Colitis bacteriana crónica

　　La colitis bacteriana crónica generalmente se desarrolla debido a la transición de la fase aguda, la mayoría de los infectados son por bacterias de la especie F. Algunos casos pueden durar meses o años, durante este período, las lesiones intestinales van y vienen, las úlceras existentes no han sanado, y nuevas úlceras se forman. Por lo tanto, las lesiones antiguas y nuevas coexisten. Debido a que el daño y la reparación de los tejidos se repiten, los bordes de las úlceras crónicas son irregulares, y la mucosa a menudo se hiperplasia para formar pólipos. Las capas de la pared intestinal tienen infiltración de células inflamatorias crónicas y hiperplasia de tejido fibroso, e incluso formación de cicatrices, lo que hace que la pared intestinal se engrosen irregularmente, se endurezca y en casos graves, puede causar estrechamiento de la cavidad intestinal.

　　La colitis bacteriana crónica tiene más complicaciones, principalmente debido a una nutrición inadecuada y una disminución de la función inmunológica. Las más comunes son la desnutrición y la edema nutricional, falta de múltiples vitaminas y microelementos, manifestándose como enfermedades oculares secas, anemia nutricional, raquitismo, en casos graves pueden aparecer beriberi y escorbuto. Este último ya es raro en China. Las úlceras intestinales profundas pueden causar hemorragia intestinal masiva, la diarrea frecuente puede causar prolapso anal, el uso prolongado de antibióticos puede causar desequilibrio de la flora intestinal o infección por hongos. En algunos casos graves de desnutrición, las úlceras intestinales pueden no sanar y pueden ocurrir perforaciones intestinales.

　　La colitis bacteriana crónica se caracteriza por dolores abdominales continuos de intensidad variable, diarrea, urgencia de defecar, y síntomas de disentería con deposiciones mucosas y de sangre, la enfermedad ha durado más de dos meses. La enfermedad de la colitis bacteriana crónica que no mejora después de que se prolonga2Los casos que han durado más de un mes se denominan colitis bacteriana crónica, y generalmente están relacionados con el tratamiento inoportuno o ineficaz en la fase aguda, resistencia bacteriana o disminución de la resistencia del organismo, también a menudo se desencadenan por malos hábitos alimentarios, resfriados, exceso de trabajo o factores psicológicos. Según los síntomas clínicos, los síntomas de la colitis bacteriana crónica se dividen en tres tipos:

　　(1)(Reaparición aguda) Este tipo representa aproximadamente5%, sus manifestaciones clínicas son las mismas que las de la disentería bacteriana aguda典型, pero son leves, no se recupera completamente, generalmente en los seis meses anteriores hay historia de enfermedad de disentería o historia de recidiva, y se excluye la reinfección con la misma bacteria de disentería o la infección por bacterias causantes de diarrea de otro grupo o otras bacterias causantes de diarrea.

　　(2)(Persistente) Este tipo de frecuencia es aproximadamente10%, a menudo con malestar abdominal o dolor sutil, distensión abdominal, diarrea, heces mucopurulentas y otros síntomas gastrointestinales leves o graves, que persisten durante mucho tiempo, pueden aparecer diarrea y estreñimiento alternativamente, y después de mucho tiempo pueden aparecer síntomas de debilidad, pérdida de peso, disminución del apetito, anemia y otros. El dolor en el hipocondrio izquierdo es sensible, se puede tactar el colon sigmoido, que es en forma de cordón.

　　(3)(Oculto) Este tipo de frecuencia es aproximadamente2~3%, con historia de disentería en el año anterior, los síntomas clínicos han desaparecido2meses, pero el cultivo fecal puede detectar la bacteria de la disentería, y la colonoscopia sigmoides muestra lesiones de la mucosa intestinal. Este tipo tiene una importancia significativa en la epidemiología.

　　Para prevenir la disentería, se deben cumplir los siguientes puntos: mejorar el medio ambiente, fortalecer la gestión de los baños y las heces, erradicar los lugares de cría de moscas, movilizar a la población para erradicar las moscas. Fortalecer la gestión de la higiene alimentaria y de las fuentes de agua, especialmente realizar un trabajo de supervisión y control de higiene para los comerciantes individuales y los puestos de comida. Los cocineros y los educadores de guarderías de las instituciones colectivas y preescolares deben realizarse revisiones regulares de heces y cultivo bacteriano. Fortalecer la educación en salud, lograr que todos se laven las manos antes de comer y después de ir al baño, no beber agua no tratada, no comer alimentos en mal estado y putrefactos, no comer alimentos que hayan sido tocados por moscas. No beber ni comer en exceso, para evitar la disminución de la resistencia gastrointestinal.

　　La disentería bacteriana crónica se asocia a menudo con el tratamiento inoportuno o ineficaz en el estadio agudo, resistencia a los antibióticos o disminución de la resistencia del organismo, también se desencadena a menudo por factores como una dieta incorrecta, resfriado, trabajo excesivo o factores psicológicos. Las revisiones a realizar incluyen:

　　(Uno) Hemograma En el caso agudo, el recuento total de leucocitos y los neutrófilos tienen un aumento moderado, y los pacientes crónicos pueden tener anemia leve.

