Câncer de cólon e reto

　　Os médicos ocidentais ainda não sabem completamente as causas do câncer de cólon, mas acreditam que os seguintes fatores estão estreitamente relacionados ao câncer:

　　1、fatores de dieta:A dieta alta em gorduras, alta em carne e baixa em fibras está estreitamente relacionada ao desenvolvimento de câncer de cólon, a dieta alta em gorduras não só pode estimular a secreção de bile, mas também pode promover o crescimento de certas bactérias anaeróbicas no intestino. A partir do momento em que o colesterol e o ácido biliar são decompostos pelas bactérias anaeróbicas, são formados colesterol insaturado, como ácido desoxicolico e ácido lithoicolico, que aumentam no intestino. Estes dois últimos são compostos carcinogênicos ou auxiliares de câncer, portanto, podem levar ao desenvolvimento de câncer de cólon.

　　2、fatores genéticos:, fatores genéticos:1/4Os pacientes com câncer de cólon retal têm cerca de

　　3Com histórico familiar de tumor, metade deles também são tumores digestivos. Devido à mudança das genes das células normais, os pacientes com câncer têm uma susceptibilidade hereditária, e com certos fatores desencadeantes, as células teciduais crescem rapidamente, desenvolvendo-se em câncer, a mutação do gene hereditário das células becomes células malignas com características tumorais hereditárias, manifestando-se como familiaridade do tumor., pólipos:

　　4A ocorrência do câncer de cólon retal está密切 relacionada a pólipos. Alguns acreditam que os pólipos retais são lesões pré-cancerígenas, especialmente a polipose adenomatosas familiar multiplex, que tem uma alta probabilidade de desenvolver câncer; os pólipos adenomatosos papilares também têm muitas chances de desenvolver câncer., estímulo inflamatório crônico:10Os pacientes com mais de anos, são propensos a evolução, e a gravidade da malignidade do câncer é alta, fácil de metastatizar, e o prognóstico é ruim; de acordo com estatísticas de dados, a taxa de incidência de colite ulcerativa nos pacientes com câncer de cólon é maior do que a dos que não têm colite ulcerativa8～10vezes.

　　Além disso, a ocorrência do tumor também está密切 relacionada a fatores psicológicos, idade, fatores endócrinos, capacidade de estresse ambiental, fatores climáticos, deficiência imunológica e infecção por vírus, mas é necessário que certas condições sejam atendidas para que o câncer de cólon retal possa ocorrer.

　　1, obstrução do cólon:É uma complicação tardia do câncer de cólon retal, que pode ocorrer de forma súbita ou gradual. A maioria dos casos é causada pelo obstrução do lúmen intestinal devido ao crescimento do tumor ou a estreitamento do lúmen intestinal, também pode ser causada por inflamação aguda, congestão, inchaço, hemorragia e outros problemas no local do tumor.

　　2, perfuração de cólon retal:Com complicação de perfuração2Neste caso, a perfuração ocorre localmente no tumor; a perfuração do cólon proximal é uma complicação da obstrução do tumor. Após a perfuração, os sintomas clínicos podem incluir peritonite difusa, peritonite limitada ou formação de abscesso local. A peritonite difusa geralmente está associada a choque tóxico, com alta taxa de mortalidade. A prognosis do câncer de cólon retal não está relacionado ao sexo e idade do paciente, mas está fortemente correlacionado com a doença, o grau de invasão do tumor, o grau de diferenciação e a presença de metástases.

　　Primeiro, sintomas iniciais

　　O câncer de cólon retal no estágio inicial falta sintomas, os pacientes não têm mudanças anormais significativas.1～2Quando o tumor atinge o tamanho de cm, devido à invasão do tumor, a mucosa intestinal é estimulada por um corpo estranho, o que resulta em um aumento das secreções, e portanto, também há uma pequena quantidade de muco liberada durante a defecação, a maioria delas está na parte anterior das fezes ou aderindo ao exterior das fezes. À medida que o tumor aumenta, também aumenta a secreção de muco, e às vezes, com o aumento da pressão abdominal devido à expulsão de gases ou ao tosse súbita, pode haver muco que escorre pelo ânus. Quando o tumor aumenta e forma úlceras ou necrose com infecção, surgem sintomas de estímulo rectal evidentes, com mudanças na frequência de defecação e na natureza das fezes. O aumento da frequência de defecação, diariamente2～3fezes, fezes diarreicas, fezes mucosas com sangue. freqüentemente diagnosticado como

　　1Anomalias no hábito intestinal, aumento do número de evacuações, aparecimento de pequenas fezes mucosas, fezes mucosas com sangue, sem melhoria após o tratamento, ou com melhoria após o tratamento e recidiva, deve ser diagnosticado e tratado imediatamente.

