Um, pontos de diagnóstico
1Distinga a prioridade de acelerado e lento A distensão abdominal, embora tenha um longo curso, mas há uma distinção entre acelerado e lento no processo de mudança lenta. Se a distensão abdominal progredir continuamente de moderado para grave em um período de meio mês a um mês, geralmente é sinal de yang, excesso; Se a distensão abdominal prolongar-se por vários meses, então é moderadamente lento, geralmente pertence ao sinal de yin, deficiência.
2Distinga a prioridade de deficiência e excesso A distensão abdominal, embora seja uma mistura de deficiência e excesso, com deficiência e excesso coexistindo, mas a deficiência e o excesso têm prioridades diferentes em diferentes estágios. Geralmente, no início da distensão abdominal, com novas infecções externas, inchaço e dor abdominal, obstrução de ascite, veias azuis na pele abdominal significativas, geralmente é o excesso; A distensão abdominal prolongada, com infecções externas removidas, ascite removida, a tendência da doença é suave, vendo deficiência de fígado, estômago e rim, geralmente é deficiência.
3Distinga a prioridade de estagnação de qi, estagnação de sangue e estagnação de água com a sensação de inchaço abdominal, pressão na abdomen, pressão e imediatamente cai, levantado à mão, como pressão de balão, bateria como bateria e outros sintomas, geralmente é estagnação de qi; Abdominal inchaço, com massas dolorosas internas, veias azuis expostas na parede abdominal, rosto, pescoço e tórax com linhas vermelhas e vermelhas, geralmente é estagnação de sangue; Abdominal inchaço, semelhante a um abdômen de sapos, pressão como uma bolsa de água, ou ver abdominal duro, a pele abdominal tensa, ao bater, apresentando som ruído; Geralmente é estagnação de água. Aqueles com estagnação de qi são chamados de 'qi drum'; Aqueles com estagnação de sangue são chamados de 'blood drum'; Aqueles com estagnação de água são chamados de 'water drum'.
Dois, princípios de tratamento
A característica da patogênese dessa doença é a deficiência do meridiano e o excesso de manifestação, a虚实 coexistem, portanto, o tratamento deve ser cuidadoso com a patogênese, adotar o princípio de combinar atacar e fortalecer, se o excesso é o principal, deve-se enfatizar a eliminação de patógenos e o tratamento da manifestação, de acordo com a condição específica da doença, escolher racionalmente os medicamentos que promovem a circulação do qi, dissolver o coágulo, fortalecer o estômago e promover a diurese, se a ascite for grave, pode-se considerar temporariamente a eliminação de patógenos, enquanto se complementa com o fortalecimento da deficiência; Se a deficiência for o principal, deve-se enfatizar o fortalecimento e a complementação da deficiência, de acordo com a diferença de sinais e sintomas, aplicar respectivamente o fortalecimento do estômago e do rim, nutrir o fígado e o rim, enquanto se elimina o patógeno.
tratamento por diagnóstico diferenciado
1, estagnação de qi e umidade
Sintomas: o abdômen é inchado, ao ser tocado, não é duro, há inchaço e dor no lado direito ou dor, diminuição do apetite, inchado no abdômen após a refeição, diminuição da urina, língua branca e viscosa, pulso tênue e fino.
Método de tratamento: regularizar o fígado e promover o fluxo do qi, fortalecer o fígado e a diurese.
Fármacos: bupleurum para regularizar o fígado e dissolver o estagnamento, heping tang.
No remédio, bupleurum, pericarpium citri reticulatae, paeonia lactiflora, ligusticum chuanxiong e cyperus rotundus regulam o fígado, promovem o fluxo do qi e dissipam o estagnamento; atractylodes macrocephala, poria, paeonia alba, alisma e alisma promovem o fortalecimento do fígado e a diurese; cinnamomum cassia pungente e quente promove a circulação do yang, ajuda a urinar e fortalece a capacidade de diurese; atractylodes macrocephala, magnolia officinalis e pericarpium citri reticulatae fortalecem o fígado e promovem o fluxo do qi e eliminam a umidade. Se a camada for espessa e amarela, com boca seca e dor de cabeça, pulso tênue e rápido, pode adicionar fructus mume e fructus gardeniae; se houver dor aguda e constante no lado direito, rosto azul e língua púrpura, pulso tênue e viscoso, é estagnamento de qi e sangue, pode adicionar rhizoma corydalis yunnanensis, salvia miltiorrhiza e curcuma; se houver tontura e insônia, língua vermelha e pulso tênue e rápido, pode adicionar rhizoma polygonati multiflori, fructus lycii e fructus ligustri lucidus.
2, estagnação de frio e umidade
Sintomas: abdômen grande e inchado, ao ser tocado, parece ser envolvido por água, dor no peito e no abdômen, aliviado pelo calor, corpo pesado ao redor, aversão ao frio, inchaço dos membros, rosto inchado ou membros inferiores levemente inchados, fezes稀薄，urina escassa, camada da língua branca e viscosa, pulso tênue e atrasado.
