السلان المعدي البكتيري المزمن

　　يُعتبر السلان المعدي البكتيري المزمن مرضًا يُتحول إليه السلان المعدي الحاد، ويكون غالبًا مصابين بالبكتيريا الفاوس. يمكن أن تستمر بعض الحالات لعدة أشهر أو سنوات، خلال هذه الفترة يتحرك تلف الأمعاء من مكان إلى آخر، والتهابات الالتهابات القديمة لم تزول بعد، والتهابات جديدة تظهر، لذا تكون الالتهابات القديمة والجديدة موجودة في نفس الوقت. بسبب تكرار إصلاح الأنسجة والتلف، تكون الحواف الالتهابية غير المنتظمة، ويحدث النمو المفرط للغشاء المخاطي مما يؤدي إلى تكون الورم. يحدث التهاب في جميع طبقات جدار الأمعاء مع زيادة الأنسجة الضامة والنسيج الضام، حتى يحدث الندبة، مما يؤدي إلى زيادة غير منتظمة في سمك جدار الأمعاء وتصلبها، ويؤدي الحالات الشديدة إلى ضيق القناة المعوية.

　　يحدث للسلان المعدي البكتيري المزمن العديد من المضاعفات، وهي غالبًا ما تكون بسبب نقص التغذية والتدهور في مناعة الجسم. من أكثرها شيوعًا نقص التغذية والورم المائي الناتج عن نقص التغذية، وعدم كفاية الفيتامينات والمعادن المختلفة، ويظهر ذلك بمرض العين الجاف، والأنيميا الناتجة عن نقص التغذية، والهشاشة العظام، ويظهر لدى الحالات الشديدة مرض الفشل العضلي والنزيف الجلدي. في الصين لم يعد يُرى ذلك النوع. يمكن أن يؤدي الالتهاب العميق في الأمعاء إلى نزيف كبير في الأمعاء، والشحوب المتكرر يمكن أن يؤدي إلى نزول المستقيم، والاستخدام الطويل للأدوية المضادة للبكتيريا يمكن أن يؤدي إلى فوضى في ميكروبات الأمعاء أو التهابات الفطريات. يمكن أن لا يُعالج الورم في الأمعاء لدى بعض الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية الشديد لفترة طويلة، مما يؤدي إلى ثقب في الأمعاء.

　　السلان المعدي المزمن، يكون هناك ألم بطني مستمر ومتغير في الشدة، والإسهال، والإلحاح على التبول، مع إخراج البراز المبرد والدمام، والأعراض الشائعة للملاريا، ويكون المرض قد استمر لأكثر من شهرين.2المصابون بمرض السلان المعدي الحاد لأكثر من شهر يُعتبرون بمرض السلان المعدي المزمن، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب علاج الحالة الحادة غير الكافي أو غير الكامل، أو مقاومة البكتيريا أو انخفاض مناعة الجسم، أو غالبًا ما يكون بسبب الأطعمة غير المناسبة، أو البرد، أو العمل الزائد، أو العوامل النفسية، وما إلى ذلك. يتم تقسيم أعراض السلان المعدي المزمن بناءً على الأعراض السريرية إلى ثلاثة أنواع هي:

　　())1()) النوع الحاد هذا النوع يشغل حوالي5%، الأعراض الرئيسية لها تشبه الإسهال الحاد النموذجي، ولكنها خفيفة، لا تستعيد بالكامل، عادة ما يكون هناك تاريخ من الإسهال أو تكرار الإسهال في السنة السابقة أو نصف السنة، ويتم استبعاد إعادة الإصابة بالبكتيريا الشبيهة، أو إصابة البكتيريا المختلفة أو البكتيريا المسببة للإسهال الأخرى.

　　())2()) النوع المتأخر هذا النوع من التردد حوالي10%، غالباً ما يكون هناك عدم الراحة أو الألم الخفي في البطن، تقلب في التمدد، تمدد في البراز، البراز المبرد والدموي، من خفيف إلى شديد، يستمر في العلاج، يمكن أن يبدأ البراز بالتناوب مع الإخراج، مع مرور الوقت يمكن أن يظهر الأعراض العصبية الضعيفة مثل عدم القدرة على النوم، الأحلام السيئة، فقدان الذاكرة، بالإضافة إلى الأعراض مثل الضعف، النحافة، انخفاض الشهية، فقر الدم، إلخ. يمكن الشعور بالألم في الجانب الأيسر السفلي، يمكن الشعور بالشرج كشريط.