　　2Histórico de fezes mucosas, diarreia, mas sintomas leves, de repente, o aumento do peso, com mudança na frequência e na natureza das evacuações, deve ser revisado novamente para确诊.

　　3A constipação e a diarreia alternam sem motivo aparente, sem melhoria após tratamento breve, sem encontrar anormalidades no exame de gastrografia com bário no estômago, deve-se procurar o hospital para exames no reto.

　　4A dificuldade de evacuação, as fezes com impressões, apresentando-se em forma de bico de ferramenta, em forma de fenda, em forma de barra plana, em forma de barra delgada, etc., deve fazer a inspeção digital retal. Em qualquer um dos quatro casos, deve-se procurar imediatamente o hospital para exames. Em locais onde há condições, é melhor consultar um cirurgião ou um gastroenterologista.

　　Dois: Sintomas de estágio intermediário e tardio

　　1As características clínicas do câncer de cólon em estágio inicial são principalmente sangramento intestinal e mudança de hábitos intestinais, quando o tumor está limitado à mucosa retal, o sangramento intestinal como o único sintoma inicial ocupa85porcento, mas muitas vezes não é levado a sério pelos pacientes. Naquele momento, a inspeção digital retal é muitas vezes capaz de tocar em tumores, os pacientes com câncer de cólon em estágio intermediário e avançado, além dos sintomas gerais comuns como falta de apetite, perda de peso, anemia, ainda têm aumento do número de evacuações, evacuações incompletas, frequência das evacuações, sensação de urgência na evacuação, etc. Aumento do tumor pode levar a estreitamento do canal intestinal, aparecendo sinais de obstrução intestinal.

　　2O câncer de cólon, na fase avançada, frequentemente invadem os tecidos e órgãos ao redor, como a bexiga e a próstata, perto, causando frequency urinária, urgência urinária e dificuldade na micção. Afeta a plexo nervoso pré-sacro, aparecendo dor na cauda e na região lombar. O câncer de cólon também pode se espalhar para longe, para o fígado, causando hepatomegalia, ascite, icterícia, até mesmo a catabolismo, etc.

　　3O câncer de cólon é fácil de ser diagnosticado incorretamente. O aumento do número de evacuações, fezes com muco e pus, que surgem cedo, são facilmente diagnosticados como disenteria, enterite ou hemorroidas, perdendo assim a oportunidade de tratamento precoce. Portanto, os adultos devem aumentar o alerta quando apresentarem alterações nas evacuações, e, se necessário, fazer exames de endoscopia retal ou sigmoidoscopia.

    A prevenção do câncer colorretal é importante para eliminar os fatores promotores de câncer, manter hábitos alimentares saudáveis, comer batatas-doce, mandioca, milho, frutas, vegetais frescos e outros alimentos ricos em carboidratos e fibras grossas, que demoram menos tempo no intestino, facilitando a eliminação de toxinas intestinais. Evitar alimentos fritos, encurtidos, ricos em gordura e proteínas, e não comer frutas, vegetais e alimentos que possam se deteriorar. Manter um estilo de vida saudável: aumentar a quantidade de exercícios, manter um ritmo de vida regular, parar de fumar e beber, controlar o peso.

　　1História e sintomas

　　Alteração do hábito de defecação ou da consistência das fezes, a maioria dos casos se manifesta por aumento da frequência das fezes, inconstância ou diarreia alternada com constipação, fezes finas. Dor abdominal média-baixa, de intensidade variável, geralmente dor oculta ou dor de distensão. Pacientes com câncer de cólon direito geralmente desenvolvem um tumor abdominal. Preste atenção aos sintomas sistêmicos como anemia, perda de peso, fraqueza, inchaço, anemia proteica baixa, necrose tumoral ou infecção secundária, os pacientes geralmente têm febre.