Método de tratamento: aquecer o meio e fortalecer o fígado, promover o fluxo do qi e a diurese.
Fármacos: xueshen yin.
No remédio, aroxa, ginger e atractylodes macrocephala aquecem o meio e fortalecem o fígado; mume, areca catechu e poria promovem o fluxo do qi e a diurese; magnolia officinalis, costus root e fructus amomi regulam o qi e fortalecem o fígado e a diurese; glycyrhiza uralensis, ginger e jujube harmonizam o qi do estômago. Para aqueles com um inchaço severo de água, pode adicionar cinnamomum cassia, paeonia alba e alisma; para aqueles com inchaço e dor no abdômen e costas, pode adicionar perilla frutescens, cyperus rotundus, rhizoma corydalis yunnanensis e salvia miltiorrhiza; para aqueles com inchaço e preenchimento no abdômen, pode adicionar curcuma, pericarpium citri reticulatae e amomum fructus; para aqueles com fraqueza e falta de ar, pode adicionar astragalus, codonopsis pilosula.
usar musk 0.1g, pimenta preta 0.1G, misturado, ajustado com água para formar uma pasta, aplicado no umbigo, coberto com gaze, fixado com fita adesiva2dia substituição1segunda. Tem a função de aquecer o meio, dissipar o frio, regularizar o qi e reduzir a inchaço. Apto para o sintoma de estagnação de frio e umidade no fígado e estômago.
3, estagnação de calor e umidade
Sintomas: abdômen grande e duro, tensão no abdômen, externamente duro e internamente inchado, recusando-se a ser massageado, febre e dor de cabeça, falta de apetite, sede, mas não desejando beber, urina vermelha e ácida, fezes endurecidas ou escamosas, ou com o rosto e a pele amarelados, borda da língua vermelha e ponta arredondada, camada amarela e viscosa ou cinzenta e húmida, pulso tênue e rápido.
Método de tratamento: dissipar calor e promover a diurese, atacar e expulsar a água.
Fármacos: pílula de eliminação da plenitude do meio, xiqin hao decoction e pílula Zoucheng.
A pílula de eliminação da plenitude do meio usa scutellaria baicalensis, coptis chinensis e anemarrhena para dissipar calor e eliminar umidade; poria, paeonia alba e alisma para diluir e promover a diurese; magnolia officinalis, pericarpium citri reticulatae, pinellia ternata, perilla frutescens e amomum fructus para regularizar o qi e secar a umidade; curcuma para ativar a circulação do sangue e dissolver o coágulo; o ginger e a scutellaria baicalensis, coptis chinensis e pinellia ternata são usados juntos, picante e amargo, para dissipar a plenitude no meio e remover a umidade e calor; a adição de ginseng saponáceo, atractylodes macrocephala e glycyrhiza uralensis para fortalecer o fígado e o estômago, tonificar o qi, proteger o fígado e o estômago, para que a água seja removida e o calor seja dissipado sem ferir o corpo, profundamente compreendendo o princípio de tratar a distensão abdominal. Para aqueles com um excesso de calor e umidade, remova o ginseng saponáceo, o ginger e a glycyrhiza uralensis, e adicione fructus gardeniae e Polygonum cuspidatum. No xiqin hao decoction, qinjin hao dissipar calor e promover a diurese, fructus gardeniae limpar o calor e a umidade dos tripodes, rhubarb para descender e dissolver o calor estagnado no intestino. O uso de pílula Zoucheng para atacar e expulsar a água, onde ourofilina, daucus carota, e datura stramonium atacamensis atacam e expulsam a água abdominal; rhubarb e black soybean lavam e promovem a diurese, para que a água seja removida pelas duas vias digestivas; perilla frutescens, pericarpium citri reticulatae, areca catechu e costus root regulam o qi e promovem a diurese; a pílula Zoucheng é usada frequentemente,3-6g，应视病情与服药反应调整服用剂量。
4、肝脾血瘀
症状：腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口于饮水不欲下咽，舌质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，行气利水。
方药：调营饮。
方中川芎、赤芍、大黄、莪术、延胡索、当归活血化瘀利气；瞿麦、槟榔、葶苈子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陈皮行气利尿；官桂、细辛温经通阳；甘草调和诸药。大便色黑可加参三七、侧柏叶；积块甚者加穿山甲、水蛭；瘀痰互结者，加白芥子、半夏等；水停过多，胀满过甚者，可用十枣汤以攻逐水饮。
5、脾肾阳虚
症状：腹大胀满，形如蛙腹，撑胀不甚，朝宽暮急，面色苍黄，胸脘满闷，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿肿，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉弱。