　　())3()) النوع المخفي هذا النوع من التردد حوالي2~3%، خلال السنة الماضية كان لديهم تاريخ من الإسهال البكتيري، واختفت الأعراض2شهرًا، ولكن يمكن الكشف عن بكتيريا الإسهال في الفحص البرازي، يمكن رؤية تغييرات في المعدة الدقيقة في الفحص بالمنظار البصري للشرج.

　　للوقاية من الإسهال، يجب القيام بما يلي: تحسين النظافة الصحية للبيئة، تعزيز إدارة المرحاض والبراز، القضاء على موطن الذباب، دفع الجمهور للقضاء على الذباب. تعزيز إدارة النظافة الغذائية ومياه الشرب، خاصة التحقق من النظافة الصحية للفرد والطعام المعد في الأماكن العامة. يجب على عمال المطبخ في المؤسسات الجماعية والمراكز الاجتماعية للأطفال الراقبين والمعلمين فحص البراز بانتظام، وإجراء تربيتة البكتيريا. تعزيز التعليم الصحي، يجب على الجميع غسل اليدين قبل الأكل والذهاب إلى الحمام، عدم شرب المياه العذبة، عدم أكل الطعام المتعفن أو المتعفن، عدم أكل الطعام الذي تلامسه الذباب. لا تتناول الطعام بكثرة، لتجنب انخفاض مناعة الجهاز الهضمي.

　　الإسهال البكتيري المزمن غالباً ما يكون مرتبطاً بعدم علاج الحالة الحادة في الوقت المناسب أو بشكل كامل، أو مقاومة البكتيريا أو انخفاض مناعة الجسم، وكذلك غالباً ما يحدث بسبب تناول الطعام غير الصحي، أو البرد، أو العمل الشاق، أو العوامل النفسية، إلخ. يجب القيام بالفحوصات التالية:

　　(أولاً) الصور الدموية يوجد ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء والأجسام البيضاء في الحالات الحادة، يمكن أن يكون هناك فقر الدم المعتدل في المرضى المزمنين.

　　(أولاً) الفحص البراز البراز المميز للإسهال لا يحتوي على مادة البراز، قليل الكمية، يظهر كعجينة حمراء شفافة، بدون رائحة، يمكن رؤية عدد كبير من خلايا القيح والدم في الفحص المجهرية، بالإضافة إلى خلايا القاتلة، يمكن الكشف عن البكتيريا المسببة للمرض عن طريق التربيتة، إذا لم تتم جمع العينة بشكل صحيح، أو إذا تم وضع العينة لفترة طويلة، أو إذا تلقى المريض العلاج المضاد للبكتيريا، فإن نتائج التربيتة غالباً ليست جيدة، ويمكن استخدام وسط التمييز الشائع مثل SS Agar وMcConkey Agar.

　　(ثالثاً) الأشعة السينية الطبية من الطرق السريعة للتحقق من المرض، أكثر حساسية من تربيتة الخلايا، يستخدم الصين طريقة كرة الفلورسنت الميكروبية، الطريقة بسيطة، حساسية وخصوصية عالية. بعد جمع العينة8يمكن تشخيص المرض في غضون ساعة، ويمكن استمرار تربيت البكتيريا وإجراء اختبارات الحساسية للمضادات الحيوية، يمكن رؤية التهاب المعدة الدقيقة في المرحلة الحادة كأنه تمدد موسيقي وماء متدفق، مع وجود تمدد كبير، مع وجود تمدد بسيط، وفي بعض الأحيان يحدث تكوين غشاء وهمي. في المرحلة المزمنة، تكون المعدة الدقيقة مثل الكرياتين، يمكن رؤية التمدد أو تكوين الأورام الحميدة، يمكن زيادة معدل الكشف عن إنتاج分泌物 من المناطق المصابة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية تقلص الأمعاء، تغيير الحركة، اختفاء الأكياس، تضيق الأمعاء، سمك المعدة الدقيقة، أو الشكل المقطعي في مرضى المرحلة المزمنة. في السنوات الأخيرة، استخدم بعض الأشخاص اختبار تجمع البكتيريا العنقودية كوسيلة سريعة لتشخيص الإسهال البكتيري، مما يوفر حساسية وخصوصية جيدة.