　　2Descoberta no exame físico

　　Pode palpar um tumor abdominal ou encontrar um tumor durante a palpação digital do duodeno, o tumor é geralmente duro e doloroso, com forma irregular. Anemia, perda de peso, emaciação. Pacientes com metástase linfática podem desenvolver ascite devido à compressão do refluxo venoso, inchaço nas pernas, icterícia, etc.

　　3Exames complementares

　　Análise de sangue mostrando anemia microcítica, aceleração da velocidade de sedimentação do sangue. Teste de ocultação de sangue nas fezes positivo contínuo. A radiografia mostra deficiência de enchimento de bário, parede intestinal afetada, peristalse diminuída ou ausente, bagas de cólon irregulares,狭窄 ou dilatação do tubo intestinal. A colonoscopia pode esclarecer a natureza da lesão, tamanho, parte ou até mesmo encontrar lesões iniciais. Além disso, o exame de anticorpos carcinoembrionários (CEA), ultra-som, exame de TC abdominal também ajudam no diagnóstico.

　　1Proibição de comer após a cirurgia de câncer de cólon3～4dias, até que a peristalseja restaurada, o estoma artificial expelha gás com bolhas, pode comer alimentos líquidos, os alimentos escolhidos devem ser fáceis de digerir e nutritivos, como sopa de vegetais, sopa de arroz, amido de lótus, etc. Melhor é comer menos e mais vezes, cada2～3horas para comer uma vez, diariamente6～7Refeição.

　　2Após uma semana, pode comer alimentos semi-sólidos, escolhendo alimentos ricos em proteínas e baixos em fibra, como macarrão, arroz em papa, wonton,也应少量多餐，每日5～6Refeição.

　　3Após duas semanas, pode comer alimentos leves e de baixa fibra, proibindo alimentos fibrosos e vegetais ricos em fibra, como espinafre, para aliviar a carga intestinal.

　　1. Plano de tratamento básico

　　O tratamento do câncer de cólon é preferencialmente cirúrgico, seguido de radioterapia, quimioterapia farmacológica e tratamento de medicina chinesa, entre outros; recentemente, muitos estudiosos têm adotado a cirurgia endoscópica para o câncer de cólon em estágio inicial, também com bom efeito. Em relação à escolha da melhor abordagem, deve-se basear em diferentes estágios clínicos e patológicos. Após uma grande quantidade de prática clínica, a combinação de medicina ocidental e chinesa é: para o estágio A de Dukes, cirurgia e medicamentos fitoterápicos, sem quimioterapia; para o estágio B de Dukes, cirurgia, quimioterapia pós-cirúrgica e medicamentos fitoterápicos, ainda pode ser aplicada radioterapia para câncer de reto; para o estágio C de Dukes, a cirurgia para o câncer de cólon pode ser aplicada, seguida de quimioterapia e medicamentos fitoterápicos, e o câncer de reto pode ser tratado com radioterapia pré ou pós-cirúrgica, seguida de quimioterapia e medicamentos fitoterápicos; para o estágio D de Dukes, a radioterapia, quimioterapia, medicamentos fitoterápicos e imunoterapia são os principais, e a cirurgia é apenas uma cirurgia paliativa ou tratamento sintomático. A medicina ocidental e chinesa têm各自的 vantagens no tratamento de tumores, portanto, no tratamento de câncer de cólon, é necessário explorar as vantagens da medicina chinesa, insistir no tratamento a longo prazo, aliviar o estado psicológico do paciente, fazer um bom tratamento psicológico, aumentar a nutrição alimentar, melhorar a imunidade do corpo. Dessa forma, é possível obter um bom efeito terapêutico.

　　1Cirurgia:

　　É o método mais eficaz para o tratamento radical de câncer de cólon e câncer de reto, qualquer paciente que sejam indicados para a cirurgia devem ser tratados precocemente por cirurgia de remoção.

　　2Quimioterapia:

　　Após a cirurgia radical de câncer de cólon, ainda há50% dos casos de recidiva e metástase, portanto, a quimioterapia pré e pós-operatória pode aumentar a taxa de cura após a cirurgia radical.5Taxa de sobrevivência anual. A droga anticâncer de escolha é 5-fluorouracil, seguida por mitomycin e adriamycin.

