Colecistite reflerta

　　O refluxo de colecistite é causado por disfunção do esfíncter esofágico inferior, o conteúdo do estômago e (ou) do duodeno refluxa para o esôfago, causando inflamação da mucosa esofágica. A disfunção do esfíncter esofágico inferior é a principal causa, e a disfunção motora esofágica secundária é um fator que mantém a esofagite existente e agravada.

　　Quais complicações a colecistite refluxo é propensa a causar

　　Quais são os sintomas típicos de colecistite refluxo

　　1Colecistite refluxo ocorre com mais frequência no dia a dia, suas manifestações clínicas são:39~40℃.

　　2Dor contínua no abdômen superior ou na região superior direita do abdômen, raramente há cólicas.

　　3Com frequência, ocorre náusea e vômito severos.

　　4Raramente há icterícia. A gravidade da doença aumenta com o aumento da freqüência dos episódios.

　　5Sinais: dor na região superior direita do abdômen ou dor na área hepática ao tocar.

　　Para prevenir a infecção de pacientes com colecistite refluxo, ao aparecer a inflamação, aplique antibióticos eficazes a tempo; ajuste a dieta de maneira razoável, evite comer alimentos ricos em gorduras animais, como carne gorda e óleo animal; quando houver vermes intestinais (principalmente ovo de gato), aplique medicamentos antiparasitários a tempo, a dose deve ser suficiente para evitar a insuficiência de medicamentos, o ovo de gato é ativo e fácil de cavar no trato biliar, causando obstrução, resultando em colecistite.

　　Para o diagnóstico de colecistite refluxo, além de depender dos seus sintomas clínicos, ainda é necessário usar exames auxiliares. O paciente deve fazer exames de ultra-som biliar e via biliar, exames de TC e exames de radiografia de bário do trato gastrointestinal superior, etc.

　　Os pacientes com colecistite refluxo devem prestar atenção à dieta leve, preferencialmente alimentos fáceis de digerir e absorver, como sopas de arroz e sopa de macarrão. Os pacientes podem comer mais frutas e vegetais frescos para garantir a ingestão de vitaminas.

　　Para pacientes com colecistite refluxo com sintomas leves e freqüência de episódios não frequente, experimente o tratamento anti-infeccioso e colerético. O princípio do tratamento cirúrgico é a reparação ou reconstrução das vias biliares, e a cirurgia de drenagem intestinal pode ser adicionada com medidas preventivas contra o refluxo. Realize várias e abrangentes exames de imagem do sistema biliar e gastrointestinal antes da cirurgia, explore durante a cirurgia para excluir cálculos biliares intra-hepáticos, estenose e outras doenças que causam colecistite, diagnosticar claramente a colecistite refluxo.

　　Para os pacientes que desenvolveram colecistite refluxo após a anastomose biliar-intestinal, o refluxo colecistítico geralmente esconde o risco de falha cirúrgica, durante o tratamento da doença primária, há muitos métodos cirúrgicos para a drenagem biliar intra-hepática, mas comprovado clinicamente, o Roux-en-Y é a melhor. Mas também há preocupações sobre a ocorrência de colecistite refluxo, que pode ocorrer devido a defeitos na anastomose, o extremo cego do entalhe de saída é longo, o comprimento do entalhe do intestino delgado colocado de lado não é suficientemente longo e o efeito anti-refluxo é insuficiente. Para o problema anti-refluxo na cirurgia de drenagem biliar intra-hepática, há muitos métodos anti-refluxo, como o Roux-en-anastomose 'Y', anastomose intestinal 'Y' melhorada,的形成角度、na的形成人工套叠 ou papila artificial no tubo de saída intestinal, etc., sobre a eficácia desses métodos anti-refluxo e qual cirurgia é melhor, há desacordo. Em clínica, a Roux-en-A aplicação de anastomose biliar-Y é mais comum, mas alguns autores, com base nos resultados dos estudos experimentais, mostram que o entalhe de saída começa20cm até75cm entre, mesmo que o comprimento do entalhe de saída atinja100cm também não pode prevenir completamente a ocorrência de colecistite refluxo, muitos autores escolhem o comprimento do intestino colocado de lado aproximadamente5cm~60cm entre para fortalecer o efeito anti-refluxo, tornando-o em forma 'Y' após a anastomose intestinal, fazendo o seguinte: costurar os dois pedaços do intestino delgado em posição paralela6cm~8cm de comprimento, para promover a passagem do alimento do intestino delgado proximal para o intestino delgado distal, mas também há relatórios de que se o efeito anti-refluxo é forte, a força da expulsão de cálculos biliares é fraca. Portanto, ao adicionar o dispositivo anti-refluxo para os pacientes com cálculos biliares intra-hepáticos, deve-se equilibrar os prós e contras.

　　A escolha do método cirúrgico específico depende da condição da doença, a exploração cirúrgica e o exame de imagem confirmam que a anastomose biliar-intestinal original está estreita ou completamente obstruída, e que há estreitamento e cálculos na porção próxima da anastomose. Neste caso, a anastomose original já não tem significado, deve-se remover todos os cálculos e corrigir o estreitamento das vias biliares intra-hepáticas, e estabelecer um novo drenagem畅通. Durante o processo de reconstrução do dreno interno, ao encontrar estreitamento da via biliar comum e das vias biliares intra-hepáticas, deve-se abrir e modelar para evitar a estenose pós-operatória. Para a refluxo que pode ser causado por um pedaço curto do entalhe do 'Y' biliar-intestinal, o tratamento é relativamente simples, estendendo o entalhe intestinal resolve o problema de refluxo.