégénérescence maligne de l'adenome hépatique.

　　、échographie

　　2L'examen par échographie montre que les contours de la lésion sont clairs, l'écho varie en fonction des tissus hépatiques environnants, c'est un kyste hypéchogène, si il y a de l'hémorragie et de la nécrose à l'intérieur, il est hypéréchoique, les contours sont clairs, sans halo.

　　、scanner CT en balayage simple

　　3Le scanner CT montre une zone de basse densité pour le tumor, après l'augmentation, elle peut montrer des densités différentes, l'augmentation du CT montre généralement que l'adenome est d'égalité ou légèrement de basse densité, en raison de l'abondance des vaisseaux sanguins dans l'adenome, il est plus facile de détecter l'adenome pendant la phase artérielle de l'angiographie, chez les patients avec la maladie de accumulation de glycogène ou d'autres causes de lipoinvasion, le tumor peut être de haute densité, nécrose centrale, calcification occasionnelle aussi est très visible, l'hémorragie intratumorale se manifeste comme une haute densité sur le scanner CT non augmenté, après l'angiographie veineuse, l'augmentation du tumor n'est généralement pas uniforme.

　　、angiographie arterielle du foie

　　4L'angiographie arterielle du foie est très sensible, les tumeurs se manifestent par une vascularisation riche et une distribution de sang centrifuge, et il peut également y avoir une zone de faible vascularisation centrale, ce qui indique une hémorragie intratumorale, il faut éviter l'angiographie perpétrée par ponction hépatique en raison du risque d'hémorragie.

　　、MRI1MRI, les adenomes sur les images de T1Les images montrent une signalisation uniforme et une enveloppe à basse densité avec des contours clairs, ce type de manifestation d'image peut également être vu dans l'hyperplasie nodulaire focale et le cancer cellulaire du foie, cette lésion peut également être visible sur1，T2Les zones focalisées sur les images sont hyperéchogènes, manquant des signes spécifiques des adenomes, donc les résultats des examens d'assistance doivent être combinés avec les diagnostics cliniques pour faire un diagnostic correct.

　　5、scintigraphie du foie du radioisotope

　　Le diamètre du tumor de la scintigraphie du foie du radioisotope est supérieur à2～3cm est, une zone radioactif rarefiée visible dans le foie.

　　Les patients atteints de tumeurs hépatiques devraient manger plus de nourriture riche en protéines et facile à digérer, boire des jus de fruits frais et des jus de légumes riches en vitamines, tels que du lait, des œufs, du lait de soja, du fécule de mangue, des jus, des jus de légumes, de la pâte de viande maigre, de la pâte de foie, etc., et peuvent être administrés de la vitamine C et des comprimés d'oxygène pour aider à restaurer le saignement en temps opportun. Attention à ne pas manger de nourriture trop froide ou trop chaude pour éviter les changements dans les vaisseaux mucocellulaires gastriques et la réapparition des saignements.

　　Toute personne qui a été examinée et dont on soupçonne une tumeur hépatique, que ce soit avec ou sans symptômes, devrait chercher à être opérée le plus tôt possible. Comme il y a des cas de cancer hépatocellulaire chez les femmes prenant des pilules contraceptives orales, il ne faut pas exclure la possibilité de la métastase des adénomes hépatocellulaires. Il y a un certain risque pour les patients atteints d'adénomes hépatocellulaires de ne pas arrêter de prendre les pilules contraceptives, en plus du risque de rupture des tumeurs. Par conséquent, une fois diagnostiquée, une ablation chirurgicale doit être effectuée, et les femmes non opérables doivent éviter la grossesse. En cas de rupture de la tumeur, une intervention d'urgence doit être réalisée, et il est possible de fermer l'artère hépatique pour arrêter le saignement. Si la tumeur ne peut pas être enlevée en raison de sa localisation à la porte du foie ou à proximité des grosses artères et des voies biliaires, il est nécessaire de ligaturer ou d'emboliser l'artère hépatique naturelle ou une artère hépatique latérale. Cette maladie ne répond pas aux traitements par radiothérapie et chimiothérapie, et ces traitements n'ont aucune valeur thérapeutique. Les méthodes chirurgicales peuvent être les suivantes:

　　1、résection lobaire

　　Lorsque la tumeur envahit un lobe ou une moitié du foie, une résection locale, d'un lobe ou d'une moitié du foie peut être réalisée. Comme la plupart des tumeurs ont une capsule, elles peuvent être enlevées suivant la capsule, et les résultats sont satisfaisants. Pour les adénomes hépatiques multiples, il est possible d'enlever le principal adénome, et les petits adénomes restants peuvent être enlevés un par un, et les résultats à court terme sont également satisfaisants.

　　2、excision intracapsulaire

　　Lorsque les adénomes sont situés dans les premières et secondes portes du foie ou proches des grosses artères, et ne peuvent pas être complètement enlevés, une excision intracapsulaire de la tumeur peut être réalisée. L'intervention est simple, sécurisée et peu hémorragique, et les résultats à court terme sont satisfaisants. Cependant, cette maladie est difficile à distinguer des cancers hépatocellulaires de bas grade à l'œil nu, et il est généralement préférable de chercher à enlever complètement la tumeur.

　　3、ligature ou embolie de l'artère hépatique

　　Lorsque les tumeurs sont situées dans les premières et secondes portes du foie, profondes ou proches des grosses artères ou des voies biliaires, et ne peuvent pas être enlevées localement, ou lorsque les adénomes sont étroitement collés aux organes adjacents et ne peuvent pas être séparés, il est possible de ligaturer l'artère gauche ou droite du foie malade, ou d'effectuer également une embolie de l'artère hépatique avec des éponges de gelée absorbantes et d'autres matériaux. Cela pourrait jouer un certain rôle dans le contrôle de la croissance des adénomes ou dans la prévention de la rupture des adénomes.