　　3Radioterapia:

　　Radioterapia pré-operatória pode reduzir o tumor, aumentar a taxa de remoção, radioterapia pós-operatória pode matar as células tumorais residuais. Radioterapia simples é usada apenas para casos avançados de câncer de reto, tem o efeito de coagulação sanguínea, alívio da dor e prolongamento da sobrevida.

　　4Tratamento endoscópico:

　　Para o câncer de mucosa inicial, pode ser removido endoscopicamente, para o tumor avançado, pode ser colocado um suporte endoscópico para evitar a estenose e a obstrução.

　　5Tratamento de medicina chinesa e fitoterapia:

　　Pode ser usado como tratamento auxiliar e de suporte, melhorar os sintomas, prolongar a sobrevida.

　　Dois, tratamento diferenciado por tipo

　　1De acordo com as manifestações clínicas do câncer de cólon, o tratamento da medicina chinesa pode referir-se ao acúmulo intestinal, o vento intestinal, o câncer de âncora, a intoxicação de órgãos e a disenteria, etc., para o tratamento diferenciado. A maioria dessas doenças tem como característica a deficiência da raiz e a realidade da superfície, onde a deficiência é frequentemente uma deficiência do baço e do estômago ou uma deficiência do baço e do rim, e a realidade da superfície é frequentemente causada por umidade e calor, estagnação de toxinas. Portanto, o tratamento deve considerar tanto a raiz quanto a superfície. Nós já explicamos o conteúdo da patogênese do câncer de cólon sobre a deficiência do baço, a deficiência do rim, a deficiência da vitalidade, até dizer 'deficiência de yang' é a raiz do câncer de cólon, a umidade e calor, toxinas de fogo e estagnação são a superfície da doença, então o tratamento do câncer de cólon deve mostrar o princípio de tratamento da raiz, como fortificação do yang e rejuvenescimento do rim, fortificação do baço e regulação do qi. Quanto ao resfriamento da umidade e calor, resfriamento do fogo, resfriamento da toxina,活血化瘀, um método de tratamento de drenagem e resfriamento, eu não concordo, então não vou citar seus métodos e medicamentos, por favor, consulte os livros relevantes.

　　2A teoria tradicional da medicina chinesa nos informa claramente que qualquer doença crônica está associada a uma deficiência de vitalidade, que leva ao acúmulo de doenças, e vice-versa, ambos se influenciando mutuamente, onde a deficiência é a raiz. O tratamento principal para o câncer deve ser a fortificação e o rejuvenescimento, que deve ser aplicado ao longo do tratamento. A medicina chinesa é muito rigorosa em termos de diagnóstico diferenciado, que significa ver a essência por trás das aparências. O diagnóstico diferenciado identifica a raiz, muitos de nossos colegas sabem desses problemas básicos (ou teorias), mas quando se aplica na prática (clínica), o 'diagnóstico diferenciado' torna-se 'diagnóstico de sintomas', que se diz ser o diagnóstico da essência da doença, mas na verdade se mantém na superfície, sem ir fundo. Usar isso para guiar o tratamento clínico, o efeito é conhecido. A promoção da drenagem e resfriamento como método principal de tratamento pertence a esse tipo. Em clínica, certamente será derrotado. Como no câncer de mama, usar drogas de drenagem e resfriamento, em vez disso, o tumor aumentou. Como foi registrado por Xue Ji em 'Casos Médicos de Xue': 'Tomar remédios de ataque e drenagem, tornou-se maior que uma taça invertida, o sol nasceu, drenou pus, mas não se recuperou e morreu.' O professor Yu Erxin, um renomado especialista em medicina chinesa, já descobriu esse problema na pesquisa sobre a patogênese do câncer de fígado, achando que a 'raiz da doença' do câncer de fígado é a deficiência do fígado e do baço, não 'estagnação do sangue', 'toxina de calor' ou 'toxina de câncer'. O tratamento de fortificação do fígado e do baço para o câncer de fígado é melhor do que o tratamento de活血化瘀 e resfriamento da toxina para o câncer de fígado, e há uma diferença significativa em termos de taxa de sobrevivência, período de sobrevivência e qualidade de vida. Agora, estamos cometendo o mesmo erro em outros tratamentos de câncer, esperando que nossos colegas reflitam sobre isso para melhorar e desenvolver.