治法：温补脾肾，化气行水。
方药：附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。
偏于脾阳虚者可用附子理中丸合五苓散；偏于肾阳虚者用济生肾气丸，或与附子理中丸交替使用。附子理中丸方用附子、干姜温中散寒；党参、白术、甘草补气健脾除湿。五苓散中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利尿；白术苦温健脾燥湿；桂枝辛温通阳化气。济生肾气丸中附子、肉桂温补肾阳，化气行水；熟地、山茱萸、山药、牛膝滋肾填精；茯苓、泽泻、车前子利尿消肿；丹皮活血化瘀。
食少腹胀，食后尤甚，可加黄芪、山药、薏苡仁、白扁豆；畏寒神疲，面色青灰，脉弱无力者，酌加仙灵脾、巴戟天、仙茅；腹筋暴露者，稍加赤芍、泽兰、三棱、莪术等。
鲤鱼赤小豆汤：鲤鱼500g（去鳞及内脏），赤小豆30g，多用于鼓胀虚证。
6、肝肾阴虚
症状：腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体反见消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，齿鼻时或衄血，小便短少，舌红绛少津，脉弦细数。
治法：滋养肝肾，凉血化瘀。
方药：六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。
六味地黄丸中熟地黄、山茱萸、山药滋养肝肾，茯苓、泽泻、丹皮淡渗利湿。一贯煎中生地、沙参、麦冬、枸杞滋养肝肾，当归、川栋子养血活血疏肝。膈下逐瘀汤中五灵脂、赤芍、桃仁、红花、丹皮活血化瘀，川芎、乌药、延胡索、香附、枳壳行气活血，甘草调和诸药。偏肾阴虚以六味地黄丸为主，合用膈下逐瘀汤；偏肝阴虚以一贯煎为主，合用膈下逐瘀汤。
Se o canto do corpo estiver seco e seco, adicione Shihu, Huafen, Lugen, Zhimu; febre ao meio-dia, adicione Yinhuang Huai, Biejia, Digupi, Baiwei, Qinghao; sangramento nasal e bucal adicione Zhizi, Lugen, Oujie; pele amarelada adicione Yincan, Huang Bai; se houver vermelhidão na face e maxila, pode adicionar Gui Ban, Biejia, Maoyu e outros.
7, sangramento de inchaço
Sintomas: Leve sangramento nasal e bucal, grave mudança repentina na doença, grande quantidade de vômito de sangue ou sangue fecal, inchaço abdominal, desconforto epigástrico, sangue vomitado fresco ou fezes oleosas, língua vermelha e escamosa, pulso tenso e frequente.
Tratamento: Esfriar o estômago e extinguir o fogo, transformar a coagulação e parar o sangramento.
Remédio: Dai Xian Tang + Shiyi San.
Dai Xian Tang, Huang Lian, Huang Qin, grandes e frios, esfriar o estômago e extinguir o fogo; Shiyi San resfriar o sangue e transformar a coagulação para parar o sangramento. Adicionar Pan San San para transformar a coagulação e parar o sangramento; se o sangramento for excessivo, o Qi seguirá o sangue, suor excessivo, extremidades frias, pode usar rapidamente o decoction de独参 para fortalecer e salvar a desesperação. Deve ser salvo ativamente com a combinação de medicina chinesa e ocidental.
8, inchaço e inconsciente
Sintomas: Inconsciente, febre alta e agitação, olhos furiosos e gritando, ou contrações de mãos e pés, mau cheiro na boca, constipação, urina curta e vermelha, língua vermelha e escamosa, pulso tenso e frequente.
Tratamento: Abrir a mente e acalmar o coração.
Remédio: Pilula de An Gong Niu Huang, Zhi Xue Dan, Zhi Bao Dan ou usar injeção de xingnaijing jingye.
Os remédios a seguir são para abrir a mente e acalmar o coração, todos são aplicáveis aos sintomas de febre alta, inconsciente, convulsões mencionados acima, mas também têm focos diferentes, a febre é particularmente alta, interna e caindo no coração, escolha pilula de an Gong Niu Huang; a estagnação de muco e calor dentro, inconsciente profundo, escolha Zhi Bao Dan; os tremores e espasmos são particularmente graves, escolha Zhi Xue Dan. Pode usar injeção de xingnaijing jingye.40-60nd adicionado5%-10solução de glicose a ％, injetada intravenosamente diariamente1-2vezes, continuamente1-2Semana. Se o sintoma for apatia e estupidez, mau cheiro na boca, língua pálida e muco denso, pulso tenso e fino, deve ser tratado com a abertura de vaso sanguíneo e a abertura da mente, escolhendo pilula de suhe xiang, yu ju dan e outros. Se a condição se agravar ainda mais, os sintomas incluem sono profundo e inconsciente, suor excessivo, extremidades frias, mãos agarrando o ar, tremores constantes, pulso fraco e quase ausente, isso é um sinal de esgotamento de Qi e Yin, e o Yuangui está prestes a desaparecer, um sinal de desespero, pode usar rapidamente injeção de suxing maiye yinjiu e suanfu maoyi tang para coletar e fixar o Yin e o desespero. E deve ser salvo ativamente com a combinação de medicina chinesa e ocidental.
Awei, borax cada30g, total em pó fino, misturado com uma quantidade apropriada de vinho branco, aplicado no umbigo, envolto com uma faixa de tecido, substituído a cada alguns dias, com efeito de suavizar e dissolver o tecido endurecido.