　　(Uno) Revisión de heces La materia fecal de la disentería típica no contiene material fecal, es poca cantidad, de apariencia roja brillante y gelatinosa, sin olor, y se pueden ver una gran cantidad de células de pus y glóbulos rojos bajo el microscopio, y macrófagos. El cultivo puede detectar la bacteria patógena, y si la muestra no se toma adecuadamente, el specimen se deja en reposo por mucho tiempo o el paciente ya ha recibido tratamiento antibiótico, el resultado del cultivo a menudo no es ideal. Los medios de cultivo de鉴别 comunes son SS y MacConkey.

　　(Tres) Otras pruebas La técnica de tinción de anticuerpos fluorescentes es una de las métodos de revisión rápidos, más sensible que la cultivo celular. China utiliza el método de pelota bacteriana de inmunofluorescencia, que es simple, sensible y específico. Después de la muestra8Se puede hacer el diagnóstico en una hora, y las bacterias pueden cultivarse y realizarse pruebas de sensibilidad a los medicamentos. La colonoscopia sigmoides revela una hemorragia difusa, hinchazón y gran cantidad de exudado en la mucosa intestinal en el estadio agudo, con úlceras superficiales y a veces formación de pseudomembranas. La mucosa intestinal en el estadio crónico es granulosa, se pueden ver úlceras o pólipos formados, y la cultivo de secreciones desde el sitio de la lesión puede aumentar la tasa de detección. Además, la revisión radiológica con bario en el estadio crónico muestra espasmos intestinales, cambios en la motilidad, desaparición de las valvas, estrechamiento del intestino, engrosamiento de la mucosa intestinal o presentación en segmentos. En los últimos años, alguien ha utilizado la prueba de aglutinación de协同葡萄球菌 como medio de diagnóstico rápido de la disentería, que tiene una buena sensibilidad y especificidad.

　　Para prevenir la propagación de la enfermedad de Shigella bacteriana, además de prestar atención a la higiene ambiental y personal, y acostumbrarse a lavarse las manos antes de comer y después de defecar, también hay las siguientes prohibiciones en la dieta, los expertos en enfermedades infecciosas le详细介绍：

　　1、Evitar caldos de carne concentrados y órganos internos de animales. Debido a que contienen una gran cantidad de extractos nitrogenados, como bases purinas y aminoácidos. Los extractos nitrogenados tienen un efecto de estimulación de la secreción de jugo gástrico, y cuanto más concentrado sea el jugo, mayor será su efecto, aumentando la carga del tracto digestivo. Además, los pacientes con enfermedad de Shigella bacteriana tienen lesiones intestinales, síntomas como náuseas y vómitos, y la absorción digestiva es peor.

　　2、Evitar alimentos fibrosos y gases. Como la mostaza, el apio, el azafrán, etc., que tienen muchos fibrosos, son difíciles de digerir, causando congestión y hinchazón local, dificultando la curación de la inflamación. Y la leche y el azúcar, los productos lácteos también pueden causar un aumento en la motilidad intestinal, causando gases.

　　3、Evitar alimentos irritantes. Como los filetes de pescado fritos y ahumados, que tienen un impacto directo en la pared intestinal, agravando las lesiones de la pared intestinal; estos alimentos son difíciles de digerir, causan hinchazón y fiebre, se quedan por mucho tiempo, aumentando la carga del tracto digestivo.

　　4、Evitar alimentos contaminados. Las frutas y verduras sin desinfectar, que tanto llevan bacterias como son fáciles de causar intoxicación, son factores patógenos y reducen la resistencia del paciente.

　　5、Evitar alimentos fríos y grasos que irritan el intestino. Como el guanglan, la tortuga de mar, la pera cruda, las semillas de sésamo, etc., son fríos y dañan el estómago y el bazo, son fáciles de irritar el intestino y causar diarrea, por lo que se deben evitar.

　　Además de la terapia antibiótica para la enfermedad de Shigella crónica, también se debe prestar atención a la mejora del estado nutricional del paciente. Buscar las causas subyacentes, tratar según los síntomas. Evitar el trabajo excesivo, no permitir que el abdomen se enfrié, no consumir alimentos fríos y crudos. Los individuos con constitución débil deben usar inmediatamente potenciadores del sistema inmunológico. Cuando se produce un desequilibrio en la flora intestinal, es imperativo evitar el abuso de antibióticos, detener inmediatamente el uso de antibióticos resistentes. Cambiar a enzimas vivas o lactobacilos, para facilitar el crecimiento de bacterias anaerobias intestinales. Añadir vitaminas del grupo B, vitamina C, ácido fólico, etc., o tomar levamisole por vía oral, o inyectar factores de transferencia, etc., reguladores de la inmunidad, para fortalecer la eficacia. Para los pacientes con lesiones mucosas intestinales crónicas que no mejoran, se debe utilizar simultáneamente la terapia de enema de retención, y se puede usar1～5000 Solución de nifurato de metileno150ml, o agregar hidrocortisona100mg, o5～10％Solución de ajo150ml de corticosteroides20mg y 0.25％Prucaína10ml, enema de retención, una vez por noche,10～14Un día es un ciclo de tratamiento.