　　3, zai da chang ai zhi liao fang mian, ci lei cuo wu jiao ming, ming zhi qi bing ben wei xu, dan zhi liao shang que da tan "qing xie zhi fa". Women fen xi ying gui shang men dian guan.}

　　(1) yin wei da chang ai san zai zhong yi de "chang feng", "chang tan", "zang du", "xia yu" zhi bing zhong, jiao chuan chuang zhi lian ying jiao zhong.

　　(2) da chang ai lin xing li zheng dian xing ming xian. Ru bian xue, nang xue bian, li ji hou zhong, shen ren huo tai ce huang ni, shou biao xian ying xiang, er ji gong jing li, wang que gen ben.

　　(3) shou "ai zhong" wei re du zhi ni, zhi liao yi yi Qing re jie du, Qing re xie huo de si xiang mi dao.

　　4, da chang ai lin chuang yi zhong, zhong, chuan yuan guo ju, chang jian lei xing ke fen wei pi xu shi du xing, yu du nei ji xing, ai du fan lan xing.

　　(1) pi xu shi du

　　Zheng hou: mian se wei huang, shi yu bu zhen, ti zhong jian xiao, fu tong huo ren mao sun tang, da fa cheng nang xue xing nian li, bian ci pin, bian xing xi or pian, huo li ji hou zhong, shi zhi dan, tai hua yan, mai hua shan.

　　Zhi fa: yi wei li shi, jie du ai guan.

　　Shang shu zhu zheng, shu yu pi wei yi xu, ai du zhi chang. Duo jian yu zhong, chuan yuan you ulu de zhuang zhu xing he yi ulu wei zhu de kuang tang xing ai. Yong tai shi shen, cang shu, yi yi ren, fu ling, shan yao yi qi pi wei li shi, shan yao you bao hu mai mo de gong. Ma shi xian, bai jiang cao, di yu tan, xian he cao, xie cao, huai hua tan you liang xue zhi xue, jie du ai guan zuo yong. Zhu yao he zhi yi qi pi wei li shi, liang xue zhi xue jie du, yi zu chuan ai zhi gong.

　　(2) yu du nei ji

　　Zheng hou: mian se hui an, fu zhang fu tong, teng you ding chu, huo xiang xia fa shen, fu bei ke ci chu bao kuai, da fa nan nan, ji ju xiang guan, xian zhi zi huo you yu dian, tai hua yan, mai hua shan.

　　Zhi fa: hua yu gong ji, jie du tong teng.

　　Shang shu zhu zheng, duo jian yu jin ren xing jie chang ai. Shu yu shi xi xie xiong chang, ai du nei ji, gu shang chang chen nan, huo xian xing gong zhi, gan ran shi dai chen cheng nang xue xing nian li, fu bei zhang teng, yong san ling, e shu, zhi jun neng tong zhi hua ji, gui wei, chi shao, tao ren, hong hua hu xue hua yu, chuan lian zi, yan hu suo, wu yao li qi tong teng, bai jiang cao, ma shi xian, xie cao, ban zhi liang, bai hua she she cao zhi xue jie du.

　　(3) ai du fan lan

　　Zheng hou: jing shen wei ruan, mian se bai cai, ti xing xiao shou, huo xian e bing zhi, si zu quan wen, fu zhang fu tong, huo fu bei ke ji du chu zhong wu, huo ren mao xia zhu tang tang sun, xia li nang xue, xie hou xiao an, shi zhi dan huo guang neng, mai chuan ruan.

　　Zhi fa: bu yi qi yin, yi ai jie du.