　　من أجل منع تفشي الإسهال البكتيري، بالإضافة إلى الانتباه إلى الصحة العامة والنظافة الشخصية، وتعلم عادة غسل اليدين قبل تناول الطعام والمرحاض، هناك أيضًا محاذير في الطعام، سيقوم أخصائي الأمراض المعدية بتقديم شرح مفصل:

　　1، وتجنب العصائر الحيوانية العالية والمنتجات الداخلية الحيوانية. لأنها تحتوي على الكثير من المواد المنشطة للجهاز الهضمي، مثل النيكل والحمض الأميني. يسبب المواد المنشطة للجهاز الهضمي زيادة إفراز الحمض المعدي، وكلما كان العصير أكثر كثافة، كان التأثير أقوى، مما يزيد من حمل الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى الذين يعانون من الإسهال البكتيري من تغيرات في الأمعاء، ويكون لدى المرضى أعراض مثل الغثيان والقيء، ويكون الهضم والإذابة سيئًا.

　　2، وتجنب الأطعمة الغنية بالألياف والغازية. مثل الكرنب، والخس، والبصل، إلخ، تحتوي على الكثير من الألياف الصلبة، صعبة الهضم، تسبب تمدد الأمعاء المحلية وتورم، يجعل التهاب الأمعاء صعبًا للعلاج. أما الحليب والسكر، والأطعمة المصنعة من الحبوب، فإنها تسبب زيادة حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى تكدس الغازات.

　　3، وتجنب الأطعمة المحفزة. مثل الطعام المقلى، والطعام المعد بالدهون، والطعام المملح والمدخن، والأسماك الكبيرة، إلخ، يسبب تآكل المعدة مباشرة، ويجعل تآكل المعدة أسوأ؛ هذه الأطعمة صعبة الهضم، تسبب تكدس الغازات والحرارة، وتظل وقتًا طويلاً، مما يزيد من حمل الجهاز الهضمي.

　　4، وتجنب الأطعمة الملوثة. مثل الفواكه والخضروات غير المبسترة، فهي تحتوي على الكثير من البكتيريا وتسبب التسمم بسهولة، وهي عامل مرضي، وتقلل من مناعة المرضى.

　　5، وتجنب الأطعمة التي تؤدي إلى الإسهال البارد. مثل التفاح الأحمر، التبغ، الموز، الفول السوداني، إلخ، باردة، تؤذي المعدة والمعدة، مما يؤدي إلى الإسهال، لذا يجب تجنبها.

　　بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتريا، يجب الانتباه إلى تحسين حالة التغذية للمرضى. البحث عن المسببات، وتعامل معها بشكل مناسب. يجب تجنب العمل الشاق الزائد، وتجنب تبريد البطن، وتجنب تناول الأطعمة الباردة. يجب استخدام مكملات المناعة في الوقت المناسب للمريض الضعيف. عند ظهور عدم التوازن في ميكروبات الأمعاء، يجب تجنب استخدام المضادات الحيوية المفرطة، والإيقاف الفوري لاستخدام المضادات الحيوية المقاومة. استبدالها بمنتجات الإنزيم أو البكتيريا اللاهوائية، لتحفيز نمو البكتيريا الأنورائية. إضافة فيتامين ب المركب، فيتامين سي، الفوليك أسيد، أو تناول بروباندازول، أو الحقن العضلي للعوامل النقوية، أو لتحسين فعالية العلاج. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تغيرات في المعدة المزمنة التي لا تزال قائمة، يجب استخدام علاج الشق الأنوراري، يمكن استخدام1～5000 ليتر من محلول الفوران سيلينيك150 مل، أو إضافة الكورتيزون الكربوكساهيدريد100 مجم، أو5～10مستحلب الثوم150 مل من الكورتيزون القوي20 مجم و0.25البروكاين10مل، الشق الأنوراري، مرة واحدة في الليل،10～14يوم كعلاج