　　Fang yao: ren shen huo hong shen5g, feng hu5g, e jiao15(g nian hua), sheng ge ke100g, sheng mu li100g, sheng wa leng100g, bai zhu10g，Rhizoma dioscoreae30g, yi yi ren30g, geng dan jin10g，Fructus amomi2g，Coptis chinensis3g，Rhizoma cimicifugae praeparata10g。

　　Este sintoma é clinicamente mais comum no estágio avançado de câncer de cólon (estágio D), pertence ao déficit de Qi, Xue e Yin, a célula cancerosa penetra amplamente, suas características físicas são perda de peso progressiva ou apresentação de má qualidade. Neste período de tratamento, deve-se antes focar em aliviar os sintomas, melhorar a função de sobrevivência, buscar controlar o desenvolvimento do tumor e prolongar a vida. Portanto, é aconselhável usar o grande método de suplementação de Qi, Xue, Yin e Yang, complementado por suavização e dissolução de massas, fortalecimento do fígado e equilíbrio do estômago. Usar Panax ginseng ou Panax ginseng, Fargesia, Collagen para fortalecer Qi e Yin, nutrir a essência e o sangue como principal medicamento, entre os quais o Collagen é rico em glicosaminoglicanos e vários aminoácidos, combinado com Panax ginseng e Fargesia pode melhorar a imunidade do paciente, é o medicamento principal para fortalecer o corpo e inibir o câncer; usar Conus mussaenda, Sheng牡蛎, Sheng瓦楞 para suplementar cálcio biológico, melhorar a permeabilidade linfática, tem o efeito de dissolver coágulos, inflamar, reduzir inchaço, aliviar a espasmos dos músculos lisos e aliviar a dor; usar Fructus amomi, Coptis chinensis, Rhizoma cimicifugae praeparata, aplicando frio e quente juntos, é benéfico para melhorar a regulação da subida e descida do Qi; usar Atractylodes macrocephala, Semen coicis, Fructus crataegi para fortalecer o fígado e drenar a umidade, pode desempenhar o efeito de equilíbrio.

　　(4Medicação específica

　　Fezes aderentes e sangrentas, adicionar Portulaca oleracea, Speranskia tuberculata, Herba taraxaci, Herba epimedii, Radix notoginseng, Sanguisorba officinalis, Flos sophorae.

　　Dor aguda e ardente, adicionar Phellodendron amurense, Coptis chinensis, Cortex moutan, Radix et rhizoma cimicifugae, Radix et rhizoma cimicifugae, Fructus amomi.

　　Edema da parede intestinal, adicionar Atractylodes macrocephala, Poria, Poria, Alisma orientale.

　　Dispepsia e inchaço abdominal, adicionar Notopterygium incisum, Rhizoma dioscoreae, Fructus crataegi, Maltose, Fructus fructus, Fructus fructus.

　　Dor e inchaço, adicionar Fructus Meliae toosendan, Corydalis yanhusuo, Atractylodes macrocephala, Radix paeoniae alba, Liquorice radix praeparata, Rhizoma cimicifugae praeparata.

　　Descida do ânus, adicionar Astragalus membranaceus, Pueraria lobata, Cimicifuga foetida, Liquorice radix praeparata.

　　Língua vermelha e brilhante, adicionar Panax quinquefolius.

　　Ulceração bucal, adicionar Spatholobus suberectus, Cnidium monnieri, Scrophularia ningpoensis, Herba Epimedii, Myrothamnus flabellifolius, fervura da água para lavar a boca, adicionar uma pequena quantidade de powder of pearl and gold.

　　Através da discussão sobre a patogênese do câncer de cólon, todas as regras de tratamento do tipo mencionado acima devem ser adicionadas "wēnyáng yìshèn", e a fórmula também deve ser ajustada para adicionar "wēnyáng yìshèn", para que atinja a raiz da patogênese do câncer de cólon.

　　Segundo o princípio de tratamento da doença, o autor também elaborou uma fórmula básica para o câncer de cólon:

　　Radix paniculatae (ginseng)10g，Atractylodes macrocephala10g，Atractylodes macrocephala10g，Semen coicis15g，Rhizoma dioscoreae20g，Rhizoma cimicifugae praeparatum10g，Aconitum carmichaelii praeparatum30g（preaquecida），Canela10g，Herba taraxaci30g，Rubia cordifolia30g，Portulaca oleracea30g，Herba crista de galinha30g。

　　Clínicamente, com base em sintomas concomitantes específicos, referindo-se ao tratamento diferenciado e adição de vários tipos de câncer de cólon, a eficácia é razoavelmente ideal.